20xx年醫(yī)學專題—糖皮質激素性骨質疏松癥的診治進展(gio-資料下載頁
2024-11-16 04:06本頁面
【正文】 MEDLINE、相關參考文獻、會議摘要以及與相關專家和藥廠進行聯(lián)系等 采集所有在口服糖皮質激素患者中比較接受鈣和維生素D、單用鈣劑、未治療以及采用其他抗骨質疏松藥物治療的療程的至少為期6個月的隨機對照試驗 主要(zhǔy224。o)指標：腰椎骨密度的變化,第四十三頁，共五十五頁。,Amin S, et al. Arthritis Rheum. 1999,42:174051.,補充鈣和維生素D在GIOP防治中的作用 薈萃(hu236。cu236。)分析（結果）,第四十四頁，共五十五頁。,Amin S, et al. Arthritis Rheum. 1999,42:174051.,補充鈣和維生素D在GIOP防治中的作用 薈萃分析(fēnxī)（結論）,鈣和維生素D聯(lián)合治療用于GIOP防治優(yōu)于不治療或單用鈣劑治療 鈣和維生素D聯(lián)合治療至少應當推薦(tuīji224。n)用于長期接受糖皮質激素治療的患者,第四十五頁，共五十五頁。,我國居民(jūm237。n)每日鈣攝入量普遍不足， 值得關注,2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查顯示：我國城鄉(xiāng)居民平均日鈣攝入量為388.8mg1 中國營養(yǎng)學會推薦的成人每日鈣適宜(sh236。y237。)攝入量（AI）為8001000mg2 長期接受糖皮質激素治療的患者的每日鈣攝入量應至少為1500mg+Vit D 800IU3,1.翟鳳英, 等. 營養(yǎng)學報, 2005,27(3):1814. 2.中國營養(yǎng)(y237。ngyǎng)學會. 北京：中國輕工業(yè)出版社, 2000. 3.American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on GlucocorticoidInduced Osteoporosis. Arthritis Rheum, 2001, 44:1496–1503.,第四十六頁，共五十五頁。,遵循(zūn xn)鈣劑選擇標準，有效防治GIOP,1．具有適宜的元素鈣含量 2．含有適量維生素D 3．安全可靠，適宜人群廣泛 4．具有經(jīng)過(jīnggu242。)循證醫(yī)學驗證的臨床療效 5．服用方便，性價比高,孟迅吾. 中華內科(n232。ikē)雜志, 2005,44(3):2356.,第四十七頁，共五十五頁。,鈣劑需要長期(ch225。ngqī)服用，應避免引起鉛中毒,理想(lǐxiǎng)的鈣劑應該具有高的安全性,何金生. 中國(zhōnɡ ɡu243。)農(nóng)村醫(yī)學,1998,26(1):178.,第四十八頁，共五十五頁。,理想的鈣劑應該具有(j249。yǒu)廣泛的適宜人群,各種鈣劑的適宜和禁忌人群(r233。nqn)比較,－僅有碳酸鈣能夠適用(sh236。y242。ng)于各種需要補鈣的人群,醫(yī)藥市場分析.2004。3(4):7385.,第四十九頁，共五十五頁。,雖然鈣劑眾多，但僅有碳酸鈣、檸檬酸鈣、磷酸鈣制劑進行過廣泛的關于預防骨質流失和骨質疏松性骨折的臨床(l237。n chu225。nɡ)研究 碳酸鈣是國內外最早進行臨床研究并證實有良好療效的鈣劑，同時臨床試驗顯示碳酸鈣具有抑制結直腸腺瘤、預防腎結石等骨骼外效應,理想的鈣劑應該(yīnggāi)具有經(jīng)循證醫(yī)學驗證的臨床療效,第五十頁，共五十五頁。,由于鈣劑需長期(ch225。ngqī)服用，應該推薦性價比更高的鈣劑,理想的鈣劑應該服用(f y242。nɡ)方便、性價比高,伍漢文(h224。n w233。n),等.中國新藥與臨床雜志,2000,19(3):2104.,第五十一頁，共五十五頁。,鈣和維生素D是保持骨骼健康(ji224。nkāng)的基本營養(yǎng)素 如果膳食鈣攝入不足，應當額外補充適量的鈣以維持骨骼健康 鈣和維生素D補充劑為骨質疏松防治的基礎藥物 鈣還具有骨骼之外的多種潛在健康益處 應該按照一定原則科學選擇鈣劑 鈣爾奇D:碳酸鈣與維生素D的復合制劑,每天一片,提供600毫克元素鈣,安全、有效的骨質疏松防治用藥選擇。,鈣劑在骨質疏松癥防治中的合理應用 （專家共識(ɡ242。nɡ sh237。)） 中華醫(yī)學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會,第五十二頁，共五十五頁。,總 結,長期應用糖皮質激素是繼發(fā)性骨質疏松癥的首要原因 糖皮質激素應用導致骨量迅速(x249。n s249。)流失，骨折發(fā)生率明顯上升 GIOP的有效診斷和治療率較低 鈣/維生素D：循證證據(jù)支持和指南推薦的GIOP防治基礎藥物 GIOP治療的一線藥物是雙膦酸鹽，降鈣素可作為二線藥物 遵循鈣劑選擇標準，有效防治GIOP,第五十三頁，共五十五頁。,謝 謝 ！,第五十四頁，共五十五頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,糖皮質激素性骨質疏松（GIOP） 診治進展(j236。nzhǎn)。英國全科醫(yī)師研究數(shù)據(jù)庫（GPRD）選取244235名口服糖皮質激素人群和244235名對照組人群。糖皮質激素對小梁骨的影響大于皮質骨，脊柱壓縮性骨折相當普遍。單獨使用鈣劑對于糖皮質激素性骨質疏松癥患者并不能預防骨丟失，應將鈣劑和維生素D制劑聯(lián)合使用。227名正在口服強的松的風濕性疾病患者（91.2%為類風濕性關節(jié)炎患者）接受骨質疏松防治問卷調查。謝 謝,第五十五頁，共五十五頁。
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