【正文】 護理 粘膜損傷 保持口鼻腔清潔，合理配置營養(yǎng)，增強抵抗力。留置胃管前期，可適當使用復方薄荷滴鼻劑，收縮粘膜血管，防止粘膜充血水腫。適量飲水及服用維鋅合劑，預防口咽部感染。當胃腸減壓壓力過高導致胃粘膜損傷出血時。應立即放松，將胃管回抽至食管，休息胃粘膜，并予法莫替丁,泰胃美等粘膜保護劑。 食管炎并發(fā)上消化道大出血，食道化膿穿孔，此時可使用制酸劑，H2受體阻滯劑，促胃腸動力藥可減輕癥狀，降低食管炎的發(fā)生率，增加病人的依從性。 咳嗽、咳痰 協(xié)助病人排痰，避免受涼及胃管滑脫，排除肺部疾患等病理性因素的情況下，早期行a糜蛋白酶加慶大霉素霧化吸入，加用祛痰止咳藥。 咽痛、咽感不適 操作前加強醫(yī)患交流，選擇合適的胃管，操作熟練、輕柔、規(guī)范、掌握留置時間；術后密切觀察病情，條件許可時及早拔管，拔管前給病人飲少許水。咽痛病人選擇性應用激素預防咽喉部水腫。 不耐管 采用分散注意力，治療想像，有節(jié)律的按摩，深呼吸逐漸放松肌肉等心理治療并加用鎮(zhèn)靜劑逐步緩解。 焦慮、睡眠型態(tài)紊亂 盡量解除誘因如疼痛，擔心等，妥善固定胃管，勤巡視，提供宣泄焦慮的方法，病情允許時可適當使用鎮(zhèn)靜藥。 總之，留置胃管雖是一項普通的護理操作，但醫(yī)護人員應對病人進行全面評估，針對不同的病情采用不同的方法與護理措施，以求達到最佳的治療效果，只要根據(jù)具體病情采用相應的操作方法，病人易接受，成功率也會相對提高。參考文獻，陳桂英，［J］.中華護理雜志,1998。33(10)：620，李兆梅,［J］.中華護理雜志，2000。35(4)：226，［J］.實用護理雜志，1997；13(4)：180，［J］.醫(yī)學理論和實踐，2000。13(10)：596，［J］.護理學雜志，2003。19(6)：32［J］.中華護理雜志，2001；36(7):532［J］.黑龍江護理雜志，1998；4(9)：45~46，％地卡因表麻插胃法與傳統(tǒng)插管法的臨床探討［J］.遵義醫(yī)學院學報，1999；22(1)：75，2004；10(18)：130［J］.護士進修雜志，1997。12(2)：46［J］.山西護理雜志，1999。13(1)：41，2000。16(4)：26，2002。(19)：168，2004。1(19)：1，~，1997。9(10)：620，2002。14(3):252，周玉紅,，1998。33(12)：690~69l第四篇：傳統(tǒng)留置胃管固定方法與新式留置胃管固定方法的探討(精)傳統(tǒng)留置胃管固定方法與新式留置胃管固定方法的探討【摘要】目的探討傳統(tǒng)胃管固定方法與新的固定方法（膠管、寸帶法）差異，選擇即牢固又簡單易行的方法，減少病人意外脫管率，解除病人留置胃管帶來的心理負擔，消除膠布對固定胃管處皮膚的刺激，減少護士工作量。方法分析比較我院2009年3月~2009年6月分別采用傳統(tǒng)固定方法（109例）與新固定方法（127例）的意外脫管率、固定胃管處皮膚受損情況及病人擔心脫管的心理負擔。結果新固定方法意外脫管率、固定胃管處皮膚受損發(fā)生率及病人的心理負擔狀況明顯降低，傳統(tǒng)固定方法（109例）與新固定方法（127例）有顯著差異（P＜)。結論新的固定方法固定牢固、取材方便、簡單易行，在我院使用受到廣泛認可?！娟P鍵詞】胃管固定意外脫管皮膚受損情況擔心脫管的心理負擔留置胃管的固定是一直困擾我們的一個難題，臨床上我們在使用傳統(tǒng)的固定方式的同時也進行了較多的探索[1]，近年來，許多護理 文獻 也報道過各種嘗試，但在實際工作中仍然存在胃管固定不牢，或固定方法復雜等不足[2]，工作中經(jīng)過反復思索我們 總結 出一種制作簡單、適用的固定方法。