【正文】 性大大減弱，同時(shí)由于“胃黏膜不移動(dòng)水層、碳酸氫鹽屏障”作用，有效地保護(hù)著胃黏膜，使胃黏膜不被刺激，而解決了注藥后上腹部燒灼痛的問(wèn)題。 目的 解毒、減輕胃黏膜水腫、為手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。 胃管插入長(zhǎng)度 小兒洗胃按傳統(tǒng)插管長(zhǎng)度的方法是前額發(fā)際正中至胸骨劍突處的距離，一般為14～，戴凌青〔10〕認(rèn)為洗胃效果不理想，通過(guò)臨床研究在14～16cm基礎(chǔ)上再增加2～4cm，使胃管頂端達(dá)到胃竇部，胃管的側(cè)孔全部在胃內(nèi)，能吸出較多胃原液，洗胃液抽吸順暢，縮短洗胃時(shí)間，達(dá)理想效果。仵風(fēng)云等〔11〕也認(rèn)為小兒洗胃按發(fā)際至劍突長(zhǎng)度插入胃管只能達(dá)到賁門部而達(dá)不到胃內(nèi)，抽不出胃液。經(jīng)改為發(fā)際至臍部的長(zhǎng)度插管則縮短了洗胃時(shí)間，減少毒物吸收，提高了治愈率。 成人在臨床上洗胃按常規(guī)45～55cm長(zhǎng)度插管，洗胃的液流出緩慢，且時(shí)有間斷，吸出洗胃液的時(shí)間長(zhǎng)，且不徹底，病人洗胃后腹痛、胃出血的幾率高，故周夏興〔12〕在胃鏡下觀察45～55cm插管長(zhǎng)度，對(duì)身高165m左右的患者最多達(dá)到胃體部、對(duì)175m身高者胃管頂孔和1個(gè)側(cè)孔在賁門下，未達(dá)胃底部。故將胃管延長(zhǎng)插入到55～70cm，胃管頂端可達(dá)胃竇部，胃管側(cè)孔全部在胃內(nèi)，能廣泛沖洗胃腔，吸出時(shí)從整個(gè)胃腔內(nèi)吸出，毒物在胃腔內(nèi)存流時(shí)間短、吸出快，并減少并發(fā)癥。蘇萍〔13〕對(duì)洗胃插管長(zhǎng)度45～55cm和55～70cm兩組病人做對(duì)比觀察，插管55～70cm長(zhǎng)度洗胃液體流進(jìn)快而通暢，進(jìn)出液體相等，并能吸出較多的原液，洗胃時(shí)間短而徹底。劉彭等〔14〕對(duì)洗胃插管55～70cm長(zhǎng)度的體會(huì)是除上述優(yōu)點(diǎn)外，洗胃時(shí)間縮短10min，為搶救病人爭(zhēng)取了時(shí)間。許實(shí)燕等〔15〕也總結(jié)出在45～55cm長(zhǎng)度插管時(shí)再增加5～10cm，使胃管頂端達(dá)到胃竇部，洗胃徹底，對(duì)胃黏膜刺激小，患者不適減少。 目的利用負(fù)壓作用，吸出胃腸道中積聚的氣體、液體，減輕胃腸道內(nèi)壓力。 胃腸減壓管插入長(zhǎng)度 小兒消化道疾病及腹部手術(shù)等常需要留置胃管行胃腸減壓，插管的長(zhǎng)度按常規(guī)插入14～16cm往往抽不出胃液，減壓效果不佳。為達(dá)到有效的減壓目的，姚紅伶等〔2〕根據(jù)新生兒食管起端的位置比成人高3個(gè)錐體的生理解剖特點(diǎn)，將常規(guī)“耳垂到鼻尖到臍”體表測(cè)量插管長(zhǎng)度的方法，改為“前額發(fā)際正中到臍”體表測(cè)量法，此插管長(zhǎng)度比常規(guī)測(cè)量插管長(zhǎng)度長(zhǎng)8～10cm，即22～，能暢通的抽出胃液和氣體。 成人胃腸減壓是治療各種類型腸梗阻的重要措施，胃管插入的深度直接影響減壓的效果。常規(guī)插管長(zhǎng)度為45～55cm，楊愛(ài)君〔16〕在X光機(jī)下觀察，胃管插入45～55cm胃管前端在賁門下3～5cm減壓緩慢、側(cè)孔在胃內(nèi)暴露少易阻塞，達(dá)不到減壓效果，胃管插入45～55cm后繼續(xù)插入5～7cm，胃管達(dá)胃體、幽門口，即進(jìn)管長(zhǎng)度為50～62cm，這一進(jìn)管長(zhǎng)度負(fù)壓范圍大、側(cè)孔不易阻塞，減壓明顯。黃金蓮〔17〕報(bào)道手術(shù)患者胃管插入深度為55～70cm（耳垂到鼻尖到臍上水平）利于充分引流，促進(jìn)術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減輕術(shù)后惡心、腹脹，可早期拔除胃管減輕病人痛苦。黃青春〔18〕認(rèn)為應(yīng)根據(jù)患者的體形確定插入的胃管的長(zhǎng)度，較好的方法為：在胃管上做出三個(gè)標(biāo)記，分別為5675cm，矮胖型55～60cm；中等型60～70cm；瘦長(zhǎng)型65～75cm。老年患者胃的位置比年輕人稍有下垂，按傳統(tǒng)體表標(biāo)志法留置胃管，經(jīng)手術(shù)醫(yī)師術(shù)中探查，胃管前端僅到達(dá)食管下段或賁門部，造成引流效果不佳。