【正文】 保證血液安全，杜絕非法采供血液。21．制定防范、處理醫(yī)療事故預(yù)案，防范措施到位，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。如出現(xiàn)醫(yī)療事故，能及時、認真、妥善處理。及時上報重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。22．建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并要求語言通俗易懂。進行手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療前，要得到患者的書面簽字知情同意。醫(yī)院服務(wù)23．根據(jù)病人流量，增加掛號、劃價、收費、取藥、采血、診斷等服務(wù)窗口數(shù)量，縮短病人等侯時間。掛號、劃價、收費等服務(wù)窗口做到收費標準明碼標價。縮短檢驗、心電圖、超聲、影像、常規(guī)檢驗檢查項目的預(yù)約和報告時間。24．提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民措施，門急診做到有醫(yī)院就診指南，有導(dǎo)診咨詢臺、候診椅，大中型醫(yī)院有飲水設(shè)施、輪椅、電話等。注射室、輸液室、換藥室、檢查室做好隔離工作，合理安排男女病人的檢查治療。25．醫(yī)院大門口、門急診、病房、醫(yī)技科室等處服務(wù)標識規(guī)范、清楚、醒目。26．建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時改進。費用管理和經(jīng)濟管理27．嚴格執(zhí)行物價政策，嚴禁擅自設(shè)立新的收費項目，嚴禁分解收費、比照收費和重復(fù)收費。28．在收費處、結(jié)賬處、門診和住院各科室等顯著位置通過電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等方式進行醫(yī)療服務(wù)價格公示。29．及時向患者提供費用查詢服務(wù)，認真執(zhí)行“住院患者費用一日清單”制度。30．公布投訴電話，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴，主動接受社會和病人對醫(yī)療收費的監(jiān)督。31．做好單病種費用、單病種平均住院日的統(tǒng)計分析，并通過媒體定期向社會公示。32．醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴禁醫(yī)院的部門和科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。33．貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購管理制度，認真開展藥品集中招標采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購行為，降低藥品的虛高定價，確保臨床用藥安全有效。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)34．認真學(xué)習(xí)張應(yīng)天同志、桂希恩同志和郭春園同志的先進事跡，并在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學(xué)習(xí)活動。35．有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度和獎懲措施。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。定期收集患者對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見并及時改進。36．嚴厲打擊收受、索要患者紅包、回扣、“開單提成”等違規(guī)行為。37．嚴禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告和信息，誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。三、督查時間XX年6月至12月。四、督查方式采取綜合督查與專項督查相結(jié)合、有因督查與重點督查相結(jié)合、定期督查與不定期督查相結(jié)合、面上督查與暗訪檢查相結(jié)合的方式，衛(wèi)生局根據(jù)“醫(yī)院管年”活動開展情況隨時運用有因督查、重點督查和暗訪檢查的方式開展檢查，活動期間對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)普遍開展一次綜合檢查評估。對檢查評估進行通報，并上報宜昌市“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。五、工作要求各單位領(lǐng)導(dǎo)要高度重視“醫(yī)院管理年”活動督導(dǎo)檢查工作，衛(wèi)生局將對督查結(jié)果納入“醫(yī)院管理年”活動總結(jié)評估范疇，作為活動結(jié)束后總結(jié)表彰的重要依據(jù)。衛(wèi)生局將以“醫(yī)院管理年”活動督導(dǎo)檢查工作為基礎(chǔ)，逐步過渡到明年的醫(yī)院管理綜合評價工作。各醫(yī)療機構(gòu)要對照督查方案、督導(dǎo)檢查主要統(tǒng)計指標和督導(dǎo)檢查評分表認真做好自查改進工作。督查人員要嚴格標準，嚴肅認真，依法督查，發(fā)現(xiàn)的問題要及時向被查地方和單位反饋。督查人員的生活接待等一切從簡。各醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改。各醫(yī)療機構(gòu)的整改落實情況務(wù)必于督查結(jié)束之日起30日內(nèi)以書面形式上報衛(wèi)生局。第五篇：2009醫(yī)院管理年活動實施方案皇城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2009年“醫(yī)院管理年”活動實施方案根據(jù)省市區(qū)關(guān)于衛(wèi)生廳《2009年湖北省“醫(yī)院管理年”活動實施方案》和《2009年荊門市“醫(yī)院管理年”活動實施方案》文件精神，結(jié)合工作實際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本、落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，不斷加強醫(yī)院管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為，改進服務(wù)作風(fēng)，保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)藥費用，通過深入持久地開展“醫(yī)院管理年”活動，建立、健全以“三項制度”為主的醫(yī)院管理長效制度，完善醫(yī)院管理評審制度和評價體系，促進泉口醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。二、活動原則按照鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新、提高水平的總體原則，將醫(yī)院管理年活動與重點工作相結(jié)合，全面深入地開展2009年“醫(yī)院管理年”活動。三、主要內(nèi)容（一）加強醫(yī)療護理質(zhì)量管理1．中心及所轄各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要堅持首診負責(zé)制、院長查房制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等制度，貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》。2．規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、藥物使用，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。