留置胃管護理寫寫幫推薦-資料下載頁
2024-11-16 23:00本頁面
【正文】 阻力，不可強行置入，應查明原因，特別是食管、賁門癌的病人，若管腔內(nèi)有腫塊堵塞，可向胃管內(nèi)注入空氣，若出現(xiàn)呃逆，說明管腔開口部位在食管內(nèi)，可將胃管向下試插。 插管后的護理 病人清醒時，多與病人溝通，加強健康教育及胃管護理知識的宣教；定時翻身，按摩背部、肩頸部，以減輕因頭頸部制動及被動體位帶來的不適；定期用含漱液漱口及擦拭口唇，涂以甘油等潤唇劑，以減輕口渴、口唇干燥；隨時檢查胃管是否通暢，每天以生理鹽水或溫開水沖洗胃管，每次約30mL～50mL，經(jīng)常觀察引流液的色、質、量。胃腸減壓期間禁食禁水，必須注藥時，注藥后需夾管30 min ,以免將藥物吸出，影響療效；咽干、喉痛者可用涼開水漱口，不敢咳嗽、排痰者，囑其每日做深呼吸4次，以預防肺部并發(fā)癥。 胃管的更換時間 根據(jù)傳統(tǒng)要求，長期鼻飼病人每周更換1根胃管，則次數(shù)頻繁，易損傷鼻咽黏膜，且破壞機體平衡，降低機體抵抗力，增加感染機會，同時 4 也導致病人精神緊張。但若胃管留置時間過長，不僅降低了鼻黏膜正常生理功能，導致鼻黏膜水腫、潰瘍，還會造成導管老化、斷裂。車杰等30研究表明硅膠胃管留置適宜時間是21d～30d，可降低反復插管對鼻、咽黏膜的刺激，減少插管時病人的痛苦、材料的損耗及費用。廖平31研究表明，每4周更換1次胃管，可以做到既減少插管次數(shù)，又不增加并發(fā)癥的發(fā)生率。 并發(fā)癥及不良反應的護理 并發(fā)癥的護理 黏膜損傷 對長期留置胃管者，用1%薄荷油滴鼻劑和呋麻滴鼻合劑或氟嗪酸眼液滴鼻，每日2次～4次，防止鼻咽部黏膜發(fā)炎及不適，避免局部感染及鼻咽部細菌沿導管下行致肺部感染。當黏膜損傷時，則應采取以下措施: ①保持口鼻腔清潔，合理配置營養(yǎng)，增強抵抗力；②留置胃管的前段時間，可適當使用復方薄荷滴鼻劑，收縮黏膜血管，防止黏膜充血水腫；③適量飲水及服用維鋅合劑，預防口咽部感染，增強局部和全身的抵抗能力32；④當胃腸減壓壓力過高導致胃黏膜損傷出血時，應立即放松，將胃管回抽至食管，休息胃黏膜，并予法莫替丁、泰胃美等黏膜保護劑33。 食管炎并發(fā)上消化道大出血、食道化膿穿孔 李邦庫等34認為使用制酸劑、H2 受體拮抗劑、促胃腸動力藥可減輕癥狀，降低食管炎的發(fā)生率，增加病人的依從性。 不良反應的護理35 ①咳嗽、咳痰：協(xié)助病人排痰，避免受涼及胃管滑脫，在排除合并肺部疾患等病理性因素的情況下，早期行α糜蛋白酶加慶大霉素霧化吸入，加用祛痰止咳藥。②呃逆：根據(jù)血中二氧化碳升高可抑制呃逆的原理，可采用囑病人在深吸氣后，屏氣不呼出，或者在一封閉硬紙袋內(nèi)重復呼吸，吸入二氧化碳(在O2中加入5%CO2)，這樣可提高血液中二氧化碳分壓，抑制橫膈膜的活動；還可采用刺激迷走神經(jīng)的方法，如讓病人極快地飲一杯水、做吞咽動作、誘發(fā)嘔吐、拉出舌頭或壓迫眼球、輕壓或按摩頸動脈竇等方式，以減輕呃逆，加用藥物治療如東莨菪堿、溴隱亭胃管注入，鎮(zhèn)靜劑應用或針刺足三里、內(nèi)關、合谷及耳針療法，%普魯卡因溶液行膈神經(jīng)封閉注射。同時在鼻飼藥物或飲食時避免過熱、過冷刺激。③咽痛、咽感不適：操作前加強醫(yī)患交流，選擇合適的胃管，操作熟練、輕柔、規(guī)范，掌握留置時間；術后密切觀察病情，條件許可時及早拔管，拔管前給病人飲少許水。咽痛病人選擇性應用激素預防咽喉部水腫。④不耐管：采用分散注意力、治療想像、有節(jié)律的按摩、深呼吸逐漸放松肌肉等心理治療并加用鎮(zhèn)靜劑逐步緩解。⑤焦慮、睡眠障礙：盡量解除誘因如疼痛、擔心等，妥善固定胃管，勤巡視，提供宣泄焦慮的方 5 法，病情允許時使用藥物催眠。綜上所述，留置胃管雖是一項普通的護理操作，但須針對不同的病情采用不同的方法與護理措施，以求達到最佳的治療效果。只要根據(jù)具體病情采用相應的操作方法，不難做到準確、細致。第五篇：留置胃管護理常規(guī)留置胃管護理常規(guī)【置管前準備】1．向病人及家屬解釋留置胃管的目的 2．備好所需物品 【置管】1．注重溝通，做好心理護理 2．注意食管的三個狹窄部位 3．動作輕柔 【置管后護理】 。2．減壓時護理：（1）保持引流通暢。（2）觀察引流液色、量、性狀。：(1)確認在位。(2)適當體位：坐位、半坐位。(3)準確記錄入量。(4)溫度適宜：溫度為37～42。C。(5)漸增濃度：應從低濃度逐漸增至所需濃度。(6)注意速度：滴速應逐漸增加，每次以不超過250 ml為宜。(7)安全衛(wèi)生：現(xiàn)配現(xiàn)用，保存期不超過24 h。（8）細心觀察：滴注是否通暢，有無胃殘留。（9）鼻飼后，用溫開水沖洗管道?！景喂茏o理】 1．拔管時動作輕柔。2．清潔鼻腔。
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