20xx年醫(yī)學(xué)專題—結(jié)腸上區(qū)(一)局解-資料下載頁
2024-11-16 04:33本頁面
【正文】 ǐch225。ng)上部 后方 — 下腔靜脈 左側(cè) — 肝門靜脈,毗鄰(p237。l237。n),后上方有網(wǎng)膜孔，可經(jīng)網(wǎng)膜孔觸摸探查此段有無結(jié)石。,第五十二頁，共六十三頁。,膽總管胰腺(y237。xi224。n)段（第三段）:,毗鄰(p237。l237。n),前 方 — 胰頭 右 側(cè) — 十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)降部 右后方 — 右腎蒂,第五十三頁，共六十三頁。,膽總管十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)腸壁段（第四段）,斜穿十二指腸降部中份的后內(nèi)側(cè)壁，與胰管匯合后略呈膨大(p233。ng d224。)，形成肝胰壺腹，并形成十二指腸大乳頭。,第五十四頁，共六十三頁。,位置(w232。i zhi),胰位于腹上區(qū)和左季肋區(qū) 深面，橫過 L1~2前方，右側(cè)(y242。u c232。)端較低，被十二指腸環(huán)繞； 左側(cè)端較高，靠近脾門。,分部(fēn b249。)及毗鄰,分為頭、頸、體、尾等四部。,胰頭毗鄰,上、下、右側(cè) — 十二指腸 前 方 — 橫結(jié)腸系膜根 后 方— 下腔靜脈、右腎靜脈、 膽總管 左 側(cè) — 腸系膜上血管,思考： 胰頭癌病人可出現(xiàn)—?腹痛、腹脹等腸梗阻癥狀；? 進(jìn)行性無痛性梗阻性黃疸；? 腹水；?下肢水腫等癥狀，為什么？,五、胰,第五十五頁，共六十三頁。,胰頸毗鄰(p237。l237。n),前上方—胃幽門(yōum233。n)部 上 方—膽總管 后 方—腸系膜上靜脈、 脾靜脈及肝門靜脈始部,胰體毗鄰(p237。l237。n)：,前面—網(wǎng)膜囊、胃后壁 后面—腹主動(dòng)脈、左腎上腺、左腎 及脾靜脈 上緣 —腹腔干、腹腔叢、脾動(dòng)脈 下緣 —十二指腸空腸曲、空腸,第五十六頁，共六十三頁。,胰尾毗鄰(p237。l237。n)：,左側(cè) — 脾門 下方 — 結(jié)腸(ji233。ch225。ng)左曲 后方 — 左腎 上緣 — 脾動(dòng)脈、靜脈,第五十七頁，共六十三頁。,胰管與副胰管,（1）. 胰管 位于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)，自胰尾橫貫胰腺(y237。xi224。n)，到胰頭右緣與膽總管匯合形成肝胰壺腹，經(jīng)十二指腸大乳頭開口于十二指腸腔。如經(jīng)大乳頭插管行逆行性胰膽管造影（ERCP）等。,（2）. 副胰管開口于十二指腸小乳頭，通常與胰管相連，胰管末端發(fā)生(fāshēng)梗阻時(shí)，胰液可經(jīng)副胰管進(jìn)入十二指腸腔。,第五十八頁，共六十三頁。,血供,胰十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)上前動(dòng)脈 胰十二指腸上后動(dòng)脈 胰十二指腸下動(dòng)脈 胰背動(dòng)脈 胰大動(dòng)脈 胰尾動(dòng)脈 脾動(dòng)脈胰支,第五十九頁，共六十三頁。,一般(yībān)特點(diǎn),前、后兩端(liǎnɡ duān)， 上、下兩緣， 膈、臟兩面。,脾門、脾蒂、脾切跡。,位置(w232。i zhi)及毗鄰,上極平第9肋的上緣，距后正中線4～5cm，前極平第10肋，達(dá)腋中線。 膈面 — 膈、膈結(jié)腸韌帶 臟面 — 胃底、左腎、腎上腺相鄰 脾門 — 胰尾。,（圖）,六、脾,第六十頁，共六十三頁。,（1）胃脾韌帶(r232。nd224。i) （2）脾腎韌帶 （3）膈脾韌帶 （4）脾結(jié)腸韌帶,韌帶(r232。nd224。i),第六十一頁，共六十三頁。,THANKS,第六十二頁，共六十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),局部解剖學(xué)。臟、壁腹膜在一定部位相互延續(xù)、移行。手術(shù)操作粗暴，損傷腹膜后，可造成腸袢纖維性粘連。根據(jù)腹膜覆蓋臟器表面的情況，可將腹盆腔臟器分為3種類型：。后壁：橫結(jié)腸及其系膜、腹后壁腹膜。大部分(b249。 fen)位于左季肋區(qū)，小部分(b249。 fen)位于腹上區(qū)。胃的位置與其功能狀態(tài)、體位、體形和。一般要求切除2/3~3/4。后方— 右腎門、右腎血管、右輸。前方— 小腸系膜根、腸系膜。肝門：橫溝處為第1肝門。肝蒂：出入肝門的肝管、肝固有動(dòng)脈、。THANKS,第六十三頁，共六十三頁
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