【正文】 、體位性低血壓、多汗、易激怒、無力、白天倦睡等,第五十六頁，共六十六頁。,服藥期間(qījiān)不能食用含大量酪胺的食物，如干酪、酸牛奶、酒類、巧克力等。 食物中的酪胺不能被肝代謝，造成酪胺蓄積，酪胺取代NA貯存，促NA釋放，并且不被MAO代謝，故引起高血壓。,第五十七頁，共六十六頁。,（四）選擇性5HT再攝取抑制劑 舍曲林 可選擇性對抗(du236。k224。ng)氯苯異丙胺誘導(dǎo)的大腦內(nèi)5HT的耗竭，抑制5HT再攝取，使突觸間隙中5HT含量升高發(fā)揮抗抑郁作用。 本品無抗膽堿作用，副作用較三環(huán)類抗抑郁癥藥少。偶見惡心、嘔吐、射精困難和消化不良等，不宜與MAOI合用。,第五十八頁，共六十六頁。,曲唑酮 （trazodone, 曲拉唑酮） 曲唑酮使選擇性5HT攝取抑制劑，但作用(zu242。y242。ng)較弱。是一種廣譜抗抑郁藥 氟西汀 fluoxetine 強效選擇性5HT攝取抑制劑，對其他遞質(zhì)與受體作用甚微，保留了與三環(huán)類抗抑郁藥相似的療效，而克服了諸多不良反應(yīng)。,第五十九頁，共六十六頁。,發(fā)病機制 １、遺傳因素 ２、精神因素：外界環(huán)境及精神刺激的因素，也可誘發(fā)(y242。ufā)該病。 中樞神經(jīng)遞質(zhì)的功能及代謝異常：中樞去甲腎上腺素能系統(tǒng)功能異常，中樞 5HT能系統(tǒng)功能異常，多種胺代謝障礙假說，神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂，電解質(zhì)代謝異常，均可導(dǎo)致該病的發(fā)生。,二、抗躁狂癥藥,第六十頁，共六十六頁。,碳酸鋰 lithium carbonate 能夠抑制腦內(nèi)NA及DA的釋放，并促進其再攝取，降低(ji224。ngdī)突觸間隙NA濃度。 干擾腦內(nèi)磷脂酰基醇系統(tǒng)PI系統(tǒng)第二信使的代謝。 磷脂酰肌醇4，5一二磷酸PIP2 三磷酸肌醇(IP3)和二脂酰甘油(DAG) 磷脂酶PLC PIP2 IP3+DAG 臨床主要用于躁狂癥 ①躁狂抑郁性精神病，躁狂狀態(tài)。 ②躁狂抑郁性精神病，躁狂抑郁交替發(fā)作。 ③精神分裂癥的興奮躁動。,第六十一頁，共六十六頁。,用于躁狂癥的藥物(y224。ow249。)還有 抗精神病藥：如氯丙嗪、硫利達嗪、氟哌啶醇、氯氮平、哌迷清等，效果好且作用快； 抗癲癇藥:如卡馬西平、丙戊酸鈉； 鈣離子拮抗劑: 如維拉帕米等,英國一家調(diào)查公司近日對1250名上班族進行了調(diào)查，結(jié)果表明，電腦躁狂癥已經(jīng)在英國蔓延起來。80%的被訪者表示，曾經(jīng)見過同事對電腦大動肝火，破口大罵，進而“拳打腳踢”，甚至把鼠標或鍵盤(ji224。np225。n)拋出門外或窗外！被訪者承認電腦出現(xiàn)問題的時候，他們會感到口干舌燥，精神緊張。年輕的上班族普遍有對電腦“訴諸武力”的傾向，25歲以下的被訪者中，約有15%表示，曾經(jīng)因電腦壞掉而產(chǎn)生向同事發(fā)泄、或者破壞公司設(shè)備的沖動。,第六十二頁，共六十六頁。,第三節(jié) 抗焦慮藥,焦慮性神經(jīng)癥，簡稱焦慮癥。以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀和運動性緊張?；颊叩慕箲]情緒并非由實際威脅或危險所引起，或其緊張不安與恐慌程度(ch233。ngd249。)與現(xiàn)實處境很不相稱。女性患病率明顯高于男性。 病因： 遺傳 生化：乳酸鹽、神經(jīng)遞質(zhì)、苯二氮卓受體等方面。 神經(jīng)解剖。 生理。 心理：精神分析理論認為，神經(jīng)癥狀焦慮是對未認識到的危險的一種反應(yīng)。,第六十三頁，共六十六頁。,癥狀 根據(jù)臨床癥狀和病理特點(t232。diǎn)，分為以下兩種類型： 一、廣泛性焦慮癥：以經(jīng)?；虺掷m(xù)的，無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實生活中的某些問題，過分擔心或煩惱為特征。這種緊張不安、擔心或煩惱，與現(xiàn)實很不相稱，讓患者感到難以忍受，但又無法擺脫；常伴有植物神經(jīng)功能亢進，運動性緊張和過分警惕。 1．焦慮和煩惱。 2．運動性不安。 3．植物神經(jīng)功能亢進。 4．過分警惕。 二、驚恐發(fā)作：或稱驚恐障礙。以反復(fù)出現(xiàn)強烈的驚恐發(fā)作，伴瀕死感或失控感，以及嚴重的植物神經(jīng)癥狀為特點。其臨床表現(xiàn)如下： 1．驚恐發(fā)作。 2．預(yù)期焦慮。 3．求助和回避行為。,第六十四頁，共六十六頁。,常見抗焦慮藥有苯二氮類、巴比妥類、抗抑郁藥等。 丁羅環(huán)酮 (buspirone) 是5HT1A受體的部分激動劑，該受體位于5HT能神經(jīng)元的突觸前膜，激動時抑制(y236。zh236。)5HT的釋放。 抗焦慮時不產(chǎn)生顯著的催眠等作用，不良反應(yīng)少。,抗焦慮藥 用以減輕(jiǎnqīng)焦慮癥狀兼有鎮(zhèn)靜催眠作用的一類藥。一般不引起植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和錐體外系的反應(yīng)。,第六十五頁，共六十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十四章 抗精神失常藥。DA↓——帕金森?。ㄅ两鹕C合征）。阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)通路的D2樣受體，如吩噻嗪類?？诜?kǒuf)或注射均易吸收，口服(kǒuf)24 h后血藥濃度達Cmax。廣泛性舞蹈樣手足徐動癥，停藥后仍長期不消失服藥3個月后出現(xiàn)。無鎮(zhèn)靜作用，對植物神經(jīng)系統(tǒng)幾乎無影響。這些藥物大多以單胺學(xué)說作為抑郁癥發(fā)病機制并在此基礎(chǔ)上建立動物模型篩選出來的，所以在藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)等方面具有許多相似之處,第六十六頁，共六十