【正文】 眾利益的不正之風(fēng)。重點(diǎn)要求：4認(rèn)真落實(shí)我廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)的指導(dǎo)意見》，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，強(qiáng)調(diào)忠誠(chéng)的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。4認(rèn)真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育和精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，宣傳先進(jìn)典型事跡，弘揚(yáng)正氣，樹立新風(fēng)。4繼續(xù)認(rèn)真扎實(shí)做好自查自糾、查辦案件和建立治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制等各項(xiàng)工作。4執(zhí)行醫(yī)德考評(píng)制度，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育；認(rèn)真處理群眾投訴、舉報(bào)，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。4嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財(cái)物；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。嚴(yán)禁藥品處方、檢驗(yàn)檢查等“開單提成”。4嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成等不正當(dāng)手段從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬患者。4嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴(yán)禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。50、加強(qiáng)糾風(fēng)工作，落實(shí)糾風(fēng)工作責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)管理責(zé)任。（帶﹡ 者，為我省增加內(nèi)容，方案中提到的部分文件將在近期頒布實(shí)施）。四、實(shí)施步驟（一）準(zhǔn)備和部署（2007 年 3 月— 4 月）、印發(fā)本實(shí)施方案，對(duì) 2007 年醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行全面部署。、召開全省醫(yī)院工作會(huì)議，明確 2007 年醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作目標(biāo)和任務(wù)。、根據(jù)本方案要求，各地安排部署本轄區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)。（二）組織實(shí)施（2007 年 5 月— 11 月）、貫徹落實(shí)。各級(jí)各類醫(yī)院要根據(jù) 2007 年醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，針對(duì) 2006 年自查和督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真整改，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂實(shí)施方案和工作措施，自查自糾，狠抓落實(shí)。、加強(qiáng)督導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照職能，進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅處理。、重點(diǎn)抽查。衛(wèi)生廳將圍繞醫(yī)院管理年活動(dòng)目標(biāo)及重點(diǎn)任務(wù)對(duì)各地開展活動(dòng)情況進(jìn)行抽查，督促“醫(yī)院管理年”活動(dòng)有效開展并通報(bào)抽查結(jié)果。（三）總結(jié)交流（2007 年 12 月）全面總結(jié)四年來(lái)各地開展以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)為載體的醫(yī)院管理年工作經(jīng)驗(yàn)及成效，交流各地加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的有效措施。評(píng)選、表彰一批“醫(yī)院管理年活動(dòng)先進(jìn)單位”和“優(yōu)秀院長(zhǎng)”，宣傳管理好、服務(wù)好、社會(huì)反映好的先進(jìn)典型，研究制定加強(qiáng)醫(yī)院管理與評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制。五、工作要求（一）克服松懈心理，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。連續(xù)四年開展的以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)為載體的醫(yī)院管理年活動(dòng)，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本，貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映的突出問(wèn)題，構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大舉措。全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理年活動(dòng)的目標(biāo)和要求需要不懈努力，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)院要 按照衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，高度重視，統(tǒng)籌安排，精心組織，做到思想不松懈、精力不分散、力量不減弱、標(biāo)準(zhǔn)不降低，不 斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服松懈和厭倦情緒，切實(shí)提高對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，做好再宣傳、再發(fā)動(dòng)，采取有效措施，確保醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（二）突出管理重點(diǎn)，帶動(dòng)整體工作。2007 年的醫(yī)院管理年活動(dòng)以落實(shí)院長(zhǎng)責(zé)任、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和臨床用藥管理為重點(diǎn)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)院要圍繞工作重點(diǎn)制訂具體措施，確保重點(diǎn)工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。同時(shí)也要以點(diǎn)帶面，全面改進(jìn)醫(yī)院管理。