20xx年醫(yī)學(xué)專題—巨結(jié)腸-資料下載頁
2024-11-14 18:26本頁面
【正文】 據(jù)腹脹程度及年齡而定，新生兒每次注入約2030ml），然后用手掌順時(shí)針方向按摩腹部，刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)灌洗液及糞便排出。,第三十四頁，共四十頁。,2.注意事項(xiàng)： （1）做好保暖工作。 （2）插管時(shí)動(dòng)作輕柔，防止損傷腸管。 （3）常用溶液為0.9%氯化鈉，水溫3840℃，液量100ml/kg。 （4）灌腸筒距離治療(zh236。li225。o)臺(tái)面45cm，保持一定的壓力。 （5）灌腸速度均勻，并使出入量平衡或排出液略多一點(diǎn)。 （6）手術(shù)晨灌腸必須十分徹底，排出液中無糞渣。 （7）注意觀察患兒情況：如哭吵厲害，面色蒼白，嘔吐，灌洗液只進(jìn)不出，腹脹加劇，有血性液體排出時(shí)，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，防止腸穿孔的發(fā)生。,第三十五頁，共四十頁。,術(shù)后護(hù)理(h249。lǐ),1.按外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。麻醉未清醒前去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物引起誤吸、窒息。 2.保持胃腸減壓通暢，避免扭曲拔出，注意觀察引出液體的顏色、性狀、量及有無惡心嘔吐，胃腸減壓期間口腔護(hù)理每天兩次。 3.飲食：術(shù)后禁食35天，腸管基本修復(fù)后進(jìn)流質(zhì)，根據(jù)情況改為半流質(zhì)飲食，控制飲食36個(gè)月，限制粗糙食物，少量多餐。 4.臥位：強(qiáng)調(diào)平臥位，約束四肢，絕對(duì)臥床，基本制動(dòng)，防止留置肛管早脫。 5.肛管護(hù)理：臀部制動(dòng)，腹部(f249。 b249。)用護(hù)架，肛管呈水平位，隨時(shí)用生理鹽水棉球擦拭肛門口，防止糞、血粘附，保持肛周皮膚清潔干燥，防止皮膚糜爛。,第三十六頁，共四十頁。,6.按醫(yī)囑(yīzhǔ)予補(bǔ)液、抗炎、補(bǔ)充電解質(zhì)支持治療，注意輸液速度。 7.觀察腹部體征變化及嘔吐排便情況，密切觀察生命體征變化，觀察切口敷料滲血、出血情況，特別注意觀察留置肛管（經(jīng)肛門巨結(jié)腸手術(shù)4天左右，67天脫落）。 8.注意常見并發(fā)癥的觀察：肛管早脫，小腸結(jié)腸炎，匣門綜合癥（現(xiàn)很少見），腸吻合口狹窄。 9.指導(dǎo)家屬訓(xùn)練排便習(xí)慣，按要求擴(kuò)肛，一般術(shù)后2周左右開始，每天擴(kuò)肛一次，堅(jiān)持36個(gè)月。,第三十七頁，共四十頁。,健康(ji224。nkāng)宣教,1.注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 2.如有腹痛、腹脹、嘔吐、便秘、發(fā)熱或其他不適情況及時(shí)就醫(yī)。 3.訓(xùn)練排便習(xí)慣，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，注意大便的性狀。如發(fā)現(xiàn)大便變細(xì)時(shí)，應(yīng)想到吻合口狹窄的可能，可試行手指(shǒuzhǐ)擴(kuò)肛，若無效，還伴有腹脹，便秘時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。若出現(xiàn)果醬樣伴惡臭的大便，則提示可能發(fā)生小腸結(jié)腸炎，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。 4.防治肛周炎，保持肛周皮膚清潔，可用PP粉（1:5000的高錳酸鉀溶液）溫水坐浴。 5.做好造瘺口的護(hù)理宣教。 6.如需擴(kuò)肛者，指導(dǎo)操作方法及時(shí)間，每天一次，每次10分鐘，持續(xù)36個(gè)月。 7.定期門診隨訪。,第三十八頁，共四十頁。,第三十九頁，共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),外一科 徐思思。1.健康感知—健康管理型態(tài)。5.待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可從水過度到流質(zhì)飲食，飲食宜少量。5.根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素、合理安排輸液順序，控制輸液速度。1.不排胎便或胎便排出延遲，多數(shù)(duōsh249。)患兒出生后2436小時(shí)不排胎便。6.術(shù)前晚及術(shù)晨各加強(qiáng)清潔灌腸一次，保證腸道清潔。7.定期門診隨訪,第四十頁，共四
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