20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病酮癥酸中毒診療-資料下載頁
2024-11-16 03:54本頁面
【正文】 腸道補(bǔ)鉀,第二十二頁，共二十八頁。,葡萄糖的補(bǔ)充(bǔchōng),補(bǔ)充葡萄糖的目的(m249。d236。) 促進(jìn)酮體的消除 補(bǔ)充熱量 補(bǔ)充葡萄糖的量 最低需要量為800Kcal/d 20Kcal/kg/d 葡萄糖或碳水化合物150200g/d 靜脈補(bǔ)充葡萄糖的速度：8g/h,第二十三頁，共二十八頁。,補(bǔ)充(bǔchōng)鎂離子,無低血鉀出現(xiàn)或經(jīng)治療低血鉀已糾正后，發(fā)生室性心律紊亂的患者，可能有鎂的不足 補(bǔ)充鎂療法 可在100ml液體中加入2.5～5ml的50%的硫酸鎂靜脈滴注 觀察(guānch225。)心率紊亂是否得以糾正,第二十四頁，共二十八頁。,補(bǔ)充堿性藥物(y224。ow249。)的指證,血?dú)夥治鰌H＜7.0時(shí)，適當(dāng)和有必要時(shí)補(bǔ)充堿性藥物，否則加重昏迷、缺氧、低血鉀。 常用的堿性藥物為5%的碳酸氫鈉250～500ml，以后(yǐh242。u)根據(jù)病情，再?zèng)Q定是否需要補(bǔ)充,第二十五頁，共二十八頁。,對(duì)癥(du236。 zh232。ng)處理,控制感染 伴高熱的患者要降低過高的體溫 注意(zh249。 y236。)水和電解質(zhì)的平衡 保持呼吸道的通暢 注意心臟的功能，有必要時(shí)可適當(dāng)使用利尿劑 每天所需要熱量的平衡,第二十六頁，共二十八頁。,DKA的預(yù)防(y249。f225。ng),血糖長期控制在允許的范圍內(nèi) 日常生活中盡量避免誘發(fā)DKA的因素發(fā)生(fāshēng) 發(fā)生感染性疾病要及時(shí)處理 應(yīng)激情況要妥善控制好血糖 不要隨意停用抗糖尿病的藥物治療 糖尿病治療中要處理好飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒及抗糖尿病藥物使用之間的關(guān)系,第二十七頁，共二十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),內(nèi)分泌代謝性疾病科。中度：有酮癥及輕、中度酸中毒。酸中毒呼吸(Kussmaul 呼吸)。HCO3下降（失代償期可降至1510mmol/L以下）。正常人進(jìn)餐或葡萄糖刺激后胰島素分泌高峰濃度約為50100uU/ml左右(zuǒy242。u)，半衰期為48min。DKA病人抑制酮體生成所需最高胰島素濃度為120uU/ml，其半衰期為24min。當(dāng)血鉀≥6.0mmol/L或尿量 30ml/h時(shí)，可暫時(shí)不補(bǔ)鉀,第二十八頁，共二十八頁
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