1資料和方法～2009年6月普外科留置胃管人數(shù)236例，隨機分為兩組，傳統(tǒng)固定方法（A組）109例與新固定方法（B組）127例，胃管均采用揚州市新星硅膠廠生產(chǎn)的一次性使用硅橡膠胃管，規(guī)格型號16號。[3]； 、寸帶的固定方法材料：寸帶一根（），膠管(日常輸液用的止血帶）一根（、）。制作方法：（胃管恰可通過此孔道貫穿膠管且非人力作用胃管不能移動），將寸帶從膠管中間縱向穿過，胃管盲端穿過膠管中間剪好的孔，滑到60cm處,常規(guī)置入胃管后，將膠管移至鼻尖處，寸帶分別從兩側耳廓上緣系于枕后，松緊以能容納兩指為宜。，觀察有無顯著差異性 （1）意外脫管率（2）固定胃管處皮膚受損狀況(3)固定后病人是否存在擔心胃管脫出的心理狀況。2結果在2009年3月～2009年6月，我院采用新固定方法意外脫管率、固定胃管處皮膚受損情況及心理負擔情況均明顯小于傳統(tǒng)固定方法（P＜）3結論、寸帶固定方法使意外脫管率降低由于病人活動、出汗和皮膚油脂分泌，膠布固定不牢固，傳統(tǒng)方法固定胃管需反復更換膠布，增加意外脫管的風險和護理人員的工作量[4]。采用膠管、寸帶固定方法明顯將低脫管率，且減輕了護理人員的工作量。、寸帶固定方法固定處皮膚無受損傳統(tǒng)固定方法使用的膠布刺激皮膚易引起過敏、水泡等皮膚受損情況，而新的固定方法無需膠布，且膠管有一定的寬度，牽拉力量由面頰沿耳上共同承載至枕后[4]，對側鼻孔皮膚不受壓，無過敏、水泡等皮膚受損問題。，病人由于擔心胃管脫出，減少很多活動，不利于外科病人疾病恢復。膠管、寸帶固定方法外觀就給病人一種安全感，病人無心理負擔且取材方便，制作簡單。參考文獻[1]鄭微艷，、三膠布胃管固定方法[J].實用護理雜志，2000，16（5）：30.[2]李玲，肖艷秋，[J].中華護理雜志，2007，42（4）：346.[3]李小寒，尚少梅．基礎護 理學（第四版）．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006．210．[4]呂娟，[J].護理研究，2007，21（12）：3107.第五篇：留置胃管的健康教育留置胃管的健康教育置胃管前留置胃管的目的：是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)。用于管飼食物或給藥、各種目的的洗胃、抽取胃液檢查、胃腸減壓等。配合要點：。，以配合插管。昏迷患者：應指導家屬，將患者去枕平臥，頭向后仰，達到一定深度囑其將頭托起，使下頜靠近胸骨柄。留置胃管期間告知病人鼻飼管留置以后咽喉部會有異物感，這是正常的機體反應。如病情轉，能自行進食后鼻飼管就可以拔除。，避免胃管脫出、牽拉。搬動或翻身時應防止胃管脫出或打折。意識不清或躁動不合作的，需預防鼻胃管被拉出，必要時可將患者雙手做適當?shù)募s束保護。：溫度適宜，以35℃左右為宜。，：前后用溫開水20～30ml沖管，鼻飼液每次不超過200ml，間隔不少4小時，準確記錄鼻飼量。，容器清潔。，應將藥物研末。：意識清楚合作鼓勵病人刷牙漱口，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。生活不能自理或昏迷的病人每日用棉簽清潔口腔。及時清理口、鼻腔分泌物。、嘔吐、腹瀉，便秘等，如有異常，及時通知醫(yī)務人員。胃腸減壓期間：、禁飲，一般應停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，~1小時。、性質、量：胃液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若 顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。胃液出現(xiàn)顏色或性質的改變，應及時通知醫(yī)生。