20xx年醫(yī)學專題—第十三篇-抗精神失常藥-預覽頁
【正文】 性狀癥（情感淡漠，主動性缺乏）為主。i)一類疾病的總稱。ng 224。ngx236。,第一頁，共四十三頁。ng)失衡有關。 d242。li225。ng)機制：,中腦邊緣系統(tǒng)通路(tōngl249。ntǒng)的電休克治療的痛苦。,氯丙嗪（chlorpromazine）,作用機制： 對多種R均有非特異性阻斷作用，阻斷DAR （D1樣R外周； D2樣R中樞(zhōngshū) ） ，多數對5HTR 、 αR、MR 。,藥理作用 （1）對中樞神經系統(tǒng)(x236。,第六頁，共四十三頁。)DA通路，新近報道，尸檢結果發(fā)現精神分裂癥患者腦內D4 亞型受體上調高達600%，表明D4 亞型受體與精神分裂癥的發(fā)生和發(fā)展密切相關。jiē)抑制嘔吐中樞，但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐（如暈動癥），對頑固性呃逆有效。ng)中樞抑制性作用,錐體外系功能影響 阻斷黑質—紋狀體D2樣受體。tǒng)的作用 主要表現副反應。,阻斷αR：體位(tǐ w232。,第九頁，共四十三頁。,臨床(l237。,（3）低溫麻醉與人工冬眠 氯丙嗪加物理降溫（冰袋、冰?。┡浜嫌糜诘蜏芈樽?。l236。),第十一頁，共四十三頁。ng)呆板，肌 張力增高，動作遲緩，肌肉震顫、流涎等；,靜坐不能（akathisia)：坐立不安，反復徘徊。,（6）急性中毒 一次吞服大劑量氯丙嗪，可致急性中毒，出現昏睡、血壓下降至休克，并出現心肌損害(sǔnh224。,（4）過敏反應 常見皮疹(p237。,禁忌癥,降低(ji224。 冠心病、心血管疾病慎用。)等優(yōu)點。ng)作用弱，具有明顯抗幻覺妄想作用，適用于偏執(zhí)型和慢性精分癥。 抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，故不良反應較輕。,二、硫雜蒽類,泰爾登,特點(t232。,三、丁酰苯類,四、其他(q237。ngxiǎng)作用，改善病人與周圍接觸，活躍情緒，對憂郁癥也有治療作用。od242。,氯氮平（clozapine）,第十八頁，共四十三頁。i)一線藥物。,第二節(jié) 抗躁狂癥藥,躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式。,（一）抗精神病藥治療： 適用于躁狂癥病人，尤其是精神運動性興奮癥狀明顯的病人。 （二）鋰鹽治療：常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰,藥物(y224。治療量時對正常人精神(jīngsh233。,抑制磷脂酶C及肌醇磷脂系統(tǒng)中磷酸酶的作用，阻抑三磷酸肌醇（IP3）和二酰甘油(ɡān y243。)和滅活，從而使突觸間隙中NA濃度降低。ngtn)有震顫，共濟失調，進而出現譫妄、意識障礙、驚厥、昏迷，可以致死。輕者可在用藥過程中自行(z236。,甲低,第二十四頁，共四十三頁。)和躁狂間隔發(fā)作。多巴胺(DA)可能參與抑郁癥的發(fā)病。,①選擇性5HT再攝取抑制劑SSRIs. 氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普蘭 ②選擇性NA攝取抑制藥SARIs. 地昔帕明、馬普替林、去甲替林 ③5HT和NA再攝取抑制藥（三環(huán)類抗抑郁藥TCAs）. 米帕明、阿米替林、多塞平 ④其他類。ow249。 4.各型抑郁癥，尤老年期抑郁癥 5.還用于神經性貪食(tān sh237。,二、地昔帕明（desipramine，去甲(q249。ng 233。)，注意力不集中，思維能力降低等現象。,植物神經系統(tǒng)(sh233。ngt故本品只適用于單相型抑郁癥治療。,表 三環(huán)類抗抑郁癥藥作用(zu242。,特點： 1.左旋體作用于中樞的突觸前a2受體拮抗劑 2.左旋體阻斷5HT2受體，右旋體阻斷5HT3受體，起調節(jié)5HT的功能。n chu225。,安非他酮為新一代抗抑郁藥，抗抑郁效能與三環(huán)抗抑郁藥相似，作用機理可能與抑制NA和多巴胺的再攝取有關。ng)作用。,概述(ɡ224。,緩解疼痛藥物分類(fēn l232。ngt242。,鎮(zhèn)痛藥物的選擇 臟器平滑肌絞痛－抗膽堿藥， 血管痙攣引起的心絞痛－擴張(ku242。nɡ)作用強大 反復應用易成癮,鎮(zhèn) 痛 藥 analgesics,概念 作用于CNS，選擇性抑制痛覺，對其它感覺(gǎnju233。,疼痛分類 劇痛：尖銳且定位清楚的刺痛(c236。ng)部位和性質是診斷疾病的重要依據,第四十頁，共四十三頁。,鎮(zhèn)痛藥的分類(fēn l232。ir243。n)。連續(xù)用藥2~3周后療效才顯著，故不作應急治療用藥。,
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