20xx年醫(yī)學專題—病例分享(結(jié)腸息肉1例和結(jié)腸炎1例)-資料下載頁
2025-11-06 13:21本頁面
【正文】 脾肋下未及，全腹及雙側(cè)腹股溝未捫及包塊,雙腎區(qū)無壓痛及叩擊痛，雙下肢不腫，雙上肢血壓對稱，雙側(cè)足背動脈搏動對稱，四肢末梢溫暖,循環(huán)尚可,病理反射未引出。 輔助檢查示：20180401門診查血常規(guī)示：WBC6.08*109/L,HGB121.0g/L,N%31.4%，L%54.9%，CRP1.33mg/L。20180401大便常規(guī)示：黃色稀便，隱血陰性。,病史(b236。nɡ shǐ)資料二,第十二頁，共十七頁。,初步診斷：腹瀉病 診斷依據(jù)： 1.患兒因“腹瀉二十余天”入院； 2.體格檢查示：神清，脫水征（），心肺腹均未見異常。 3.血常規(guī)及大便(d224。bi224。n)常規(guī)正常，支持診斷。,病史(b236。nɡ shǐ)資料二,診療(zhěnli225。o)經(jīng)過,第十三頁，共十七頁。,診療(zhěnli225。o)經(jīng)過,20180401在我院門診開始給予微生態(tài)制劑、抗感染等對癥治療10天無效， 20180411在門診復診，患兒仍腹瀉如前，且伴哭鬧。 更正診斷： 牛奶(ni nǎi)過敏性結(jié)腸炎？ 由于我院條件有限，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步檢查。,病史(b236。nɡ shǐ)資料二,第十四頁，共十七頁。,追蹤隨訪： 4月11日在武漢市兒童醫(yī)院門診(m233。nzhěn)查血常規(guī)示：WBC14.01*109/L,HGB149g/L,N%35.4%，L%51.2%。大便常規(guī)示：黃色稀便，粘液少許，隱血陽性。結(jié)腸鏡示：結(jié)腸炎。,病史(b236。nɡ shǐ)資料二,第十五頁，共十七頁。,病史(b236。nɡ shǐ)資料二,追蹤隨訪： 結(jié)腸鏡檢查結(jié)果出來后給藥氨基酸奶粉，布拉氏酵母菌治療后未出現(xiàn)(chūxi224。n)腹瀉。,第十六頁，共十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病史資料一。20170627行胃鏡檢查示：淺表性胃竇炎，十二指腸球炎。20180401大便常規(guī)(ch225。ngguī)示：黃色稀便，隱血陰性。追蹤隨訪：。結(jié)腸鏡檢查結(jié)果出來后給藥氨基酸奶粉，布拉氏酵母菌治療后未出現(xiàn)腹瀉,第十七頁，共十七頁。,
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