20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥的診治進(jìn)展(gio-資料下載頁
2024-11-16 04:06本頁面
【正文】 MEDLINE、相關(guān)參考文獻(xiàn)、會(huì)議摘要以及與相關(guān)專家和藥廠進(jìn)行聯(lián)系等 采集所有在口服糖皮質(zhì)激素患者中比較接受鈣和維生素D、單用鈣劑、未治療以及采用其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療的療程的至少為期6個(gè)月的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 主要(zhǔy224。o)指標(biāo)：腰椎骨密度的變化,第四十三頁，共五十五頁。,Amin S, et al. Arthritis Rheum. 1999,42:174051.,補(bǔ)充鈣和維生素D在GIOP防治中的作用 薈萃(hu236。cu236。)分析（結(jié)果）,第四十四頁，共五十五頁。,Amin S, et al. Arthritis Rheum. 1999,42:174051.,補(bǔ)充鈣和維生素D在GIOP防治中的作用 薈萃分析(fēnxī)（結(jié)論）,鈣和維生素D聯(lián)合治療用于GIOP防治優(yōu)于不治療或單用鈣劑治療 鈣和維生素D聯(lián)合治療至少應(yīng)當(dāng)推薦(tuīji224。n)用于長(zhǎng)期接受糖皮質(zhì)激素治療的患者,第四十五頁，共五十五頁。,我國居民(jūm237。n)每日鈣攝入量普遍不足， 值得關(guān)注,2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示：我國城鄉(xiāng)居民平均日鈣攝入量為388.8mg1 中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的成人每日鈣適宜(sh236。y237。)攝入量（AI）為8001000mg2 長(zhǎng)期接受糖皮質(zhì)激素治療的患者的每日鈣攝入量應(yīng)至少為1500mg+Vit D 800IU3,1.翟鳳英, 等. 營養(yǎng)學(xué)報(bào), 2005,27(3):1814. 2.中國營養(yǎng)(y237。ngyǎng)學(xué)會(huì). 北京：中國輕工業(yè)出版社, 2000. 3.American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on GlucocorticoidInduced Osteoporosis. Arthritis Rheum, 2001, 44:1496–1503.,第四十六頁，共五十五頁。,遵循(zūn xn)鈣劑選擇標(biāo)準(zhǔn)，有效防治GIOP,1．具有適宜的元素鈣含量 2．含有適量維生素D 3．安全可靠，適宜人群廣泛 4．具有經(jīng)過(jīnggu242。)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的臨床療效 5．服用方便，性價(jià)比高,孟迅吾. 中華內(nèi)科(n232。ikē)雜志, 2005,44(3):2356.,第四十七頁，共五十五頁。,鈣劑需要長(zhǎng)期(ch225。ngqī)服用，應(yīng)避免引起鉛中毒,理想(lǐxiǎng)的鈣劑應(yīng)該具有高的安全性,何金生. 中國(zhōnɡ ɡu243。)農(nóng)村醫(yī)學(xué),1998,26(1):178.,第四十八頁，共五十五頁。,理想的鈣劑應(yīng)該具有(j249。yǒu)廣泛的適宜人群,各種鈣劑的適宜和禁忌人群(r233。nqn)比較,－僅有碳酸鈣能夠適用(sh236。y242。ng)于各種需要補(bǔ)鈣的人群,醫(yī)藥市場(chǎng)分析.2004。3(4):7385.,第四十九頁，共五十五頁。,雖然鈣劑眾多，但僅有碳酸鈣、檸檬酸鈣、磷酸鈣制劑進(jìn)行過廣泛的關(guān)于預(yù)防骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松性骨折的臨床(l237。n chu225。nɡ)研究 碳酸鈣是國內(nèi)外最早進(jìn)行臨床研究并證實(shí)有良好療效的鈣劑，同時(shí)臨床試驗(yàn)顯示碳酸鈣具有抑制結(jié)直腸腺瘤、預(yù)防腎結(jié)石等骨骼外效應(yīng),理想的鈣劑應(yīng)該(yīnggāi)具有經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的臨床療效,第五十頁，共五十五頁。,由于鈣劑需長(zhǎng)期(ch225。ngqī)服用，應(yīng)該推薦性價(jià)比更高的鈣劑,理想的鈣劑應(yīng)該服用(f y242。nɡ)方便、性價(jià)比高,伍漢文(h224。n w233。n),等.中國新藥與臨床雜志,2000,19(3):2104.,第五十一頁，共五十五頁。,鈣和維生素D是保持骨骼健康(ji224。nkāng)的基本營養(yǎng)素 如果膳食鈣攝入不足，應(yīng)當(dāng)額外補(bǔ)充適量的鈣以維持骨骼健康 鈣和維生素D補(bǔ)充劑為骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物 鈣還具有骨骼之外的多種潛在健康益處 應(yīng)該按照一定原則科學(xué)選擇鈣劑 鈣爾奇D:碳酸鈣與維生素D的復(fù)合制劑,每天一片,提供600毫克元素鈣,安全、有效的骨質(zhì)疏松防治用藥選擇。,鈣劑在骨質(zhì)疏松癥防治中的合理應(yīng)用 （專家共識(shí)(ɡ242。nɡ sh237。)） 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì),第五十二頁，共五十五頁。,總 結(jié),長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的首要原因 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用導(dǎo)致骨量迅速(x249。n s249。)流失，骨折發(fā)生率明顯上升 GIOP的有效診斷和治療率較低 鈣/維生素D：循證證據(jù)支持和指南推薦的GIOP防治基礎(chǔ)藥物 GIOP治療的一線藥物是雙膦酸鹽，降鈣素可作為二線藥物 遵循鈣劑選擇標(biāo)準(zhǔn)，有效防治GIOP,第五十三頁，共五十五頁。,謝 謝 ！,第五十四頁，共五十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松（GIOP） 診治進(jìn)展(j236。nzhǎn)。英國全科醫(yī)師研究數(shù)據(jù)庫（GPRD）選取244235名口服糖皮質(zhì)激素人群和244235名對(duì)照組人群。糖皮質(zhì)激素對(duì)小梁骨的影響大于皮質(zhì)骨，脊柱壓縮性骨折相當(dāng)普遍。單獨(dú)使用鈣劑對(duì)于糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松癥患者并不能預(yù)防骨丟失，應(yīng)將鈣劑和維生素D制劑聯(lián)合使用。227名正在口服強(qiáng)的松的風(fēng)濕性疾病患者（91.2%為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者）接受骨質(zhì)疏松防治問卷調(diào)查。謝 謝,第五十五頁，共五十五頁。
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