20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—潰瘍性結(jié)腸炎(編輯修改稿)
2024-11-15 06:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 (x236。bāo)減少。,第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,１.多發(fā)性淺龕影或小的充盈(chōngy237。ng)缺損,鋇灌腸(gu224。n〃ch225。ng)檢查,第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,２.粘膜(zhān m243。)粗亂或有細(xì)顆粒改變 3 .結(jié)腸袋消失、腸壁變硬、腸管縮短， 可呈鉛管狀。,鋇灌腸(gu224。n〃ch225。ng)檢查,第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,自身抗體(k224。ngtǐ)檢查,外周型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（pANCA） 抗釀酒(ni224。nɡ jiǔ)酵母抗體（ASCA）,第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（一）診斷依據(jù) 臨床表現(xiàn) 具有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、粘液 血便、腹痛，伴有（或不伴）不同程度 的全身癥狀。不應(yīng)忽視少數(shù)只有便秘或 無(wú)便血的患者，注意(zh249。 y236。)有無(wú)關(guān)節(jié)、眼、口 腔、肝脾等腸外表現(xiàn)。,診斷(zhěndu224。n),第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,2．結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn) （1）粘膜有多發(fā)性淺潰瘍,伴充血水腫,病 變大多從直腸(zh237。ch225。ng)開(kāi)始，且呈彌漫性分布。 （2）粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，粘膜血管模糊 質(zhì)脆易出血，可附有膿性分泌物。 （3）假息肉（炎性息肉）形成，結(jié)腸袋變 鈍或消失。,診斷(zhěndu224。n),第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,粘膜活檢 呈炎癥性反應(yīng)，?？梢?jiàn)糜爛、潰瘍、隱窩 膿腫、腺體排列異常(y236。ch225。ng)、杯狀細(xì)胞減少。 鋇灌腸檢查表現(xiàn) （1）粘膜粗亂和／或有細(xì)顆粒改變 （2）多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損 （3）腸管縮短，結(jié)腸袋消失，可呈鉛管狀。,診斷(zhěndu224。n),第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)切除或病理解剖 見(jiàn)肉眼或組織學(xué)的潰瘍性結(jié)腸炎特點(diǎn)。,診斷(zhěndu224。n),第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),在排除(p225。ich)細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、,慢性(m224。n x236。ng)血吸蟲(chóng)病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎、,Crohn病、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎,的基礎(chǔ)上，可按下列標(biāo)準(zhǔn)診斷。,第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)（典型(diǎnx237。ng)）,結(jié)腸鏡三項(xiàng)中至少(zh236。shǎo)一項(xiàng),粘膜活檢,臨床表現(xiàn)（典型）,鋇灌腸三項(xiàng)中至少一項(xiàng),臨床表現(xiàn)（不典型）,典型的結(jié)腸鏡或鋇灌腸檢查表現(xiàn),可診斷,?,?,?,第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),臨床表現(xiàn)（典型(diǎnx237。ng)）或典型(diǎnx237。ng)既往史,無(wú)典型(diǎnx237。ng)結(jié)腸鏡或鋇灌腸表,疑診,第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,初發(fā)型 首次發(fā)作。 慢性復(fù)發(fā)型 最多見(jiàn)，發(fā)作與緩解交替。 3
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