【正文】 診科醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師能勝任急診搶救工作。急診會(huì)診要迅速到位，做到急診室、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。4．認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，配備醫(yī)院感染管理專兼職人員，并持證上崗。有院感管理制度、計(jì)劃和總結(jié)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等部門的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染率。5．按照《傳染病防治法》的規(guī)定，有負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告管理的部門和人員，有傳染病疫情報(bào)告制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上單位實(shí)現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；疫情報(bào)告內(nèi)容、方式、時(shí)限、程序符合規(guī)定。6．合理檢查、合理用藥、因病施治，重落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開展耐藥菌株監(jiān)測(cè)。7．加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，制定醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？瓢l(fā)展規(guī)劃，給予相應(yīng)的人、財(cái)、物投入，促進(jìn)臨床重點(diǎn)?？频陌l(fā)展。8．建立健全并落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，做好基礎(chǔ)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理和?？谱o(hù)理，正確施行護(hù)理程序，提高基礎(chǔ)護(hù)理合格率和危重患者護(hù)理合格率。9．加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制工作，開展臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)。20．按照輸血管理規(guī)定，積極推行成份輸血，保證血液安全，杜絕非法采供血液。21．制定防范、處理醫(yī)療事故預(yù)案，防范措施到位，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。如出現(xiàn)醫(yī)療事故，能及時(shí)、認(rèn)真、妥善處理。及時(shí)上報(bào)重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。22．建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并要求語言通俗易懂。進(jìn)行手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療前，要得到患者的書面簽字知情同意。醫(yī)院服務(wù)23．根據(jù)病人流量，增加掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血、診斷等服務(wù)窗口數(shù)量，縮短病人等侯時(shí)間。掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)等服務(wù)窗口做到收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明碼標(biāo)價(jià)?？s短檢驗(yàn)、心電圖、超聲、影像、常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目的預(yù)約和報(bào)告時(shí)間。24．提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民措施，門急診做到有醫(yī)院就診指南，有導(dǎo)診咨詢臺(tái)、候診椅，大中型醫(yī)院有飲水設(shè)施、輪椅、電話等。注射室、輸液室、換藥室、檢查室做好隔離工作，合理安排男女病人的檢查治療。25．醫(yī)院大門口、門急診、病房、醫(yī)技科室等處服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目。26．建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號(hào)碼，及時(shí)受理、處理病人投訴。定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時(shí)改進(jìn)。費(fèi)用管理和經(jīng)濟(jì)管理27．嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，嚴(yán)禁擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)禁分解收費(fèi)、比照收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。28．在收費(fèi)處、結(jié)賬處、門診和住院各科室等顯著位置通過電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價(jià)目表等方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示。29．及時(shí)向患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行“住院患者費(fèi)用一日清單”制度。30．公布投訴電話，及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴，主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督。31．做好單病種費(fèi)用、單病種平均住院日的統(tǒng)計(jì)分析，并通過媒體定期向社會(huì)公示。32．醫(yī)院財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴(yán)禁醫(yī)院的部門和科室設(shè)立賬外賬、“小金庫(kù)”。33．貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理制度，認(rèn)真開展藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)行為，降低藥品的虛高定價(jià)，確保臨床用藥安全有效。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)34．認(rèn)真學(xué)習(xí)張應(yīng)天同志、桂希恩同志和郭春園同志的先進(jìn)事跡，并在醫(yī)務(wù)人員中開展評(píng)優(yōu)、學(xué)習(xí)活動(dòng)。35．有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度和獎(jiǎng)懲措施。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書再次注冊(cè)相結(jié)合。定期收集患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見并及時(shí)改進(jìn)。36．嚴(yán)厲打擊收受、索要患者紅包、回扣、“開單提成”等違規(guī)行為。37．嚴(yán)禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告和信息，誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。