20xx年醫(yī)學專題—等級醫(yī)院創(chuàng)建中文檔建立的方法及實施要點-資料下載頁
2024-11-16 01:38本頁面
【正文】 備要真實、準確、全面，否則是經不起檢查的，寫你所做的、做你所寫的 全院文檔盒（夾）一定要統一，活頁的容易添加及更換，標簽要統一,第三十三頁，共四十三頁。,統一(tǒngyī)標簽格式,資料(zīli224。o)盒名稱,評審細則 涉及(sh232。j237。)條款,第三十四頁，共四十三頁。,二、醫(yī)院評審(p237。nɡ shěn)核心條款達標要點,新一輪醫(yī)院評審標準設有“核心條款”（在標準中★標識，其中三級綜合醫(yī)院48項，二級綜合醫(yī)院33項），要求所有核心條款至少達到“C”級，才能通過評審， “核心條款”具有“一票否決”的特性。 正確理解和把握評審標準是醫(yī)院創(chuàng)建達標(d225。 biāo)的前提，第一章至第六章中都有核心條款，要把“核心條款”作為重點達標(d225。 biāo)項目來逐個突破，否則醫(yī)院等級評審無法通過。 具體做法如下：,第三十五頁，共四十三頁。,二、醫(yī)院評審核心條款達標(d225。 biāo)要點,醫(yī)院評審核心條款達標要點《二、三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》核心條款涉及與引用的法律、法規(guī)、部門規(guī)章 條款的達標創(chuàng)建必須依據國家的相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章及結合醫(yī)院的具體情況進行，制定的制度、措施(cu242。shī)、方案要依從國家的相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章，不能另搞一套。,第三十六頁，共四十三頁。,三、醫(yī)院評審(p237。nɡ shěn)標準的實施辦法,等級醫(yī)院評審標準就是我們今后管理的標準、工作的指南 達標(d225。 biāo)創(chuàng)建的制度、措施、崗位職責、工作流程及各類預案等就是今后我們常態(tài)化工作的標準和規(guī)范，要通過等級醫(yī)院的創(chuàng)建改變我們原來不規(guī)范行為和做法，要使我們各項工作步入規(guī)范化的軌道。 在完成文檔的創(chuàng)建工作后，各科室要對本科室、本部門條款所要求制度、措施、崗位職責、工作流程等要逐條落實，各項工作的開展都要依據本科室二級醫(yī)院或三甲醫(yī)院評審標準要求去做，這就可以達到規(guī)范化。,第三十七頁，共四十三頁。,三、醫(yī)院(yīyu224。n)評審標準的實施辦法,制度的制定、文檔的建立是達標建設的基礎，這個基礎的建立也只是等級醫(yī)院評審達到的“D”，因為只有制度沒有實施。 基礎打好了，重要的是實施，即按制定的制定、崗位職責、工作流程及各類規(guī)范要求去做，即可達到“C”。 有了“C”就要有主管職能部門的監(jiān)管(jiānguǎn)，監(jiān)管(jiānguǎn)的目的是看你制度落實情況如何？主管職能部門對落實情況的評價及改進建議，確保我們制定的各項制度、規(guī)范能有效實施，這就是“B”。,第三十八頁，共四十三頁。,三、醫(yī)院(yīyu224。n)評審標準的實施辦法,有了監(jiān)管“B”，就要向“A”標準去努力， “A”是優(yōu)秀，有持續(xù)改進的效果，成效良好，是國際先進要求，達到“A”是不容易的，不是你自己寫出來“持續(xù)改進有成效”即可，而是要實實在在的拿出事例、數據來體現方可（具體在質量管理工具培訓課程(k232。ch233。ng)中介紹）。,第三十九頁，共四十三頁。,醫(yī)院評審標準(biāozhǔn)實施流程,第四十頁，共四十三頁。,結 語,等級醫(yī)院評審文檔的建立和實施是檢驗我們對衛(wèi)計委等級醫(yī)院評審標準和要求依從性的重要依據 醫(yī)院評審文檔建立的水平事關各項制度能否有效實施和能否可持續(xù)運用的理論基礎。 理論基礎的高低也決定今后可持續(xù)發(fā)展的高度，因此，打地基很重要，一定要結合實際、結合國家標準來創(chuàng)建我們基礎設施，這個基礎打得好，我們可以受用很久，無論是在管理上、還是在診療(zhěnli225。o)工作中。,第四十一頁，共四十三頁。,第四十二頁，共四十三頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,等級醫(yī)院評審。衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科工作制度和工作人員職責》和?！夺t(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》。《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》。指標落實后一定要在規(guī)定時間內完成，否則將影響(yǐngxiǎng)到全院的達標時間。對條款涉及的法律法規(guī)等不知曉、不熟悉等導致文檔資料準備錯誤。問題二：對等級醫(yī)院評審標準理解不到位，文檔資料準備不準確。結 語,第四十三頁，共四十三
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