20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十三篇-抗精神失常藥-資料下載頁(yè)
2024-11-16 00:57本頁(yè)面
【正文】 個(gè)別患者可能出現(xiàn)體位性低血壓，躁狂癥，驚厥發(fā)作，震顫和急性骨髓抑制，米氮平可加重酒精的抑制作用,四、其他(q237。tā)：米氮平（mirtazapine，瑞美隆）,第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,安非他酮為新一代抗抑郁藥，抗抑郁效能與三環(huán)抗抑郁藥相似，作用機(jī)理可能與抑制NA和多巴胺的再攝取有關(guān)。t1/2約10～14h時(shí)。不良反應(yīng)比三環(huán)抗抑郁藥少，幾乎沒(méi)有抗膽堿能作用和鎮(zhèn)靜(zh232。nj236。ng)作用。該藥對(duì)尼古丁受體有選擇性拮抗作用，其緩釋片主要用于尼古丁依賴的脫癮治療。不良反應(yīng)與抑制NA重?cái)z取有關(guān)，包括興奮、激動(dòng)、失眠及惡心等,安非他酮（bupropion）,第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,鎮(zhèn) 痛 藥 analgesics,第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,概述(ɡ224。i sh249。),疼痛 疼痛是一種復(fù)雜的主觀感覺(jué)，是機(jī)體受到傷害后發(fā)出的一種保護(hù)反應(yīng)，常伴有不愉快的情緒反應(yīng)。 疼痛分類(lèi)(痛覺(jué)沖動(dòng)發(fā)生部位): 軀體痛:身體表面和身層組織(zǔzhī)銳痛、鈍痛 內(nèi)臟痛 神經(jīng)痛,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,緩解疼痛藥物分類(lèi)(fēn l232。i)(用途),1.鎮(zhèn)痛藥(成癮性鎮(zhèn)痛藥,麻醉性鎮(zhèn)痛藥):,2.解熱痛抗炎藥: 3.局麻藥(m225。y224。o)和抗抑郁藥 4.其它,作用于CNS,選擇性抑制或消除痛覺(jué).減輕由疼痛(t233。ngt242。ng)引起的緊張、焦慮等情緒,不影響意識(shí). 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大,反復(fù)用易成癮. 代表藥：?jiǎn)岱?抑制體內(nèi)前列腺素的生物合成 ，鎮(zhèn)痛作用較弱，同時(shí)兼有解熱、抗炎作用。用于各種鈍痛,無(wú)成癮性。,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,鎮(zhèn)痛藥物的選擇 臟器平滑肌絞痛－抗膽堿藥， 血管痙攣引起的心絞痛－擴(kuò)張(ku242。zhāng)血管藥， 炎癥發(fā)燒慢性鈍痛－非甾體類(lèi)抗炎藥， 劇痛,銳痛－強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥,麻醉性鎮(zhèn)痛藥 抗抑郁藥－在非抑郁癥時(shí)有鎮(zhèn)痛作用 卡馬西平－抗癲癇藥，治療三叉神經(jīng)痛 麥角胺－治療偏頭痛,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,麻醉性鎮(zhèn)痛藥 特點(diǎn)：鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)作用強(qiáng)大 反復(fù)應(yīng)用易成癮,鎮(zhèn) 痛 藥 analgesics,概念 作用于CNS，選擇性抑制痛覺(jué)，對(duì)其它感覺(jué)(gǎnju233。) 無(wú)影響，使意識(shí)保持清醒的藥物,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,疼痛是機(jī)體受到傷害性刺激后發(fā)生的一種保護(hù) 性反應(yīng),常伴有不愉快的情緒反應(yīng)，可導(dǎo)致失 眠、 生理功能紊亂(wěnlu224。n)甚至休克。,疼痛分類(lèi) 劇痛：尖銳且定位清楚的刺痛(c236。 t242。nɡ) 中樞性鎮(zhèn)痛藥 鈍痛：定位不清伴有燒灼感 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥,疼痛(t233。ngt242。ng)部位和性質(zhì)是診斷疾病的重要依據(jù),第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,鎮(zhèn)痛藥 (analgesics),能選擇性地抑制痛覺(jué)，緩解(huǎn jiě)消除疼痛的一類(lèi)藥物,鎮(zhèn)痛藥的研究(y225。njiū)和發(fā)展,公元前4000年:古巴比倫人使用阿片治療腹瀉 1806年：德國(guó)的藥師從阿片中提取出嗎啡 1817年：從阿片中純化出那可丁 1832年：從阿片中純化出可待因 1940年：發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)烯丙嗎啡有拮抗嗎啡的作用 1848年：從阿片中純化出罌粟堿 1951年：報(bào)道烯丙嗎啡可作為嗎啡中毒的解毒藥 1953年：證實(shí)烯丙嗎啡可誘發(fā)阿片成癮者的戒斷癥狀 1962年：證明腦內(nèi)有嗎啡的特異性作用位點(diǎn) 1973年：四位科學(xué)家同時(shí)證明有嗎啡的受體 1975年：發(fā)現(xiàn)甲硫氨酸腦啡肽，L腦啡肽內(nèi)啡肽,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,鎮(zhèn)痛藥的分類(lèi)(fēn l232。i),阿片(āpi224。n)生物堿類(lèi)：?jiǎn)岱?、可待因、罌粟堿等 人工合成鎮(zhèn)痛藥：哌替定、安那度、芬太尼、美沙酮、鎮(zhèn)痛新等 其他類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：曲馬朵、布桂嗪、羅通定,第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十三章 抗精神失常藥。目前僅發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)氯氮平對(duì)其具有高親和力，這是十分富有意義的發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)。直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)中樞失靈,。降低驚厥閾，癲癇及驚厥史者禁用。輕者可在用藥過(guò)程中自行消失，但手震顫與多尿則不會(huì)消失。連續(xù)用藥2~3周后療效才顯著，故不作應(yīng)急治療用藥。1940年：發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)烯丙嗎啡有拮抗嗎啡的作用。鎮(zhèn)痛藥的分類(lèi),第四十三頁(yè)，共四十三頁(yè)
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