20xx年醫(yī)學(xué)專題—巨結(jié)腸講課稿-資料下載頁
2024-11-14 18:26本頁面
【正文】 。bāo)異常，可隨年齡而變化。,第二十七頁，共三十三頁。,治療的首要目的是使患兒能夠排便。因此，醫(yī)生們采取了兩種主要治療手段：姑息性治療和根治性治療。形成(x237。ngch233。ng)了盡量少分離直腸前壁、切開肛門內(nèi)括約肌的范圍要適當(dāng)、拖出腸管要有正常神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及術(shù)前要充分考慮術(shù)后可能出現(xiàn)的便秘及失禁問題等基本共識。總之，雖然巨結(jié)腸根治手術(shù)能夠解決患者排便問題，但手術(shù)后可能會出現(xiàn)各種各樣的問題。也許在將來的某一天，人們能夠通過使神經(jīng)再生的方式讓病變腸管恢復(fù)功能，才是巨結(jié)腸患者真正的福音。,第二十八頁，共三十三頁。,姑息性治療：姑息性治療是以其他治療手段減輕癥狀或切除部分病灶(b236。ngz224。o)、減少痛苦為目的手術(shù)。開塞露納肛或灌腸維持排便，如排便仍有困難，可以行姑息性（結(jié)）腸造口術(shù)維持排便，結(jié)腸造口術(shù)對患兒生長發(fā)育也無影響。以后視病情發(fā)展決定手術(shù)日期。,第二十九頁，共三十三頁。,自19世紀(jì)80年代初步認(rèn)識先天性巨結(jié)腸以來，手術(shù)一直是根治本病的主要方法。人們創(chuàng)造出了各種手術(shù)方法，且這種努力至今仍在進行。手術(shù)治療的方式是將神經(jīng)節(jié)缺如的腸段和上游擴張腸段切除，并將近端帶有神經(jīng)元的“健康”腸段與肛門連接，保留肛門內(nèi)、外括約肌（Duhamel或Soave術(shù)式）。視受累階段和手術(shù)難度，可以一步施行(shīx237。ng)，但如果小腸結(jié)腸炎嚴(yán)重，需要施行(shīx237。ng)多步手術(shù)，待炎癥消除腸道水腫減輕后再重新連接消化道。手術(shù)方式很多，同時也說明沒有一種最好的辦法，并發(fā)癥率較高。,第三十頁，共三十三頁。,微創(chuàng)手術(shù)：近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，人們利用腹腔鏡來完成巨結(jié)腸根治(gēnzh236。)手術(shù)。此方法不用打開腹部，手術(shù)僅經(jīng)肛門進行，應(yīng)用時間不長，療效確定還有待長期隨診。,第三十一頁，共三十三頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),先天性巨結(jié)腸。有專家認(rèn)為按以下診斷程序：胎糞排出延遲者，經(jīng)鋇灌腸X線檢查、直腸肛管測壓二者均證實為先天性巨結(jié)腸，即行手術(shù)。b. 選擇軟硬粗細(xì)適宜的肛管，插管時輕柔緩慢，避免結(jié)腸穿孔。要求用生理鹽水反復(fù)多次沖洗(chōngxǐ)，抽出量與注入量相等或稍多。新生兒期行巨結(jié)腸根治術(shù)，也有其缺點：①手術(shù)視野小，不能宏觀觀察狹窄及擴張狀況。謝謝,第三十三頁，共三十
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