【正文】 眾利益的不正之風。重點要求：4認真落實我廳《關于加強醫(yī)院文化建設的指導意見》，加強醫(yī)院文化建設，強調(diào)忠誠的服務精神和人道的服務文化，努力構建和諧醫(yī)患關系。4認真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育和精神文明創(chuàng)建活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風。4繼續(xù)認真扎實做好自查自糾、查辦案件和建立治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的長效機制等各項工作。4執(zhí)行醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)德醫(yī)風教育、紀律教育和法制教育；認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。4嚴禁醫(yī)務人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫(yī)務人員接受醫(yī)療設備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益。嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”。4嚴禁醫(yī)院利用回扣、提成等不正當手段從其他醫(yī)療機構招攬患者。4嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。50、加強糾風工作，落實糾風工作責任制，強化醫(yī)院院長管理責任。（帶﹡ 者，為我省增加內(nèi)容，方案中提到的部分文件將在近期頒布實施）。四、實施步驟（一）準備和部署（2007 年 3 月— 4 月）、印發(fā)本實施方案，對 2007 年醫(yī)院管理年活動進行全面部署。、召開全省醫(yī)院工作會議，明確 2007 年醫(yī)院管理年活動的工作目標和任務。、根據(jù)本方案要求，各地安排部署本轄區(qū)醫(yī)院管理年活動。（二）組織實施（2007 年 5 月— 11 月）、貫徹落實。各級各類醫(yī)院要根據(jù) 2007 年醫(yī)院管理年活動工作目標和重點要求，針對 2006 年自查和督導中發(fā)現(xiàn)的問題認真整改，結合醫(yī)院實際，制訂實施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實。、加強督導。各級衛(wèi)生行政部門要按照職能，進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，依法嚴肅處理。、重點抽查。衛(wèi)生廳將圍繞醫(yī)院管理年活動目標及重點任務對各地開展活動情況進行抽查，督促“醫(yī)院管理年”活動有效開展并通報抽查結果。（三）總結交流（2007 年 12 月）全面總結四年來各地開展以“群眾滿意醫(yī)院”建設活動為載體的醫(yī)院管理年工作經(jīng)驗及成效，交流各地加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進醫(yī)療服務的有效措施。評選、表彰一批“醫(yī)院管理年活動先進單位”和“優(yōu)秀院長”，宣傳管理好、服務好、社會反映好的先進典型，研究制定加強醫(yī)院管理與評價的長效機制。五、工作要求（一）克服松懈心理，切實加強領導。連續(xù)四年開展的以“群眾滿意醫(yī)院”建設活動為載體的醫(yī)院管理年活動，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本，貫徹科學發(fā)展觀，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映的突出問題，構建和諧社會的一項重大舉措。全面實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動的目標和要求需要不懈努力，各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要 按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，高度重視，統(tǒng)籌安排，精心組織，做到思想不松懈、精力不分散、力量不減弱、標準不降低，不 斷總結經(jīng)驗，克服松懈和厭倦情緒，切實提高對醫(yī)院管理年活動的領導，做好再宣傳、再發(fā)動，采取有效措施，確保醫(yī)院管理年活動各項目標的實現(xiàn)。（二）突出管理重點，帶動整體工作。2007 年的醫(yī)院管理年活動以落實院長責任、加強醫(yī)療技術準入和臨床用藥管理為重點。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要圍繞工作重點制訂具體措施，確保重點工作目標實現(xiàn)。同時也要以點帶面，全面改進醫(yī)院管理。各級醫(yī)院以“關鍵是要取得實效”為標準，緊密結合本地、本單位實際，在成績面前找差距，在目標面前找差距，在總結經(jīng)驗教訓中找差距，面對新形勢、新任務找差距，創(chuàng)造性地開展工作，真正把醫(yī)院管理年活動引向深入。（三）加強督促檢查，強化整改責任。各級衛(wèi)生行政部門要進一步加大對醫(yī)院管理年督查工作力度，改進督查方法，從被動督查向主動督查轉(zhuǎn)變，從全面督查向重點突破轉(zhuǎn)變，從突擊督查向跟蹤督查轉(zhuǎn)變，提高督查效果。