【正文】 2．脾曲至橫結(jié)腸中央－－右側(cè)臥位。)不能到達(dá)盲腸，盡量吸氣可達(dá)盲腸，或按壓腹部，或從仰臥位改為左側(cè)位。 （4）到達(dá)肝曲時，以左旋轉(zhuǎn)鏡身為主。 （2）使鏡身“硬度增強(qiáng)”：使用外套管 或內(nèi)導(dǎo)絲。y224。ch225。,第三十三頁，共四十九頁。乙狀結(jié)腸通過有三種類型。（見圖）,第二十八頁，共四十九頁。u)感， Jiggling技術(shù)－－快速往返進(jìn)退內(nèi)鏡， 操作要領(lǐng)： 1．內(nèi)鏡退回數(shù)厘米，消除腸管過度伸展， 2．前后迅速移動內(nèi)鏡，使腸管收縮套疊在取直的鏡身上， 3．抽出過多的氣體，使腸管恢復(fù)柔軟。 目標(biāo)——20 秒內(nèi) 調(diào)節(jié)上下角度鈕5次。ng)鏡操作手法,單人法 左手——調(diào)節(jié)角度鈕 右手——持鏡，插入，旋轉(zhuǎn)(xu225。ng)重要 進(jìn)鏡有阻力或不通暢，可暫時退出 名言：只有白癡才一往無前地進(jìn)鏡。,2.鎮(zhèn)靜(zh232。20 60 分鐘內(nèi)飲完3000ml。,第六頁，共四十九頁。 腸鏡易通過。m243。,7．腸道手術(shù)中需要內(nèi)鏡協(xié)助探查， 8．大腸腫瘤普查。nɡ y242。)前2 小時 飲50% 硫酸鎂 50 – 60 ml 30分鐘內(nèi) 飲水 1000 1500毫升 術(shù)前用藥 1. 解痙藥 目的： 抑制腸蠕動，解除痙攣。,操作(cāozu242。,第十七頁，共四十九頁。 拇指、中指——上下角度(jiǎod249。,第二十三頁，共四十九頁。 插入手法：從中間狀態(tài)向上打角度，并向左旋轉(zhuǎn)90度（便進(jìn)入直乙移行部），再向左轉(zhuǎn)90度（插入乙狀結(jié)腸）， 三、吸引 吸引減少腸腔的氣體，腸管向肛側(cè)收縮，形成(x237。 2．右旋短縮技術(shù)：（見圖） 一邊退拉內(nèi)鏡，一邊右旋內(nèi)鏡，使乙狀結(jié)腸幾乎不伸展的狀態(tài)下達(dá)到乙降移行部，順利插入降結(jié)腸。ng)腸管向固定腸管，可移動(y237。 （3）當(dāng)鏡身成襻時，旋轉(zhuǎn)鏡身可以改變襻的位置，大小和形態(tài)。)脾曲操作要點(diǎn),1. 確保鏡身拉直，使角度鈕調(diào)節(jié)，進(jìn)鏡及退鏡十分自如。)，使脾曲角度變銳。 b249。 如再無法進(jìn)入，按壓腹部，部位：臍部或從臍部向劍突、肋弓方向推頂， 到肝曲距離為55～60cm，如超過，應(yīng)考慮(kǎolǜ)：（1）橫結(jié)腸結(jié)袢，（2）乙狀結(jié)腸結(jié)袢，（3）兩處都結(jié)袢，所以兩處都要防袢。飲食準(zhǔn)備：少渣,低脂飲食及糖水牛奶。橫結(jié)腸：其長度變異(bi224。nr249。)法,肝曲可通過“蘭斑”來確認(rèn)(qu232。ngd249。,4．按壓乙狀結(jié)腸部位：脾曲遇到阻力(zǔl236。,第三十六頁，共四十九頁。 2. 盡可能少注氣：過量氣體，腸管變長，柔韌變差， 病人痛苦。ng)和降結(jié)腸(ji233。n)體位與手法推壓 變換體位利用重力改變腸管的走向， 一般規(guī)律： 1．到達(dá)脾曲之前－－左側(cè)臥位， 2．脾曲至橫結(jié)腸中央－－右側(cè)臥位， 3．橫結(jié)腸中央至升結(jié)腸末端－－左側(cè)臥位， 4．升結(jié)腸末端至盲腸－－左側(cè)或仰臥位。zhuǎn)復(fù)位 向右旋轉(zhuǎn)180度，向左180度，可復(fù)蓋360度范圍， 旋轉(zhuǎn)和角度操作相配合，再大的彎也能通過， 要注意：旋轉(zhuǎn)后要立刻轉(zhuǎn)回一些。 單人操作 持鏡身的手勢： 右手拇指和食指，不是整個手掌。 右手的拇指和食指夾持鏡身。 特別適用于