各級(jí)醫(yī)院以“關(guān)鍵是要取得實(shí)效”為標(biāo)準(zhǔn)，緊密結(jié)合本地、本單位實(shí)際，在成績(jī)面前找差距，在目標(biāo)面前找差距，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中找差距，面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù)找差距，創(chuàng)造性地開展工作，真正把醫(yī)院管理年活動(dòng)引向深入。（三）加強(qiáng)督促檢查，強(qiáng)化整改責(zé)任。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步加大對(duì)醫(yī)院管理年督查工作力度，改進(jìn)督查方法，從被動(dòng)督查向主動(dòng)督查轉(zhuǎn)變，從全面督查向重點(diǎn)突破轉(zhuǎn)變，從突擊督查向跟蹤督查轉(zhuǎn)變，提高督查效果。要針對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，實(shí)行跟蹤問(wèn)效，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改，以“六個(gè)落實(shí)”來(lái)衡量整改工作的時(shí)效和質(zhì)效，即落實(shí)整改事項(xiàng)、落實(shí)整改措施、落實(shí)整改時(shí)限、落實(shí)承辦部門、落實(shí)責(zé)任人員，以扎實(shí)的整改工作確保醫(yī)院管理年活動(dòng)取得實(shí)效。（四）做好總結(jié)交流，表彰宣傳先進(jìn)。連續(xù)四年的以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)為載體的醫(yī)院管理年活動(dòng)，很多地方和醫(yī)院創(chuàng)造了很多好做法、好經(jīng)驗(yàn)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取多種方式推廣交流。對(duì)于扎實(shí)工作，成效顯著的要予以表彰。（五）建立長(zhǎng)效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)。加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理，是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。醫(yī)院管理年活動(dòng)結(jié)束后，各地要對(duì)照目標(biāo)、任務(wù)和要求，探索建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)制度和長(zhǎng)效機(jī)制，逐步轉(zhuǎn)入醫(yī)院的常態(tài)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。附：有關(guān)指標(biāo)2007 年醫(yī)院管理年活動(dòng)結(jié)束后，各地、各單位要總結(jié) 2004 — 2007 連續(xù)四年的下列數(shù)據(jù)：、重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率（100%）、年內(nèi)醫(yī)療事故發(fā)生件數(shù)（急危重癥搶救成功率（＞ 80%）、成份輸血率（三級(jí)醫(yī)院≥ 85%，二級(jí)醫(yī)院≥ 70%）、合理用血率（100%）、掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口等候時(shí)間（檢驗(yàn)、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢驗(yàn)等 輔助檢查自預(yù)約到出具檢查結(jié)果時(shí)間（一般檢驗(yàn)和檢查：門診 1藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例（三級(jí)綜合醫(yī)院≤ 45%，二級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院≤ 55%，腫瘤、傳染、肺科等專科醫(yī)院≤ 60% ； 藥品集中招標(biāo)采購(gòu)金額占藥品總金額的 90% 以上）、每 100 張?zhí)幏绞褂每咕幬锏谋壤ㄈ?jí)醫(yī)院 ≤ 25%，二級(jí)醫(yī)院 ≤ 30%）、CT、MRI、大型 X 光機(jī)陽(yáng)性檢查率（≥ 70%）、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率（100%）患者和社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度（＞ 95 ％）﹡ 2門診、住院費(fèi)用（門診人均費(fèi)用較上年下降 2%，住院人均費(fèi)用較上年下降 5%）、門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)所占比例（三級(jí)醫(yī)院 ﹡ 2醫(yī)院感染率（100 張病床以下醫(yī)院 ﹡ 2醫(yī)院醫(yī)、護(hù)、技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)率 100%，考核合格率 100%﹡ 2醫(yī)院不給科室下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，醫(yī)療服務(wù)收入不與個(gè)人收入直接掛鉤﹡ 2誠(chéng)信發(fā)布醫(yī)療廣告﹡ 規(guī)范醫(yī)療行為，無(wú)出租、承包科室的行為；無(wú)以合資合作等形式引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備的行為﹡ 3手術(shù)室建設(shè)達(dá)標(biāo)，手術(shù)室等級(jí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)所開展手術(shù)等級(jí)相一致﹡ 3各級(jí)醫(yī)院向下級(jí)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）轉(zhuǎn)診較輕病人和康復(fù)期病人，占住院病人總數(shù)≥ 5%﹡ 3傳染病報(bào)告率 100%（帶﹡ 者，為我省增加內(nèi)容）第二篇：醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案2009年醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2009年“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案，在結(jié)合省衛(wèi)生廳具體意見和總結(jié)我院2005年2008年醫(yī)院管理年活動(dòng)的基礎(chǔ)上，特制定我院本醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案和工作措施，請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行。一、指導(dǎo)思想“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)自2005年在我院開展以來(lái)，對(duì)規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制發(fā)揮了重要作用。