20xx年醫(yī)學專題—等級醫(yī)院評審-資料下載頁
2024-11-19 05:54本頁面
【正文】 醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的培訓對象有本院醫(yī)師（包括直接入院的碩士畢業(yè)生，以及間接調入的低年臨床醫(yī)師）、社會化招考住院醫(yī)師培訓學員以及外單位送培人員。，具體輪轉計劃的安排 醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的依據(jù)是甘肅省《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則》，輪轉計劃由醫(yī)務部根據(jù)該細則統(tǒng)一制定，培訓?？萍翱剖抑贫ň唧w的培訓方案，并建立培訓考核檔案。 三、醫(yī)療安全：一級醫(yī)療事故，造成患者死亡，重度殘疾的二級醫(yī)療事故，造成患者中度殘疾，器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故，造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故，造成患者明顯人身傷害的其他后果的，具體分級標準參照國務院衛(wèi)生行政部門制定的標準。 對醫(yī)療糾紛差錯和事故處理，醫(yī)院實行院、科及當事人三級負責的管理體制。醫(yī)療事故和糾紛發(fā)生后，按照《醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理程序》規(guī)定及時向有關職能部門報告。重大醫(yī)療過失行為的,醫(yī)療機構應當在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告。一、導致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故的。二、導致3人以上人身受到損害的,后果嚴重的醫(yī)療事件。三、衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳(局)規(guī)定的其他情況。 醫(yī)院實行三級預警制度。 三級預警：醫(yī)護工作中不存在過錯和缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院工作不理解或不滿者，醫(yī)療糾紛隱患嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能，預計經(jīng)科內解釋協(xié)調，問題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛，可能造成不良后果?？剖抑魅巍⒆o士長協(xié)調自行處理并通報科室成員引起注意的。如病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術、創(chuàng)新技術、重大搶救等。 二級預警：醫(yī)護工作中存在一定缺陷，病人及家屬有不滿表現(xiàn)，演變成糾紛可能性大或一旦演變成糾紛處理難度較大者。護士長及科主任接到報告應在12小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理部門上報護理部，住院病人上報醫(yī)務部），科室應積極消除隱患，化解矛盾，如科室與主管部門不能解決，需交財務部處理。如病人猝死原因不明、術后并發(fā)癥、病情惡化等。 一級預警：醫(yī)護工作存在明顯過失或缺陷并導致病人出現(xiàn)較嚴重后果，包括《醫(yī)療事故處理條例》中所有四級事故內容?？浦魅魏妥o士長應立即上報相關主管部門（節(jié)假日或休息時間上報行政值班室），并報財務部，如科室和相關部門必須積極配合財務部爭取把握糾紛處理的主動權。第六章 醫(yī)院醫(yī)療質量與安全控制指標 所有科室：安全指標（1） 醫(yī)囑合格率≥95%；處方合格率95%；（2） 危急值報告、登記、處置率：100%；（3） 每年醫(yī)療安全不良事件（或隱患）報告例數(shù)：每百張開放床位年報告≥15件；輔助科室≥2件。（4） 不良事件上報率：100%。（5） 傳染病漏報率0。（6） 患者滿意度≥95%。 臨床科室：（1） 門診病歷合格率 ≥95%（2） 甲級病案率＞95%；無丙級病案；（3） 平均住院日1. 醫(yī)院：住院患者平均住院日≤；2. 各臨床科室：出院患者平均住院日控制指標；（4） 管理登記住院時間超30日患者例數(shù)；（5） 出入院診斷符合率≥95%；（6） 治愈好轉率≥95%；（7） 床位使用率≤90%；（8） 在崗專業(yè)技術人員參加“三基”培訓覆蓋率100%。（9） 手術知情同意書簽署規(guī)范，內容完整，合格率100%。（10） 門診患者抗菌藥物處方比例不超過 20%。（11） 急診患者抗菌藥物處方比例不超過 40%。（12） 住院患者抗菌藥物使用率：平均不超過60%。各臨床科室住院患者抗菌藥物使用率控制指標（另行下發(fā)）（13） 抗菌藥物使用強度 住院患者抗菌藥物使用強度控制指標（另行下發(fā)）（14） 接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≥50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≥80%。（15） I 類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%：（16） 藥品收入占業(yè)務收入比例全院≤30%（各科室按照規(guī)定比例執(zhí)行）；（17） 病案首頁主要診斷正確率達100%；（18） 出院病歷7天回歸率≥100%；（19） “住院病歷首頁”各項信息的正確率≥95%；（20） 搶救成功率≥80%；（21） 輸血治療知情同意書簽署率 100%。（22） 輸血合格率≥95%；內容總結
（1）敦 煌 市 醫(yī) 院
等 級 醫(yī) 院 評 審
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