【正文】 和利培酮，幾無錐體外系的副作用。 但可致錐體外系的副作用，這是由于阻斷黑質(zhì)—紋狀體通路的D2樣受體所致(suǒ zh236。ng),第十頁，共六十六頁。ow249。 另外，延髓化學(xué)感受區(qū)（chemoreceptor trigger zone, CTZ）也有多巴胺D2受體分布，興奮該受體有催吐作用。 DA↓——帕金森病（帕金森綜合征） DA↑——不自主運(yùn)動(dòng)（手足徐動(dòng)癥、舞蹈?。?結(jié)節(jié)漏斗部（ D2樣受體）：與內(nèi)分泌功能有關(guān) 神經(jīng)元的細(xì)胞體位于下丘腦弓狀核，神經(jīng)纖維至正中隆起，與垂體前葉內(nèi)分泌機(jī)能活動(dòng)有關(guān)。ngt224。該通路與錐體外系功能活動(dòng)有關(guān)，是錐體外系運(yùn)動(dòng)功能的高級(jí)中樞。o)作用相關(guān),第九頁，共六十六頁。njīng)系統(tǒng)共有四條多巴胺通路,抗精神病藥物治療(zh236。,中腦邊緣系統(tǒng)： 與情緒和行為功能有關(guān) 中腦皮質(zhì)系統(tǒng)： 與抗精神病作用和聯(lián)想有關(guān)，與 認(rèn)知、思想(sīxiǎng)、感覺、理解、推理能力和聯(lián)想有關(guān) 細(xì)胞體位于中腦頂蓋，投射到邊緣前腦和額葉的廣泛區(qū)域以及大腦皮層，與思維、精神、情緒和行為活動(dòng)有關(guān)。,近年來應(yīng)用重組DNA技術(shù)確定腦內(nèi)存在5種DA 亞型受體，但在藥理學(xué)上，D5符合D1，DD4符合D2，因此分別(fēnbi233。)增加DA含量 苯丙胺、哌醋甲酯、可卡因長(zhǎng)期應(yīng)用可引起精神癥狀，因它們促進(jìn)DA釋放和抑制DA再攝取 精神分裂癥病人死后發(fā)現(xiàn)腦組織D2受體數(shù)增加 應(yīng)用氯丙嗪等D2受體阻斷藥可緩解癥狀,多巴胺功能(gōngn233。,精神分裂癥病人應(yīng)用LDopa促使病情惡化 精神分裂癥患者DA羥化酶較正常人低，故減少DA轉(zhuǎn)化成NA，實(shí)際(sh237。,精神疾病的發(fā)病(fā b236。,精神疾病的發(fā)病機(jī)制與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的異常有關(guān)。nzhě)在年富力強(qiáng)的青年時(shí)期起病，以25歲左右為最多，也有不少在15～40歲之間的少年和壯年時(shí)間起病，大多起病緩慢，少數(shù)呈急性或亞急性。),精神分裂癥在精神疾病中是一組最多見的疾病，在精神科的門診及住院部本病患者約占就診人數(shù)的2／3。i)紊亂 陰性癥狀（negative symptoms）: 思維貧乏、情感淡漠，社交能力低下,精神分裂癥概述(ɡ224。,第一節(jié) 抗精神病藥,精神分裂癥（schizophrenia）：精神病或精神障礙的一種主要類型。n sh236。,情緒高漲，聯(lián)想(li225。nggǎn)、思維和行為與外界不協(xié)調(diào)。i)和行為異常,第三頁，共六十六頁。),精神障礙 （精神失常）,精神病,神經(jīng)癥,精神分裂癥,情感(q237。n),抑郁癥,精神分裂癥的困擾,第二頁，共六十六頁。第十四章 抗精神失常藥,楊靜玉,第一頁，共六十六頁。,精神障礙襲向現(xiàn)代人,全球有近四分之一，我國亦有10%的人受到失眠(shī mi225。,精神障礙簡(jiǎn)介(jiǎn ji232。nggǎn)障礙,躁狂癥,抑郁癥,焦慮癥,精神活動(dòng)和行為的紊亂,表現(xiàn)為情感、思維(sīw233。,精神活動(dòng)失調(diào)，情感(q237。所謂“分裂”即病人的精神活動(dòng)和行為與客觀現(xiàn)實(shí)相脫離。nxiǎng)迅捷，動(dòng)作增多,情緒低落，反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作減少，悲觀厭世(bēi guān y224。)，還有自殺傾向,神經(jīng)衰弱和癔病，焦慮不安,抗精神病藥,抗躁狂藥,抗抑郁藥,抗焦慮藥,第四頁，共六十六頁。 陽性癥狀（positive symptoms）: 妄想、幻覺、思維(sīw233。i sh249。大多數(shù)患者(hu224。,第五頁，共六十六頁。例如，精神分裂癥時(shí): 腦內(nèi)5HT能系統(tǒng)功能的缺損 GABA神經(jīng)元的退變 NA功能的不足 腦內(nèi)DA系統(tǒng)功能亢進(jìn) 興奮性氨基酸系統(tǒng)功能低下 因此有學(xué)者提出了精神分裂癥發(fā)病的許多假說(jiǎ shuō)，其中多巴胺功能亢進(jìn)假說(jiǎ shuō)得到較多學(xué)者的認(rèn)可。ng)機(jī)制,第六頁，共六十六頁。j236。ng)亢進(jìn)假說的證據(jù),第七頁，共六十六頁。)稱為： D1樣受體 —— DD5 D2樣受體 —— DDD4,腦內(nèi)DA受體及其亞型,第八頁，共六十六頁。,中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。li225。,黑質(zhì)紋狀體（DD2樣受體）： 細(xì)胞體集中在黑質(zhì)，神經(jīng)纖維到達(dá)紋狀體。正常情況下起抑制作用，與起興奮作用的膽堿能神經(jīng)處于平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)(zhu224。i)。該部位DA受體被阻斷, 可引起內(nèi)分泌機(jī)能紊亂。,抗精神病藥物(y224。)不良反應(yīng)相關(guān),錐體外系反應(yīng)(fǎny236。,阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)通路的D2樣受體，如吩噻嗪類。)。,抗精神病藥物(y224。)作用機(jī)制,第十一頁，共六十六頁。ow249。ng)胺類：如氯丙嗪 哌嗪類：如奮乃靜、三氟拉嗪 哌啶類：如硫利達(dá)嗪 2．硫雜蒽類：如氯普噻噸、氟哌噻噸 3．丁酰苯類：如氟哌啶醇、氟哌啶 4．二苯氧氮平類：如氯氮平 5．苯酰胺類：如舒必利、泰必利等 6．二苯丁哌啶類：如哌迷清、五氟利多,第十二頁，共六十六頁。y242。,氯丙嗪 chlorpromazine （冬眠(dōngmi225。有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用、控制興奮躁動(dòng)和抗幻覺妄想(w224。主要阻斷腦內(nèi)多巴胺受體，是其抗精神病作用機(jī)理，也是長(zhǎng)期應(yīng)用產(chǎn)生不良反應(yīng)的基礎(chǔ),一、吩噻嗪類,藥理作用,體內(nèi)(tǐ n232。,主要腎臟排泄，排泄緩慢(huǎnm224。