要針對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，實行跟蹤問效，督促醫(yī)療機構整改，以“六個落實”來衡量整改工作的時效和質(zhì)效，即落實整改事項、落實整改措施、落實整改時限、落實承辦部門、落實責任人員，以扎實的整改工作確保醫(yī)院管理年活動取得實效。（四）做好總結交流，表彰宣傳先進。連續(xù)四年的以“群眾滿意醫(yī)院”建設活動為載體的醫(yī)院管理年活動，很多地方和醫(yī)院創(chuàng)造了很多好做法、好經(jīng)驗。各級衛(wèi)生行政部門要及時總結經(jīng)驗，采取多種方式推廣交流。對于扎實工作，成效顯著的要予以表彰。（五）建立長效機制，逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)。加強和改善醫(yī)院管理，是一項長期任務。醫(yī)院管理年活動結束后，各地要對照目標、任務和要求，探索建立醫(yī)院管理評價制度和長效機制，逐步轉(zhuǎn)入醫(yī)院的常態(tài)管理，不斷提高醫(yī)療服務的水平和質(zhì)量。附：有關指標2007 年醫(yī)院管理年活動結束后，各地、各單位要總結 2004 — 2007 連續(xù)四年的下列數(shù)據(jù)：、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率（100%）、年內(nèi)醫(yī)療事故發(fā)生件數(shù)（急危重癥搶救成功率（＞ 80%）、成份輸血率（三級醫(yī)院≥ 85%，二級醫(yī)院≥ 70%）、合理用血率（100%）、掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口等候時間（檢驗、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢驗等 輔助檢查自預約到出具檢查結果時間（一般檢驗和檢查：門診 1藥品收入占業(yè)務收入比例（三級綜合醫(yī)院≤ 45%，二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院≤ 55%，腫瘤、傳染、肺科等?？漆t(yī)院≤ 60% ； 藥品集中招標采購金額占藥品總金額的 90% 以上）、每 100 張?zhí)幏绞褂每咕幬锏谋壤ㄈ夅t(yī)院 ≤ 25%，二級醫(yī)院 ≤ 30%）、CT、MRI、大型 X 光機陽性檢查率（≥ 70%）、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率（100%）患者和社會對醫(yī)療服務滿意度（＞ 95 ％）﹡ 2門診、住院費用（門診人均費用較上年下降 2%，住院人均費用較上年下降 5%）、門診病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例（三級醫(yī)院 ﹡ 2醫(yī)院感染率（100 張病床以下醫(yī)院 ﹡ 2醫(yī)院醫(yī)、護、技人員“三基三嚴”培訓率 100%，考核合格率 100%﹡ 2醫(yī)院不給科室下達經(jīng)濟指標，醫(yī)療服務收入不與個人收入直接掛鉤﹡ 2誠信發(fā)布醫(yī)療廣告﹡ 規(guī)范醫(yī)療行為，無出租、承包科室的行為；無以合資合作等形式引進大型醫(yī)療設備的行為﹡ 3手術室建設達標，手術室等級與醫(yī)療機構所開展手術等級相一致﹡ 3各級醫(yī)院向下級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）轉(zhuǎn)診較輕病人和康復期病人，占住院病人總數(shù)≥ 5%﹡ 3傳染病報告率 100%（帶﹡ 者，為我省增加內(nèi)容）第二篇：醫(yī)院管理年活動實施方案2009年醫(yī)院管理年活動實施方案為認真貫徹落實衛(wèi)生部2009年“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案，在結合省衛(wèi)生廳具體意見和總結我院2005年2008年醫(yī)院管理年活動的基礎上，特制定我院本醫(yī)院管理年活動實施方案和工作措施，請各科室遵照執(zhí)行。一、指導思想“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動自2005年在我院開展以來，對規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，建立科學、規(guī)范的醫(yī)院管理長效機制發(fā)揮了重要作用。通過繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，進一步完善和落實醫(yī)院管理年活動的內(nèi)容和措施，查漏補缺，持續(xù)改進和提高醫(yī)療質(zhì)量，將長效機制轉(zhuǎn)入常態(tài)管理，以不斷提高醫(yī)療服務的水平和質(zhì)量，、目標原則（一）基本目標原則是嚴格按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動工作目標和重點要求在全員范圍內(nèi)繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動。（二）堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，把維護群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，構建和諧醫(yī)患關系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內(nèi)容。