鼻胃管鼻飼法操作并發(fā)癥-資料下載頁
2024-10-17 20:15本頁面
【正文】 的。請您好好休息?！毕词郑谑觯?，記錄置管時間和日期。二、停止鼻飼：拔出胃管：報告：根據(jù)醫(yī)囑，停止鼻飼。核對患者床號、姓名、床頭卡和手環(huán)。做好解釋工作。“某某，您恢復(fù)得很好，可以自己吃東西了。我現(xiàn)在遵醫(yī)囑給您拔管。拔管時請您閉住呼吸，以免胃液吸入氣管內(nèi)。”鋪治療巾于病人頜下，彎盤置口角旁，去膠布。塞緊胃管末端，戴手套?！罢埬钗鼩狻！痹诨颊吆魵饽┌纬?，至咽喉處迅速拔出。整理、清潔、記錄：按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾。（將胃管、紗布放入黃色醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，脫手套，脫手套放入黃色醫(yī)用垃圾桶內(nèi)）。助病人漱口，清潔患者口鼻及面部，擦去膠布痕跡。清理用物，整理床單位。洗手，取口罩，記錄拔管時間和病人反應(yīng)。護(hù)士：“現(xiàn)在胃管拔除了，請您注意飲食，明后兩天內(nèi)只能進(jìn)牛奶、湯類，綠豆汁、果汁等食物，每天6~8次，每次150~200mL，溫度以38~40℃為宜，不能太燙。無不適后改為半流質(zhì)，如面條、粥，每天4~5次，再過渡到普食，普食應(yīng)清淡，不宜食用辛辣食物，以減輕對胃粘膜的刺激作用。請好好休息?！钡谖迤罕秋暦ú僮髁鞒蹋ǘǜ澹┳o(hù)理技術(shù)操作流程鼻飼法操作流程每次注入流質(zhì)前應(yīng)判斷胃管是否在胃內(nèi)，給藥應(yīng)先將藥片碾碎，溶解后再注入。注食后盡量不搬動病人，以免引起嘔吐。鼻飼前后均應(yīng)用20 ml 水沖管，防止管道堵塞長期鼻飼者，應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管每周更換一次，晚上拔出，第二天從另一鼻腔插入。注意觀察病情變化，及時與病人交流，關(guān)心體貼患者。舉止端莊，愛傷觀念強，動作敏捷，操作熟練，時間從備物至結(jié)束10 分鐘完成。目的：為不能由口進(jìn)食的病人（如昏迷、口腔疾患、口腔手術(shù)后或不能張口進(jìn)食者、破傷風(fēng)等病人），通過胃管供給飲食，藥物及水份，以保證病人營養(yǎng)和治療的需要。拒絕進(jìn)食的病人。早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒。評估：病人目前病情，診斷和實施鼻飼的目的，做好解釋工作。了解病人鼻孔是否通暢，鼻腔黏膜有無炎癥、腫脹、鼻中隔偏曲、息肉等。病人的神志、有無既往插管的經(jīng)歷、是否愿意配合，對鼻飼相關(guān)知識的掌握等。準(zhǔn)備：要求：著裝整齊，洗手，戴口罩。備物：1）鼻飼包（彎盤1 個，鑷子2 把，止血鉗1 把，紗布3 塊，石蠟油棉球瓶，治療巾1 塊）；2）一次性胃管；3）50 ml 空針；4）保溫杯（盛流質(zhì)食物）；5）杯子（盛溫開水）；6）量杯；7）彎盤（膠布、棉簽）；8）溫度計；9）包布籃；10）污物缸；11）洗手液；12）一次性手套 操作步驟：著裝整齊，洗手，戴口罩。備齊用物，床頭備痰杯、水壺。推車攜物至床邊，做好說明解釋，視病情協(xié)助病人取坐位、斜坡臥位、仰臥位。鋪巾、置彎盤置于口角旁，清潔鼻腔、棄棉簽至污物缸內(nèi)。打開鼻飼包、打開注射器放入鼻飼包彎盤內(nèi)，戴手套，取胃管測量長度（前額發(fā)際至劍突），潤滑胃管前端，止血鉗夾緊胃管末端。用鑷子持胃管經(jīng)鼻腔緩慢送入1015cm 時，囑病人做吞咽動作，輕輕將胃管送入胃中，其長度為4555cm，判斷是否在胃內(nèi)（①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置聽診器于胃部，用注射器從胃管注入10 ml 空氣，聽到氣過水聲；③當(dāng)患者呼氣時，將胃管末端置于水杯液體中，無氣泡逸出），確定胃管在胃內(nèi)后，將胃管末端反折，用紗布包好，止血鉗夾緊。固定胃管，用膠布固定于鼻翼及頰部。取鼻飼液倒入量杯內(nèi)，試溫（3840℃）。先注入少量溫開水，再緩慢注入鼻飼液200ml、再用少量溫開水沖胃管，上提胃管末端換紗布包裹胃管末端，膠布纏緊，放入病人上衣口袋內(nèi)。整理用物歸位，標(biāo)注胃管名稱及插管時間。拔胃管：備治療巾、彎盤、手套、紗布1 塊。1鋪巾、彎盤置于口角旁，戴手套，取末端紗布、揭膠布、取另一塊紗布、邊拔邊用紗布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管置彎盤內(nèi)。1收彎盤，協(xié)助病人漱口，治療巾擦凈口鼻，交代。1處理用物歸位，脫手套，洗手。整體要求：插管時動作輕柔，掌握要領(lǐng)，以免損傷食管黏膜。如發(fā)生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后在插管?；杳曰颊卟骞軙r，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會厭部時，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。
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