三、督查時(shí)間XX年6月至12月。四、督查方式采取綜合督查與專項(xiàng)督查相結(jié)合、有因督查與重點(diǎn)督查相結(jié)合、定期督查與不定期督查相結(jié)合、面上督查與暗訪檢查相結(jié)合的方式，衛(wèi)生局根據(jù)“醫(yī)院管年”活動(dòng)開展情況隨時(shí)運(yùn)用有因督查、重點(diǎn)督查和暗訪檢查的方式開展檢查，活動(dòng)期間對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍開展一次綜合檢查評(píng)估。對(duì)檢查評(píng)估進(jìn)行通報(bào)，并上報(bào)宜昌市“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。五、工作要求各單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視“醫(yī)院管理年”活動(dòng)督導(dǎo)檢查工作，衛(wèi)生局將對(duì)督查結(jié)果納入“醫(yī)院管理年”活動(dòng)總結(jié)評(píng)估范疇，作為活動(dòng)結(jié)束后總結(jié)表彰的重要依據(jù)。衛(wèi)生局將以“醫(yī)院管理年”活動(dòng)督導(dǎo)檢查工作為基礎(chǔ)，逐步過渡到明年的醫(yī)院管理綜合評(píng)價(jià)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)照督查方案、督導(dǎo)檢查主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和督導(dǎo)檢查評(píng)分表認(rèn)真做好自查改進(jìn)工作。督查人員要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)肅認(rèn)真，依法督查，發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)向被查地方和單位反饋。督查人員的生活接待等一切從簡(jiǎn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)整改。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整改落實(shí)情況務(wù)必于督查結(jié)束之日起30日內(nèi)以書面形式上報(bào)衛(wèi)生局。第五篇：2009醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案皇城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2009年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案根據(jù)省市區(qū)關(guān)于衛(wèi)生廳《2009年湖北省“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》和《2009年荊門市“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》文件精神，結(jié)合工作實(shí)際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，不斷加強(qiáng)醫(yī)院管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)藥費(fèi)用，通過深入持久地開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，建立、健全以“三項(xiàng)制度”為主的醫(yī)院管理長(zhǎng)效制度，完善醫(yī)院管理評(píng)審制度和評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)泉口醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。二、活動(dòng)原則按照鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新、提高水平的總體原則，將醫(yī)院管理年活動(dòng)與重點(diǎn)工作相結(jié)合，全面深入地開展2009年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。三、主要內(nèi)容（一）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理1．中心及所轄各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、院長(zhǎng)查房制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會(huì)診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等制度，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》。2．規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、藥物使用，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。3．堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高病人滿意度。4．開展醫(yī)護(hù)人員“三基”考核，采取集中理論考試與抽考相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平。5．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。通過督促檢查、交叉檢查和請(qǐng)市級(jí)醫(yī)院技術(shù)骨干進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、培訓(xùn)等方式，提高醫(yī)療質(zhì)量水平。（二）落實(shí)院內(nèi)感染管理措施。一是針對(duì)院感工作中重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)開展培訓(xùn)、督查活動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)。二是把醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的處理、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門重點(diǎn)環(huán)節(jié)作為今年院感工作重點(diǎn)，完善并落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。三是規(guī)范院內(nèi)感染事件信息管理，及時(shí)、依法、規(guī)范處理院內(nèi)感染事件。（三）規(guī)范醫(yī)療安全管理1．制定重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時(shí)、主動(dòng)、逐級(jí)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，認(rèn)真分析、處理重大醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故。2．建立和完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。3．強(qiáng)化病歷書寫質(zhì)量管理。一是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《處方管理辦法》，并按照《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范（2008年版）》，完成病歷書寫培訓(xùn)工作。二是組織醫(yī)院病歷書寫評(píng)比活動(dòng)，提高病歷質(zhì)量。4．