3．堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，加強醫(yī)患溝通，提高病人滿意度。4．開展醫(yī)護人員“三基”考核，采取集中理論考試與抽考相結(jié)合，促進醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平。5．加強醫(yī)療質(zhì)量管理。通過督促檢查、交叉檢查和請市級醫(yī)院技術(shù)骨干進行現(xiàn)場指導(dǎo)、培訓(xùn)等方式，提高醫(yī)療質(zhì)量水平。（二）落實院內(nèi)感染管理措施。一是針對院感工作中重點部門、重點環(huán)節(jié)開展培訓(xùn)、督查活動，推動醫(yī)院感染控制措施的落實。二是把醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的處理、消毒供應(yīng)中心等重點部門重點環(huán)節(jié)作為今年院感工作重點，完善并落實預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施，加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。三是規(guī)范院內(nèi)感染事件信息管理，及時、依法、規(guī)范處理院內(nèi)感染事件。（三）規(guī)范醫(yī)療安全管理1．制定重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時、主動、逐級報告醫(yī)療安全（不良）事件，認真分析、處理重大醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故。2．建立和完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。3．強化病歷書寫質(zhì)量管理。一是嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《處方管理辦法》，并按照《湖北省醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范（2008年版）》，完成病歷書寫培訓(xùn)工作。二是組織醫(yī)院病歷書寫評比活動，提高病歷質(zhì)量。4．加強手術(shù)和麻醉醫(yī)師資格管理。一是實行患者病情評估制度、遵循診療規(guī)范，制定診療計劃，并定期進行評估，根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案。二是實行手術(shù)資格準人、分級管理制度，加強圍手術(shù)期質(zhì)量管理，重點室術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實。三是嚴格麻醉醫(yī)師資格準入，麻醉醫(yī)師原則上必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員擔(dān)任，手術(shù)麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準備充分，加強監(jiān)護，麻醉意外及時處理。（四）實施單病種質(zhì)量控制闌尾切除術(shù)；剖宮產(chǎn)術(shù)；單胎順產(chǎn)；肺炎（五）規(guī)范藥事管理，合理使用抗菌藥物加強藥事管理。繼續(xù)貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》和抗生素使用管理規(guī)范，落實合理用藥原則。開展臨床合理用藥知識培訓(xùn)。嚴格執(zhí)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等制度。繼續(xù)控制藥占比。全面實施處方點評制度，完善醫(yī)院單品種用藥總量，臨床醫(yī)師用藥情況和醫(yī)師合理用藥評價公示制度。加強麻醉藥品和第一類精神藥品管理，建立和落實麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度和措施，保障麻醉藥品使用的安全性、合理性。四、實施步驟（一）動員部署階段（2009年7月～8月上旬）根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)《東寶區(qū) 2009 年“醫(yī)院管理年”活動實施方案》，安排部署 2009年“醫(yī)院管理年”活動。（二）組織實施階段（2009年8月中旬～2010年2月）1．中心按照2009年“醫(yī)院管理年”活動工作重點，制定實施方案，結(jié)合實際，有計劃、有步驟地進行自查自糾，針對醫(yī)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，認真實施整改并接受上級部門的驗收。（三）總結(jié)階段（2010年3月）認真總結(jié)開展“醫(yī)院管理年”活動的經(jīng)驗及成效，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改進醫(yī)療服務(wù)的有效措施。研究完善中心管理與評價的長效機制，部署下一階段的工作。五、工作要求（一）統(tǒng)一思想，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任加強組織領(lǐng)導(dǎo)，繼續(xù)圍繞“形象、管理、質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”這六個方面的中心內(nèi)容，做到“四個延伸”，即在“醫(yī)院管理年”活動內(nèi)容上要延伸，在時間上要延伸，在范圍上要延伸，最后達到在效果上延伸。中心要圍繞“醫(yī)院管理年”活動工作重點，落實中心主任責(zé)任，制定具體措施，要在形象建設(shè)上、落實制度規(guī)范上、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管上、病歷和處方質(zhì)量管理上、“三基三嚴”訓(xùn)練與考核上、改善醫(yī)療服務(wù)上、護理人員配置上、控制醫(yī)藥費用上、反腐倡廉及糾正行業(yè)作風(fēng)上、醫(yī)療管理和服務(wù)隊伍建設(shè)上取得新的突破。（二）突出重點，強化措施，力求實效在開展醫(yī)院管理年活動的過程中，要堅持“四抓”，即抓真創(chuàng)、抓整改、抓督導(dǎo)、抓落實；在活動范圍上，要堅持“四全”，即全行業(yè)、全方位、全覆蓋、全面抓；在活動方式上，要堅持“四統(tǒng)一”，即統(tǒng)一部署、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一時間、統(tǒng)一行動。要在全社會特別是在衛(wèi)生系統(tǒng)進一步掀起“醫(yī)院管理年”活動高潮，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平。（三）加強宣傳，總結(jié)經(jīng)驗，營造良好工作氛圍要大力宣傳先進典型，充分運用各種新聞媒體宣傳醫(yī)院和廣大衛(wèi)生工作者的正面形象，積極引導(dǎo)社會輿論導(dǎo)向，深入唱響“醫(yī)院為社會服務(wù)、醫(yī)生替患者著想、醫(yī)療讓群眾滿意”的活動口號，在轄區(qū)內(nèi)樹立泉口衛(wèi)生品牌的良好的行業(yè)形象。（四）鞏固成果，建立工作長效機制中心要針對過去“醫(yī)院管理年”活動中存在的問題，強化整改，不斷持續(xù)改進，做到“五個落實”，即整改事項落實、整改措施落實、整改責(zé)任落實、整改時限落實、整改效果落實。要在實踐中不斷完善醫(yī)院管理評價體系，探索建立醫(yī)院管理評價制度和醫(yī)院管理長效機制，將醫(yī)院管理從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化、法制化的常態(tài)管理軌道，不斷提高醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)水平。二OO九年七月六日