（三）以完善管理措施，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化因病施治、合理用藥、合理檢查、合理用血、預防和控制醫(yī)院感染、推行院務公開等為內(nèi)容對醫(yī)院管理年活動進行自查評價。（四）結合《四川省醫(yī)院復查及管理評價標準》，加強醫(yī)院管理，促進內(nèi)涵建設。（五）認真貫徹落實衛(wèi)生部2007年5月1日起施行的《處方管理辦法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》。三、工作措施（一）分解并下發(fā)2009年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動工作目標和重點要求，明確任務，責任到人。（二）繼續(xù)執(zhí)行《四川省醫(yī)院復查及管理評價標準》，并對照檢查 執(zhí)行情況。（三）進一步完善已建立的長效機制，促進在全院規(guī)范運行。（四）建立院長、職能科室、臨床科室質(zhì)量管理三級查房制度，采取隨機抽查方式對科室進行檢查和考核，并與獎懲掛鉤。（五）每月不定期抽查門診、住院病歷書寫質(zhì)量及十三項醫(yī)療質(zhì)量核心制度的執(zhí)行情況，分析、監(jiān)控醫(yī)療主要指標完成及醫(yī)療環(huán)節(jié)、服務流程等運行情況。（六）醫(yī)院管理年活動領導小組將定期和不定期督促檢查，實施監(jiān)控。四、工作要求（一）克服松懈和厭倦情緒，層層做好再宣傳、再發(fā)動工作，采取有效措施確保醫(yī)院管理年活動各項目標的實現(xiàn)。（二）突出工作重點，帶動整體工作。2009年醫(yī)院管理年活動以強化醫(yī)療業(yè)務管理、落實醫(yī)院感染管理、加強手術和麻醉醫(yī)療安全管理、優(yōu)化服務環(huán)境和流程、深入開展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項活動、單病種質(zhì)量管理改進、合理使用抗菌藥物和加強臨床檢驗的質(zhì)量控制為重點。各科室要圍繞工作重點制定具體措施，確保完成各項指標，同時以點帶面全面改進醫(yī)院管理。（三）要求各職能科室、各臨床科室針對存在的問題，制定整改措施；同時對照醫(yī)院復查標準認真查漏補缺，完善資料。（四）加強處方、病歷的規(guī)范化管理。醫(yī)院將開展處方點評工作，登記并通報不合理處方；（五）做好總結交流、表彰先進工作。各科室要不斷總結四年來醫(yī)院管理年活動的經(jīng)驗與不足，醫(yī)院將對扎實工作，成效顯著的科室和個人予以表彰。五、工作重點（一）強化醫(yī)療業(yè)務管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，控制醫(yī)藥費用。嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī) 范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。堅持首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、交接班制度、術前討論制度、手術分級制度、查對制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度、手術安全核查制度、處方管理等制度，貫徹落實《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，嚴格實施醫(yī)療技術分級管理。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術。進一步細化醫(yī)務人員醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的標準和措施，認真落實醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核制度，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務水平。執(zhí)行我院基礎質(zhì)量管理方案，將“三基三嚴”貫徹于醫(yī)療全過程。合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度。護理質(zhì)量管理。完善和改進包括護理質(zhì)量管理責任護理質(zhì)量目標及措施管理辦法、護理質(zhì)量查房及管理措施、整體護理管理辦法、護理文書質(zhì)量管理、護理缺陷監(jiān)控辦法等。加強醫(yī)技與臨床專業(yè)技術質(zhì)控。制定和完善專業(yè)質(zhì)控技術實施方案，包括臨床各科、中西藥房、麻醉科、檢驗科、病理科、放射科、CT室、B超室、胃鏡室等科室必須開展醫(yī)療質(zhì)控工作。（二）著力落實醫(yī)院感染管理各項措施。嚴格貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》。組織和開展院內(nèi)感染控制工作，制定活動計劃、主要對策措施、重點科室的監(jiān)控措施、院內(nèi)消毒隔離措施、院內(nèi)感染病例報告、病原菌檢測、漏報率控制、感染控制及無菌技術在職人員培訓、抗生素使用監(jiān)控等。加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的防控措施，最