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20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四篇-抗精神失常藥-在線瀏覽

2024-11-16 00:59本頁面
  

【正文】 )吸收不規(guī)則,受多因素影響。)或注射均易吸收,口服(kǒufng)代謝主要經(jīng)肝微粒體代謝酶代謝和與葡萄糖醛酸結(jié)合,首過效應(yīng)明顯。,氯丙嗪阻斷(zǔ du224。y242。nj236。,氯丙嗪藥理作用,抗精神病作用(zu242。ng),鎮(zhèn)吐作用(zu242。ng),對(duì)體溫調(diào)節(jié)(ti225。)的作用,加強(qiáng)中樞抑制藥的作用,第十七頁,共六十六頁。y242。y242。ngy242。但對(duì)抑郁無效,甚至加重病情,機(jī)理: 阻斷中腦(zhōngnǎo)邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)的D2受體。,鎮(zhèn)吐作用(zu242。ng),作用強(qiáng),小劑量即可抑制去水嗎啡引起的嘔吐。nt237。還可以治療頑固性呃逆。n)延腦催吐化學(xué)感受區(qū)D2受體 大劑量則直接抑制嘔吐中樞。,第十九頁,共六十六頁。oji233。oji233。,加強(qiáng)中樞抑制(y236。)藥的作用,氯丙嗪可加強(qiáng)全身性麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇等的作用,故上述(sh224。)藥與氯丙嗪合用時(shí)須減量。,阻斷M受體: 作用較弱(口干、便秘(bi224。)、排尿困難等副作用),第二十二頁,共六十六頁。ng)腫大、泌乳,卵泡刺激素黃體(hu225。nch237。,精神分裂癥 嘔吐和頑固性呃逆 低溫麻醉(m225。)和人工冬眠,氯丙嗪臨床(l237。nɡ)應(yīng)用,第二十四頁,共六十六頁。n x236。ngx236。nzh236。,嘔吐(ǒu t249。 zhǒnɡ)疾?。蚨景Y、惡性腫瘤)引起的嘔吐。jī)引起,應(yīng)用抗組胺藥止嘔,第二十六頁,共六十六頁。ngōng)冬眠,提高(t237。)、高熱驚厥,低溫麻醉:配合物理降溫,氯丙嗪:D2受體阻斷劑 度冷丁:阿片受體激動(dòng)劑 異丙嗪:組胺受體激動(dòng)劑,人工冬眠合劑,第二十七頁,共六十六頁。nɡ ji224。ng),過敏反應(yīng),急性中毒(zh242。)反應(yīng),驚厥或癲癇,其他,第二十八頁,共六十六頁。nɡ ji224。nm242。 可用去甲腎上腺素和阿拉明等藥物治療。,內(nèi)分泌系統(tǒng): 乳房腫大、閉經(jīng)、生長減慢,植物神經(jīng)系統(tǒng):,第二十九頁,共六十六頁。)障礙 (acute dystonia),帕金森綜合征: (parkinsonism),靜坐(j236。)不能 (akathisia),錐體外系反應(yīng)(fǎny236。由于舌、面、頸及背部肌肉痙攣,患者可出現(xiàn)強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。,遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 (遲發(fā)性多動(dòng)癥) (dyskinesia),DA受體數(shù)目、敏感性 ?,突觸前膜DA釋放 ?,黑質(zhì)紋狀體DA功能相對(duì)增強(qiáng),口面部不自主的刻板運(yùn)動(dòng):口,舌,咀嚼三聯(lián)癥;廣泛性舞蹈樣手足徐動(dòng)癥,停藥后仍長期不消失服藥3個(gè)月后出現(xiàn)。及時(shí)停藥,可以恢復(fù) 。,急性(j237。ng)中毒反應(yīng),洗胃、對(duì)癥處理(chǔlǐ)、中樞興奮藥氯酯醒、嚴(yán)重者進(jìn)行血透,昏睡、血壓下降(xi224。ng)至休克,心肌損害。,第三十一頁,共六十六頁。zhī)出現(xiàn)斑丘疹、多形性紅斑或蕁麻疹,停藥后可消失。,第三十二頁,共六十六頁。多數(shù)病人可自行恢復(fù)。,有癲癇史、嚴(yán)重(y225。ng)肝功能損害和肝昏迷患者禁用。,氯丙嗪禁忌癥,第三十四頁,共六十六頁。ngxiǎng)作用比氯丙嗪弱,但鎮(zhèn)靜作用強(qiáng),抗腎上腺素和抗膽堿作用較弱。 臨床用于伴有焦慮或焦慮性抑郁的精神分裂癥、焦慮性神經(jīng)官能癥等。,氟哌噻噸 flupenthixol (三氯噻噸) 抗精神病作用與氯丙嗪相似,鎮(zhèn)靜作用弱有特殊(t232。 禁用于躁狂癥病人。,第三十六頁,共六十六頁。 氟哌啶醇阻斷D2受體作用強(qiáng)于氯丙嗪,抗躁狂、抗幻覺(hu224。)、抗妄想作用顯著??鼓憠A作用弱,降壓作用較弱,錐體外系反應(yīng)明顯。,四、二苯氧氮平類,氯氮平 clozapine 是一種非典型或第二代的抗精神病藥,抗精神病作用和鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)。tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)(x236。,第三十八頁,共六十六頁。 錐體外系反應(yīng)輕,尚未發(fā)現(xiàn)遲發(fā)行(fāh225。,第三十九頁,共六十六頁。 【臨床應(yīng)用】精神分裂癥幻覺妄想型,緊張型,鎮(zhèn)吐作用比氯丙嗪強(qiáng)150倍。 【不良反應(yīng)】失眠(shī mi225。錐體外系反應(yīng)輕。,六、二苯丁哌啶類,該類藥物作用時(shí)間長,對(duì)急性和慢性、陽性和陰性癥狀均有效,具有選擇性阻斷中樞(zhōngshū)多巴胺受體Ca2+通道的雙重作用。 氟司必林 flaspirilene (氟斯必靈) 利培酮 risperidone ( 瑞司哌酮,維思通) 五氟利多 penfluridol,第四十一頁,共六十六頁。 精神病,也叫精神失常,是大腦功能不正常的結(jié)果。精神病是由于患者腦內(nèi)的生物化學(xué)過程發(fā)生了紊亂,有些患者的中樞神經(jīng)介質(zhì)多了,有些則是缺少某些中樞神經(jīng)介質(zhì),或是某些體內(nèi)的新陳代謝產(chǎn)物在腦內(nèi)聚集(j249。)過多所致。,神經(jīng)病是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡稱。 例如頭部外傷會(huì)引起腦震蕩或腦挫裂傷;細(xì)菌、真菌和病毒感染會(huì)造成各種類型的腦炎或腦膜炎;先天性或遺傳性疾病可引起兒童腦發(fā)育遲緩;高血壓腦動(dòng)脈硬化可造成腦溢血等等。概括地說,可以將癥狀分為兩類:一類是刺激癥狀,表現(xiàn)為疼痛、麻木;另一類是破壞癥狀,表現(xiàn)為癱瘓。n),有些神經(jīng)病患者也可以表現(xiàn)出一定程度的精神失常,但這種精神失常和精神病人的精神失常有所不同,醫(yī)生根據(jù)癥狀、檢查以及各種化驗(yàn)等可以
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