加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)師資格管理。一是實(shí)行患者病情評(píng)估制度、遵循診療規(guī)范，制定診療計(jì)劃，并定期進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者病情變化和評(píng)估結(jié)果調(diào)整診療方案。二是實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)人、分級(jí)管理制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，重點(diǎn)室術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實(shí)。三是嚴(yán)格麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入，麻醉醫(yī)師原則上必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員擔(dān)任，手術(shù)麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，麻醉意外及時(shí)處理。（四）實(shí)施單病種質(zhì)量控制闌尾切除術(shù)；剖宮產(chǎn)術(shù)；單胎順產(chǎn)；肺炎（五）規(guī)范藥事管理，合理使用抗菌藥物加強(qiáng)藥事管理。繼續(xù)貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》和抗生素使用管理規(guī)范，落實(shí)合理用藥原則。開展臨床合理用藥知識(shí)培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等制度。繼續(xù)控制藥占比。全面實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)制度，完善醫(yī)院?jiǎn)纹贩N用藥總量，臨床醫(yī)師用藥情況和醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)公示制度。加強(qiáng)麻醉藥品和第一類精神藥品管理，建立和落實(shí)麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度和措施，保障麻醉藥品使用的安全性、合理性。四、實(shí)施步驟（一）動(dòng)員部署階段（2009年7月～8月上旬）根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)《東寶區(qū) 2009 年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》，安排部署 2009年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。（二）組織實(shí)施階段（2009年8月中旬～2010年2月）1．中心按照2009年“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作重點(diǎn)，制定實(shí)施方案，結(jié)合實(shí)際，有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行自查自糾，針對(duì)醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真實(shí)施整改并接受上級(jí)部門的驗(yàn)收。（三）總結(jié)階段（2010年3月）認(rèn)真總結(jié)開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)及成效，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的有效措施。研究完善中心管理與評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制，部署下一階段的工作。五、工作要求（一）統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)圍繞“形象、管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”這六個(gè)方面的中心內(nèi)容，做到“四個(gè)延伸”，即在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)內(nèi)容上要延伸，在時(shí)間上要延伸，在范圍上要延伸，最后達(dá)到在效果上延伸。中心要圍繞“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作重點(diǎn)，落實(shí)中心主任責(zé)任，制定具體措施，要在形象建設(shè)上、落實(shí)制度規(guī)范上、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管上、病歷和處方質(zhì)量管理上、“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核上、改善醫(yī)療服務(wù)上、護(hù)理人員配置上、控制醫(yī)藥費(fèi)用上、反腐倡廉及糾正行業(yè)作風(fēng)上、醫(yī)療管理和服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)上取得新的突破。（二）突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，力求實(shí)效在開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的過程中，要堅(jiān)持“四抓”，即抓真創(chuàng)、抓整改、抓督導(dǎo)、抓落實(shí)；在活動(dòng)范圍上，要堅(jiān)持“四全”，即全行業(yè)、全方位、全覆蓋、全面抓；在活動(dòng)方式上，要堅(jiān)持“四統(tǒng)一”，即統(tǒng)一部署、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一行動(dòng)。要在全社會(huì)特別是在衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)一步掀起“醫(yī)院管理年”活動(dòng)高潮，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平。（三）加強(qiáng)宣傳，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造良好工作氛圍要大力宣傳先進(jìn)典型，充分運(yùn)用各種新聞媒體宣傳醫(yī)院和廣大衛(wèi)生工作者的正面形象，積極引導(dǎo)社會(huì)輿論導(dǎo)向，深入唱響“醫(yī)院為社會(huì)服務(wù)、醫(yī)生替患者著想、醫(yī)療讓群眾滿意”的活動(dòng)口號(hào)，在轄區(qū)內(nèi)樹立泉口衛(wèi)生品牌的良好的行業(yè)形象。（四）鞏固成果，建立工作長(zhǎng)效機(jī)制中心要針對(duì)過去“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中存在的問題，強(qiáng)化整改，不斷持續(xù)改進(jìn)，做到“五個(gè)落實(shí)”，即整改事項(xiàng)落實(shí)、整改措施落實(shí)、整改責(zé)任落實(shí)、整改時(shí)限落實(shí)、整改效果落實(shí)。要在實(shí)踐中不斷完善醫(yī)院管理評(píng)價(jià)體系，探索建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，將醫(yī)院管理從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、法制化的常態(tài)管理軌道，不斷提高醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)水平。二OO九年七月六日