【正文】 2。21(5):906912. 14 Irshad K, Ahmad F, Morin JE, Mulder DS. Pulmonary metastases from colorectal cancer: 25 years of experience. Can J Surg 2001。44(3):217221. 15 Ambiru S, Miyazaki M, Ito H, et al. Resection of hepatic and pulmonary metastases in patients with colorectal carcinoma. Cancer 1998。82(2):274278. 16 Yano T, Hara N, Ichinose Y, Yokoyama H, Miura T, Ohta M. Results of pulmonary resection of metastatic colorectal cancer and its application. J Thorac Cardiovasc Surg 1993。106(5):875879. 17 Hendriks JM, Romijn S, Van Putte B, et al. Longterm results of surgical resection of lung metastases. Acta Chir Belg 2001。101(6):267272.,COLA（44）,第十一頁，共十六頁。,腫瘤(zhǒngli)臨床實踐指南－2005年第3版,結腸癌,指南索引 結腸癌TOC 分期(fēn qī)、原稿、參考文獻,見COLB第二頁腳注(jiǎozh249。),FOLFOX方案輸注5－FU/LV/奧沙利鉑 FOLFIRI方案－輸注5－FU/LV伊立替康（開普拓174。） IFL方案5FU推注/LV/伊立替康（開普拓174。）,COLB（51）,進展期及轉移性疾病的化療：1(5 － 1),一線治療 二線治療 三線治療,患者可以耐受強化治療,伊立替康+西妥昔單抗10,伊立替康+西妥昔單抗10,伊立替康11177。西妥昔單抗10,伊立替康11+西妥昔單抗10,患者不能耐受強化治療,卡培他濱7,8,9 或 5FU推注+LV177。貝伐單抗 （分類2B） 或 5FU輸注177。 LV 177。貝伐單抗 （分類2B） 或 延長輸注 5FU177。LV,FOLFOX2177。 貝伐單抗3,4 或 FOLFIRI177。 貝伐單抗3,4 或 IFL+貝伐單抗3,4,5 或 5FU/LV +貝伐單抗3,6 （分類2B）,伊立替康,FOLFOX 或 伊立替康+西妥昔單抗10,FOLFOX,FOLFOX11 或 伊立替康11,西妥昔單抗6,功能狀態(tài)改善,功能狀態(tài)沒有改善,考慮二線治療,最佳支持治療,注意：所有陳述除非有另外說明，均為2A分類。 臨床試驗：國家綜合癌癥網(wǎng)認為臨床試驗中應用的治療方案對癌癥患者來說是最好的，應鼓勵患者積極參加。,第十二頁，共十六頁。,腫瘤(zhǒngli)臨床實踐指南－2005年第3版,結腸癌,指南(zhǐn225。n)索引 結腸癌TOC 分期、原稿、參考文獻,進展期及轉移性疾病的化療（5－2） 關于化學治療的參考文獻，見化療方案及參考文獻（COLB53） 作為一線治療5－FU/LV/奧沙利鉑方案優(yōu)于5FU推注/LV/伊立替康方案。Goldberg R, Sargent DJ, Morton RF, et al. A randomized controlled trial of fluorouracil plus leucovorin, irinotecan, and oxaliplatin combinations in patients with previously untreated metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol 2004。 22(1): 2330. 貝伐單抗聯(lián)合靜脈輸注5FU為基礎的化學治療被批準作為一線治療。貝伐單抗聯(lián)合FOLFOX方案的有效率的資料還沒 有。老年患者(hu224。nzhě)有增加中風及其他血管事件的危險性。 沒有證據(jù)顯示貝伐單抗持續(xù)單藥治療在挽救治療中的作用。 5FU推注/LV/伊立替康（IFL）是較次的方案。如果需要使用，最好聯(lián)合貝伐單抗。 對于患者不能耐受奧沙利鉑或伊立替康的一個治療方案。 沒有數(shù)據(jù)支持卡培他濱和貝伐單抗的聯(lián)合應用。 卡培他濱聯(lián)合治療方案不推薦作為標準治療直至Ⅲ期臨床試驗結果產生。 患者肌苷清除率下降需要調整卡培他濱的劑量。 西妥昔單抗可與伊立替康為基礎的治療聯(lián)合應用可用于對伊立替康為基礎的治療失敗的患者，或單藥治療不能耐受伊立替康治療的患者。 如患者能夠耐受上述藥物。,COLB（52）,注意：所有陳述除非有另外說明，均為2A分類。 臨床試驗：國家綜合癌癥網(wǎng)認為臨床試驗中應用的治療方案對癌癥患者來說是最好的，應鼓勵患者積極參加。,第十三頁，共十六頁。,腫瘤(zhǒngli)臨床實踐指南－2005年第3版,結腸癌,指南(zhǐn225。n)索引 結腸癌TOC 分期、原稿、參考文獻,晚期(wǎnqī)或轉移性直腸癌的化學治療（5－3）,見COLB第五頁的腳注 見COLB第四頁另外的化學治療方案,COLB（53）,第十四頁，共十六頁。,腫瘤(zhǒngli)臨床實踐指南－2005年第3版,結腸癌,指南索引 結腸癌TOC 分期(fēn qī)、原稿、參考文獻,見COLB第五(d236。 wǔ)頁的腳注,COLB（54）,第十五頁，共十六頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,*Paul F. Engstrom,醫(yī)學博士/主席。﹒廣基腺瘤性息肉惡變或絨毛狀腺瘤惡變或絨。如果因為術前梗阻未行結腸鏡檢查，3～6月內行結腸鏡檢查。▼至少應該檢查12個淋巴結以明確Ⅱ期結腸癌（T3,4,N0）。?切除肺臟(f232。iz224。ng)以外的轉移灶不妨礙肺臟(f232。iz224。ng)手術1316。IFL+貝伐單抗3,4,5?；蛞亮⑻婵?80 mg/m2靜滴，每2周重復,第十六頁，共十