20xx年醫(yī)學專題—結腸上區(qū)(一)局解(編輯修改稿)
2024-11-16 04:33 本頁面
【文章內容簡介】 管分布。,副交感神經(jiāogǎnsh233。njīng)：位于胃小彎側。,第二十八頁，共六十三頁。,高選擇性迷走神經(m237。zǒu sh233。ng jīng)切除術,第二十九頁，共六十三頁。,胃大部分切除術中的幾個問題(w232。nt237。)（自學）,1.切除(qiēch)的范圍,6.胃腸的重建(zh242。nɡ ji224。n),4.處理胃結腸韌帶時應注意的問題,5.術中不能過分牽拉胃體,一般要求切除2/3~3/4,胃十二指腸吻合（BillrothⅠ式）,胃空腸吻合（BillrothⅡ式）,2.切除標志,3.需結扎并切斷的韌帶與血管,第三十頁，共六十三頁。,二、十二指腸 duodenum 形態(tài)：呈“C”形，20～25cm 位置：介于胃和空腸之間，緊貼(jǐn tiē) 腹后壁L1~3右前方。 與腹腹關系：,第三十一頁，共六十三頁。,十二指腸分段、特點、毗鄰(p237。l237。n)及臨床:,1. 十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)上部 superior part,2. 十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)降部 descending part,3. 十二指腸水平部 horizontal part,4.十二指腸升部 ascending part,第三十二頁，共六十三頁。,血供：,胃十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)A,腸 系 膜 上 A,胰十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)上前A,胰十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)上后A,胰十二指腸下前A,胰十二指腸下后A,第三十三頁，共六十三頁。,（1）. 十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)上部 superior part,長4~5cm， L1高度(gāod249。)，“十二指腸上曲”。,上部近側段粘膜(zhān m243。)無皺襞，稱“十二指腸球”。,上方 — 肝方葉、肝十二指腸韌帶 下方 — 胰頭、胰頸 前方 — 膽囊 后方 — 胃十二指腸動脈、膽總管、 肝門靜脈、下腔V,毗鄰,第三十四頁，共六十三頁。,（2）. 十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)降部 descending part,長約7~8cm，L1L3高度(gāod249。)，“十二指腸下曲”，“十二指腸大乳頭”為肝胰壺腹開口處，距幽門約8~9cm。在其左上方常可見“十二指腸小乳頭”，為副胰管開口處。,毗鄰(p237。l237。n),前方— 橫結腸及其系膜（上肝右 前葉、下小腸袢） 后方— 右腎門、右腎血管、右輸 尿管 內側— 胰頭、胰管及膽總管 外側 —結腸右曲,第三十五頁，共六十三頁。,（3）. 十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)水平部horizontal part,長1012cm ，自十二指腸下曲水平向左，橫過 L3前方(qi225。nfāng)至其左側，移行于升部。,毗鄰(p237。l237。n),后方—右輸尿管、下腔靜脈、 腹主動脈,上方— 胰頭、及其鉤突,前方— 小腸系膜根、腸系膜 上血管,第三十六頁，共六十三頁。,“腸系膜上動脈(d242。ngm224。i)壓迫綜合征” （良性十二指腸淤滯癥）。,第三十七頁，共六十三頁。,（4）.十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)升部ascending part,“十二指腸懸肌”（亦稱十二指腸懸韌帶或Treitz韌帶），上提和固定(g249。d236。ng)十二指空腸曲至右膈腳。手術時常據(jù)此確認空腸始部。),長2~3cm，“十二指腸(sh237。 232。rzhǐch225。ng)空腸曲”，續(xù)于空腸。,毗鄰,右側 — 胰頭、腹主A 左側 — 腹膜 前方 — 胃體、橫結腸 后方 — 腹后壁,第三十八頁，共六十三頁。,三、肝,1.肝的大體(d22
小學相關推薦
鄂ICP備17016276號-1