20xx年醫(yī)學(xué)專題—單人結(jié)腸鏡詳解-資料下載頁
2025-10-27 02:27本頁面
【正文】 。,第三十九頁，共四十九頁。,7．如果上述手法均失敗，退至乙狀結(jié)腸以下重新插入。如反復(fù)2～3次仍不成功，可考慮下述處置： （1）變換體位：左側(cè)臥位時(shí)橫結(jié)腸下墜(xi224。zhu236。)，使脾曲角度變銳。可改為右側(cè)臥位、或平臥位使脾曲角度變鈍。通過脾曲后再回到左側(cè)臥位。 （2）使鏡身“硬度增強(qiáng)”：使用外套管 或內(nèi)導(dǎo)絲。,第四十頁，共四十九頁。,大多數(shù)到達(dá)脾曲時(shí)，常在乙狀結(jié)腸形成襻曲，再推內(nèi)鏡也不能進(jìn)鏡， 到達(dá)脾曲的長度(ch225。ngd249。)應(yīng)為40cm，如在60cm左右時(shí)，說明直線化不充分，乙狀結(jié)腸有襻， 解決方法：吸氣，吸住右側(cè)內(nèi)腔，并立即左旋內(nèi)鏡， 有襻的判斷方法：內(nèi)鏡長度，自由感。,第四十一頁，共四十九頁。,橫結(jié)腸通過(tōnggu242。)法,橫結(jié)腸：其長度變異較大，女性較長，操作困難中70％為女性。 橫結(jié)腸下垂：橫結(jié)腸中部常有相當(dāng)銳角(ru236。jiǎo)的轉(zhuǎn)彎，當(dāng)內(nèi)鏡遇到阻力，易導(dǎo)致乙狀結(jié)腸形成襻。,第四十二頁，共四十九頁。,解決辦法： （1）反復(fù)的進(jìn)鏡和退鏡。 （2）按壓腹部(f249。 b249。)：左下腹～乙狀腸，左季肋下～橫結(jié)腸。 （3）改變體位：平臥、右側(cè)、俯臥位。 （4）到達(dá)肝曲時(shí)，以左旋轉(zhuǎn)鏡身為主。,第四十三頁，共四十九頁。,肝曲通過(tōnggu242。)法,肝曲可通過“蘭斑”來確認(rèn)(qu232。r232。n)， 最令人沮喪：看到肝曲，無法到達(dá)。 解決辦法： 1．從遠(yuǎn)處判定肝曲走行方向。 2．吸除肝曲的氣體。 3．判定角度方向，沿肝曲弧度滑行。 4．后退30～50cm，將鏡身拉直。 5．看到升結(jié)腸吸除腸腔內(nèi)氣體。,第四十四頁，共四十九頁。,到達(dá)肝曲后，最重要的是：吸氣和退鏡 多數(shù)通過調(diào)角度向上并右旋鏡身，可以進(jìn)入升結(jié)腸。 如再無法進(jìn)入，按壓腹部，部位：臍部或從臍部向劍突、肋弓方向推頂， 到肝曲距離為55～60cm，如超過，應(yīng)考慮(kǎolǜ)：（1）橫結(jié)腸結(jié)袢，（2）乙狀結(jié)腸結(jié)袢，（3）兩處都結(jié)袢，所以兩處都要防袢。,第四十五頁，共四十九頁。,升結(jié)腸和回盲部,如只一步(yī b249。)不能到達(dá)盲腸，盡量吸氣可達(dá)盲腸，或按壓腹部，或從仰臥位改為左側(cè)位。,第四十六頁，共四十九頁。,進(jìn)入(j236。nr249。)回腸,要領(lǐng)有三： （1）拉直鏡身（距肛門70m左右），（2）看清瓣口，對準(zhǔn)進(jìn)鏡， （3）看不清瓣口，調(diào)頭端＞90度，從闌尾口貼著(tiē zhe)腸壁退向回盲瓣中部，往往可以躋進(jìn)瓣口。,第四十七頁，共四十九頁。,請聽下回分解(xi224。 hu237。 fēn jiě),第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),結(jié) 腸 鏡 檢 查。清潔灌腸，不能清潔右半結(jié)腸。飲食準(zhǔn)備：少渣,低脂飲食及糖水牛奶。Jiggling技術(shù)－－快速往返進(jìn)退內(nèi)鏡。1．到達(dá)脾曲之前－－左側(cè)臥位。2．脾曲至橫結(jié)腸中央－－右側(cè)臥位。3．橫結(jié)腸中央至升結(jié)腸末端－－左側(cè)臥位。4．升結(jié)腸末端至盲腸－－左側(cè)或仰臥位。橫結(jié)腸：其長度變異(bi224。ny236。)較大，女性較長，操作困難中70％為女性。請聽下回分解,第四十九頁，共四十
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