20xx年醫(yī)學(xué)專題—等級醫(yī)院評審要點講解-資料下載頁
2024-11-16 01:45本頁面
【正文】 ？,第五十九頁，共七十四頁。,依病人接受照護服務(wù)的路徑追蹤 觀查單位間、跨部門間交接情形 確認提供哪些重要的照護或服務(wù) 評價不同(b249。 t243。nɡ)服務(wù)間之整合及協(xié)調(diào)成效 確認服務(wù)過程中潛在問題,追蹤(zhuīzōng)訪查什么？,第六十頁，共七十四頁。,某病區(qū)__病人一覽表___病人病歷___A病人 A 病人進入醫(yī)院的第一站 目前A病人所在的地方__病房或手術(shù)室或檢查室 A 病人接受過照護、治療處置及服務(wù)的地方檢驗(jiǎny224。n)、放射、心導(dǎo)管、藥局、,從哪里開始(kāishǐ)追蹤？,第六十一頁，共七十四頁。,住院病人病歷 病人照護過程：直接觀察病人照護、給藥過程、感染預(yù)防控制、照護計劃過程 工作人員在環(huán)境安全上之角色(ju233。 s232。)職責(zé) 營養(yǎng)評估、疼痛評估、復(fù)健評估、病人健教、醫(yī)療儀器設(shè)備之維護由合格人員負責(zé) 對工作人員訪談 對病人或家屬訪談 到急診室訪查,追蹤哪些重點(zh242。ngdiǎn)環(huán)節(jié)？,第六十二頁，共七十四頁。,系統(tǒng)(x236。tǒng)追蹤,是選擇在醫(yī)院運行中高風(fēng)險的流程與功能項日，圍繞一個共同的標(biāo)準(zhǔn) 對所涉及的標(biāo)準(zhǔn)條款與數(shù)據(jù)進行追蹤檢查與評價。 系統(tǒng)追蹤基礎(chǔ)是醫(yī)院感染控制、用藥管理、數(shù)據(jù)采集與使用。 按照標(biāo)準(zhǔn)要求檢查重點是 貫穿全院的流程中各相關(guān)環(huán)節(jié)的表現(xiàn)，重點是各相關(guān)環(huán)節(jié)之間的整合與協(xié)調(diào) 各學(xué)科和各科室(kēsh236。)/或部門之間的溝通與協(xié)調(diào) 發(fā)現(xiàn)各環(huán)節(jié)中潛在的問題,第六十三頁，共七十四頁。,“系統(tǒng)追蹤”體現(xiàn)系統(tǒng)管理的思想 評價醫(yī)院對醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)與要點的遵從程度（即，評價醫(yī)院對規(guī)章、制度、流程、診療常規(guī)(ch225。ngguī)與操作規(guī)程的執(zhí)行力）。如藥物治療管理–如何處理好各個藥物治療管理功能，包括藥品的甄選、采購、運輸、儲藏、分裝、調(diào)配、處方、醫(yī)囑、使用等環(huán)節(jié)。考察醫(yī)院的管理系統(tǒng)是否健全、配套、周密、有無疏漏。,第六十四頁，共七十四頁。,追蹤(zhuīzōng)模式的設(shè)計,系統(tǒng)的追蹤 目的：醫(yī)院藥物治療與藥事管理運行連貫狀態(tài)， 對象：如，藥物治療與藥事管理服務(wù)的團隊， 重點：品種、采購、貯存、供應(yīng)(gōngy236。ng)、調(diào)劑、發(fā)放、臨床使用、安全管理、臨床藥學(xué)、數(shù)據(jù)管理 路徑：藥學(xué)各部門室、臨床科室、藥品使用整個過程涉及部門 標(biāo)準(zhǔn)：藥物治療與藥事管理為主線，并涉及至少其它六個方面的標(biāo)準(zhǔn)細則,例如(l236。r),第六十五頁，共七十四頁。,其它(q237。tā)檢查方法,訪談法（貫穿每個環(huán)節(jié)，隨機抽取全院各級各類人員） 文檔審查（依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，原始支撐材料真實、可追溯） 暗訪 （急門診(m233。nzhěn)、應(yīng)急工作，注意最基層人員）,第六十六頁，共七十四頁。,評審(p237。nɡ shěn)條款前期準(zhǔn)備舉例 ——醫(yī)療安全類,第三(d236。 sān)部分,第六十七頁，共七十四頁。,2.6.1——2.6.5 患者(hu224。nzhě)的合法權(quán)利 2.7.1——2.7.4 投訴管理,第六十八頁，共七十四頁。,現(xiàn)場檢查方式(fāngsh236。)舉例,第四部分(b249。 fen),第六十九頁，共七十四頁。,管理組 火災(zāi)(huǒzāi)應(yīng)急 門診投訴 放射訪談 食堂抽查 臨床路徑,醫(yī)療組 手術(shù)科室主任訪談(fǎnɡ t225。n) 非手術(shù)科室主任訪談 運行病歷抽查 終末病歷抽查 常見問題,第七十頁，共七十四頁。,迎接(y237。ngjiē)評審的原則,第五(d236。 wǔ)部分,第七十一頁，共七十四頁。,充分準(zhǔn)備，反復(fù)預(yù)演 熱情接待，虛心請教 隨時牢記PDCA 主動展示(zhǎnsh236。)亮點 對發(fā)現(xiàn)的問題立即提出改進舉措,第七十二頁，共七十四頁。,謝 謝 ！ liuyuok@sina.com,第七十三頁，共七十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),等級醫(yī)院評審要點。每年約44,00098,000 的美國人因為醫(yī)療行為死亡。在發(fā)展中國家，至少有50%的醫(yī)療設(shè)備不能使用或只能部分使用。創(chuàng)建工作體現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變?nèi)齻€提高。提高待遇，通過改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇切實調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。第7章共6節(jié)36條監(jiān)測指標(biāo)，共29條。第十五條 醫(yī)院評審周期(zhōuqī)為4年。（四）評審周期(zhōuqī)內(nèi)各年度出院患者病案首頁信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息,第七十四頁，共七十四頁
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