梁秀蘭等〔19〕采用“發(fā)際到臍”體表標(biāo)志法，將插管長(zhǎng)度由傳統(tǒng)的45～55cm延長(zhǎng)至55～65cm，此時(shí)胃管前端在胃竇與胃體之間，術(shù)后均能達(dá)到有效的胃腸減壓，使腸蠕動(dòng)恢復(fù)快。綜上，臨床實(shí)踐證明，根據(jù)不同目的，采用不同的胃管插入長(zhǎng)度，管飼一般插入常規(guī)長(zhǎng)度即可。為防止反流、誤吸應(yīng)深插管55cm以上。需經(jīng)胃管注入刺激性藥物時(shí)延長(zhǎng)10cm插入，使胃管3個(gè)側(cè)孔全部進(jìn)入胃內(nèi)，防止造成藥源性損傷。洗胃術(shù)、胃腸減壓術(shù)則需使胃管頂端達(dá)胃竇部?？傊瑧?yīng)根據(jù)患者的身高、體型、年齡、不同目的，采用不同的胃管插入長(zhǎng)度，做到護(hù)理操作個(gè)體化，從而提高治療效果，促進(jìn)病人早日康復(fù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 AE，Luke DA，Scalzo AJPediatric orogas tric and nasogastric tubes：a new formula evaluated〔J〕Ann Emerg Med，2002；39（3）：268 ，徐振富 小兒胃管插入長(zhǎng)度的研究〔J〕護(hù)理研究，2002；16（11）：665 新生兒胃管插管的應(yīng)用解剖〔J〕中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2005；23（5）：5078 導(dǎo)尿管代尿管的臨床應(yīng)用〔J〕護(hù)士進(jìn)修雜志，2002；11（12）：34 ，韓慧文，李春燕 不同性別病人鼻飼管插入長(zhǎng)度研究〔J〕護(hù)理研究，2003；17（2）：166 7 ，孫彩玲，遲建麗，等鼻飼患者胃管插入長(zhǎng)度的測(cè)量方法及探討〔J〕河南神經(jīng)疾病雜志，2003；6（1）：89 鼻飼管置入中的問(wèn)題及對(duì)策〔J〕湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2004；21（4）：613 ，陳麗茜，孟光峰，等腦血管意外病人留置胃管鼻飼的特點(diǎn)及護(hù)理〔J〕社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2005；3（1）：512 為重患者置管鼻飼反流誤吸的原因與預(yù)防2例〔J〕護(hù)理實(shí)踐，2003；19（8）：66 新生兒洗胃胃管插入長(zhǎng)度的護(hù)理探討〔J〕醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2004；17（11）：13434 ，葛秀芝 小兒洗胃胃管插入長(zhǎng)度探討〔J〕 菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2002；14（1）：75 改進(jìn)洗胃胃管側(cè)孔和插入長(zhǎng)度前后洗胃效果的觀察〔J〕現(xiàn)代護(hù)理，2002；8（4）：315 6 延長(zhǎng)胃管插入長(zhǎng)度對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃效果的影響〔J〕廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003；21（3）：292 9 ，欒蕊 關(guān)于胃管插入長(zhǎng)度的幾點(diǎn)體會(huì)〔J〕農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2003；25（5）：384 ，莊嬋音，梁沛然服毒患者洗胃中常見問(wèn)題的分析及處理〔J〕現(xiàn)代醫(yī)院，2005；5（3）：64 5 ，李利平胃管插入長(zhǎng)度不同對(duì)治療腸梗阻療效觀察80例〔J〕河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004；21（3）：18 胃腸減壓管置管長(zhǎng)度的研究〔J〕護(hù)理與康復(fù)，2003；2（4）：199到200 胃腸減壓置管長(zhǎng)度對(duì)減壓效果的臨床研究〔J〕黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2003；16（3）：145 ，賴勝芳，鄧淑芬，等中老年患者最佳長(zhǎng)度留置胃管的臨床應(yīng)用研究〔J〕現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004；13（11）：1485