20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病癥狀(01)-資料下載頁
2024-11-16 02:28本頁面
【正文】 有外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生了種種不舒服的感覺。病人對(duì)這種體驗(yàn)往往解釋為受某種儀器的影響。在某些病人，這些影響體驗(yàn)伴有明顯的不自主感、被控制感，構(gòu)成精神自動(dòng)癥的組成部分之一。,第六十一頁，共七十五頁。,病例：男，30歲，精神分裂癥偏執(zhí)型。病人常常覺得自己不能控制本人的思維活動(dòng)，如突然感到必須趕快往外跑。但為什么要這樣做病人自己也莫名其妙，有時(shí)，感到四肢(s236。zhī)活動(dòng)不由自己支配，深信有人在控制他。,第六十二頁，共七十五頁。,疑病妄想(w224。ngxiǎng)：,病人毫無根據(jù)認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病，是不治之癥。一系列詳細(xì)的檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，都不能糾正(jiūzh232。ng)病人的病態(tài)信念。嚴(yán)重時(shí)病人訴說“內(nèi)臟已經(jīng)爛了”，“肺已經(jīng)不存在了” ，“我本人已不存在了，只剩下一個(gè)軀體空殼了” （虛無妄想）。 多見于精神分裂癥、抑郁癥。,第六十三頁，共七十五頁。,病例：女，32歲，精神分裂癥。 病人因感腹部不適，行針灸治療，當(dāng)時(shí)針刺有疼痛，患者覺得筋斷了，同年產(chǎn)后加重，感到體內(nèi)許多肌肉(jīr242。u)都斷裂，有些筋已經(jīng)在肚子里爛了，稱感覺有血從血管里流出來，全身肌肉(jīr242。u)都發(fā)干了，只有一層皮包著。,第六十四頁，共七十五頁。,嫉妒妄想,病人堅(jiān)信自己的丈夫或妻子對(duì)其不忠實(shí)和另有外遇，因而經(jīng)常跟蹤、監(jiān)視與盤查(p225。nch225。)對(duì)方的活動(dòng)。 無證據(jù),第六十五頁，共七十五頁。,嫉妒妄想,第六十六頁，共七十五頁。,嫉妒(j237。d249。)心理,別人(bi233。r233。n)獲得了比自己更高的地位、榮譽(yù)，或者是自己寶貴的物品，鐘情的人被別人(bi233。r233。n)掠取時(shí)的一種情感。 憤怒，不愉快，不服輸，敵視，自慘自怨,第六十七頁，共七十五頁。,鐘情(zhōngq237。ng)妄想,堅(jiān)信某一異性愛上了自己(z236。jǐ)，即使兩人從未說過話，但患者認(rèn)為對(duì)方通過眼神，與第三方對(duì)話向自己(z236。jǐ)示愛。,第六十八頁，共七十五頁。,單相思,一方對(duì)另一方一廂情愿的愛戀(224。ili224。n)心理,第六十九頁，共七十五頁。,其他(q237。tā)常見的妄想,被害妄想：某些人或集團(tuán)對(duì)他進(jìn)行不利的活動(dòng)。 夸大妄想：多發(fā)生在情緒高漲的基礎(chǔ)上。 罪惡妄想：毫無根據(jù)認(rèn)為(r232。nw233。i)自己犯嚴(yán)重了罪行。 嫉妒妄想：堅(jiān)信愛人對(duì)自己不忠實(shí)另有外遇。 鐘情妄想：堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生愛情。 被竊妄想：認(rèn)為自己收藏的東西被人偷竊了。,第七十頁，共七十五頁。,強(qiáng)迫觀念,是指某一觀念或概念，多次重復(fù)地出現(xiàn)于病人的思維中，伴有主觀的被迫感覺和痛苦感。病人自知這一思想是不必要或荒謬的，并力圖加以擺脫，但它卻違反病人的意愿而糾纏(jiūch225。n)不休。 強(qiáng)迫性回憶 強(qiáng)迫性計(jì)數(shù) 強(qiáng)迫性窮思竭慮 強(qiáng)迫性疑慮 強(qiáng)迫性對(duì)立觀念,第七十一頁，共七十五頁。,例1：病人自稱愛鉆牛角尖，感到?jīng)]有必要，但不能控制，如因?yàn)榭?，拿起杯子喝了一口水，就開始鉆牛角尖，這個(gè)東西為什么叫茶杯，有什么根據(jù)，為什么不叫別的名字，是什么時(shí)候開始叫的，到底(d224。o dǐ)是誰首先取這個(gè)名字，……。 例2：病人數(shù)年來形成一種病態(tài)，老回想剛過去的事情，如上街一趟，就老想從家里如何出門的，出去都做了些什么，是怎么上電車的，在車站都看見了些什么，聽見了些什么，……。 例3：病人在送葬時(shí)，突然出現(xiàn)想笑的念頭；參加集會(huì)時(shí)，腦子里突然閃現(xiàn)某些與現(xiàn)實(shí)要求相反內(nèi)容的口號(hào)。,第七十二頁，共七十五頁。,自知(z236。 zhī)力,病人對(duì)其本身精神異常狀態(tài)的認(rèn)識(shí)判斷能力，即能否察覺或辨識(shí)自己有否疾病和精神狀態(tài)是否正常(zh232。ngch225。ng)，能否正確分析和判斷，并指出自己既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中哪些是屬于病態(tài)。,第七十三頁，共七十五頁。,自知(z236。 zhī)力的意義：,自知力喪失(s224。ngshī)在臨床上可作為判斷精神病的指標(biāo)之一 自知力的完整程度及其變化，是判斷精神病惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 對(duì)鞏固療效、防復(fù)發(fā)有重要意義。,注意：1精神癥狀的改善有時(shí)(yǒush237。)與自知力不一致 2.有的病人存在假批判。,第七十四頁，共七十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),精神病癥狀 識(shí) 別。隨境轉(zhuǎn)移：被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)移話題。突然出現(xiàn)，突然消失。健康人可以產(chǎn)生錯(cuò)誤的想法，但通過實(shí)踐驗(yàn)證可以得到糾正。1.獨(dú)裁:權(quán)力集中在一個(gè)人或一小撮人手上。病人堅(jiān)信自己的丈夫或妻子對(duì)其不忠實(shí)和另有外遇，因而經(jīng)常跟蹤、監(jiān)視與盤查對(duì)方的活動(dòng)。自知力的完整程度及其變化，是判斷精神病惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈(qu225。ny249。)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。2.有的病人存在假批判,第七十五頁，共七十
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