通過(guò)繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步完善和落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)的內(nèi)容和措施，查漏補(bǔ)缺，持續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量，將長(zhǎng)效機(jī)制轉(zhuǎn)入常態(tài)管理，以不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，、目標(biāo)原則（一）基本目標(biāo)原則是嚴(yán)格按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求在全員范圍內(nèi)繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)。（二）堅(jiān)持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，把維護(hù)群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內(nèi)容。（三）以完善管理措施，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化因病施治、合理用藥、合理檢查、合理用血、預(yù)防和控制醫(yī)院感染、推行院務(wù)公開等為內(nèi)容對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行自查評(píng)價(jià)。（四）結(jié)合《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)。（五）認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2007年5月1日起施行的《處方管理辦法》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》。三、工作措施（一）分解并下發(fā)2009年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求，明確任務(wù)，責(zé)任到人。（二）繼續(xù)執(zhí)行《四川省醫(yī)院復(fù)查及管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，并對(duì)照檢查 執(zhí)行情況。（三）進(jìn)一步完善已建立的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)在全院規(guī)范運(yùn)行。（四）建立院長(zhǎng)、職能科室、臨床科室質(zhì)量管理三級(jí)查房制度，采取隨機(jī)抽查方式對(duì)科室進(jìn)行檢查和考核，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。（五）每月不定期抽查門診、住院病歷書寫質(zhì)量及十三項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度的執(zhí)行情況，分析、監(jiān)控醫(yī)療主要指標(biāo)完成及醫(yī)療環(huán)節(jié)、服務(wù)流程等運(yùn)行情況。（六）醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組將定期和不定期督促檢查，實(shí)施監(jiān)控。四、工作要求（一）克服松懈和厭倦情緒，層層做好再宣傳、再發(fā)動(dòng)工作，采取有效措施確保醫(yī)院管理年活動(dòng)各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（二）突出工作重點(diǎn)，帶動(dòng)整體工作。2009年醫(yī)院管理年活動(dòng)以強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、落實(shí)醫(yī)院感染管理、加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程、深入開展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)、單病種質(zhì)量管理改進(jìn)、合理使用抗菌藥物和加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制為重點(diǎn)。各科室要圍繞工作重點(diǎn)制定具體措施，確保完成各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)以點(diǎn)帶面全面改進(jìn)醫(yī)院管理。（三）要求各職能科室、各臨床科室針對(duì)存在的問(wèn)題，制定整改措施；同時(shí)對(duì)照醫(yī)院復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，完善資料。（四）加強(qiáng)處方、病歷的規(guī)范化管理。醫(yī)院將開展處方點(diǎn)評(píng)工作，登記并通報(bào)不合理處方；（五）做好總結(jié)交流、表彰先進(jìn)工作。各科室要不斷總結(jié)四年來(lái)醫(yī)院管理年活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)與不足，醫(yī)院將對(duì)扎實(shí)工作，成效顯著的科室和個(gè)人予以表彰。五、工作重點(diǎn)（一）強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)藥費(fèi)用。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī) 范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級(jí)制度、查對(duì)制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、病歷書寫規(guī)范及管理制度、手術(shù)安全核查制度、處方管理等制度，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核的標(biāo)準(zhǔn)和措施，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評(píng)和醫(yī)師定期考核制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。執(zhí)行我院基礎(chǔ)質(zhì)量管理方案，將“三基三嚴(yán)”貫徹于醫(yī)療全過(guò)程。合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。護(hù)理質(zhì)量管理。完善和改進(jìn)包括護(hù)理質(zhì)量管理責(zé)任護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)及措施管理辦法、護(hù)理質(zhì)量查房及管理措施、整體護(hù)理管理辦法、護(hù)理文書質(zhì)量管理、護(hù)理缺陷監(jiān)控辦法等。加強(qiáng)醫(yī)技與臨床專業(yè)技術(shù)質(zhì)控。制定和完善專業(yè)質(zhì)控技術(shù)實(shí)施方案，包括臨床各科、中西藥房、麻醉科、檢驗(yàn)科、病理科、放射科、CT室、B超室、胃鏡室等科室必須開展醫(yī)療質(zhì)控工作。（二）著力落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)措施。嚴(yán)格貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》。組織和開展院內(nèi)感染控制工作，制定活動(dòng)計(jì)劃、主要對(duì)策措施、重點(diǎn)科室的監(jiān)控措施、院內(nèi)消毒隔離措施、院內(nèi)感染病例報(bào)告、病原菌檢測(cè)、漏報(bào)率控制、感染控制及無(wú)菌技術(shù)在職人員培訓(xùn)、抗生素使用監(jiān)控等。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的防控措施，最