20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第十八章-抗精神失常藥-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 取得了較大成就?！ ≈心X邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)主要調(diào)控人類(lèi)的精神活動(dòng)。對(duì)精神分裂癥患者，能迅速控制興奮躁動(dòng)狀態(tài)，大劑量連續(xù)用藥能消除患者的幻覺(jué)和妄想等癥狀，減輕思維障礙，使病人恢復(fù)理智，情緒安定生活自理。⑶對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用 要注意與解熱鎮(zhèn)痛藥比較：特點(diǎn)：①降溫作用隨環(huán)境溫度而變化，環(huán)境溫度愈低 降溫作用愈明顯，環(huán)境溫度升高時(shí)體溫也可升高。⑵阻斷M受體：口干，便秘氯丙嗪阻斷結(jié)節(jié)－漏斗系統(tǒng)中的D2亞型受體可抑制多種激素的分泌。消除：經(jīng)肝代謝，腎排泄。對(duì)頑固性呃逆也有顯著療效。意義：有利于機(jī)體度過(guò)危險(xiǎn)的缺氧缺能階段．為進(jìn)行其他有效的對(duì)因治療爭(zhēng)得時(shí)間。 長(zhǎng)期服用氯丙嗪可出現(xiàn)三種反應(yīng)。④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（tardive dyskinsia) 部分患者長(zhǎng)期用藥后引起的一種特殊而持久的運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)頭面部不自主刻板運(yùn)動(dòng)，舞蹈樣手足徐動(dòng)癥。 ：氯丙嗪本身可以引起精神異常，應(yīng)與原有疾病加以鑒別，一旦發(fā)生應(yīng)立即減量或停藥。 :驚厥與癲癇，性功能障礙等。氯普噻噸（chlorprothixene，泰爾登）作用特點(diǎn) 調(diào)整情緒，控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強(qiáng)，抗幻覺(jué)妄想作用、抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，不良反應(yīng)較輕，錐體外系癥狀也較少。不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高、程度嚴(yán)重。，因?qū)χ心X一邊緣系統(tǒng)的D2受體有高度親和力，對(duì)紋狀體的親和力較低。優(yōu)點(diǎn)：抗精神病作用強(qiáng)而幾無(wú)錐體外系反應(yīng)。，用藥方便，錐體外系反應(yīng)及抗膽堿反應(yīng)均輕，目前已成為治療精神分裂癥的一線(xiàn)藥物。 NA↑——躁狂（情緒高漲，聯(lián)想敏捷，活動(dòng)增多） NA↓——抑郁（情緒低落，言語(yǔ)減少，精神運(yùn)動(dòng)遲緩等）藥物治療學(xué)基礎(chǔ)，按單胺學(xué)說(shuō)理論 凡能提高中樞功能，降低NA功能—抗躁狂癥； 凡能提高中樞5HT功能，提高NA功能—抗抑郁癥。至今仍是雙相情感障礙躁狂發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)的首選藥物。治療 時(shí)對(duì)正常人精神活動(dòng)幾無(wú)影響，但對(duì)躁狂病人則療效顯著，控制躁發(fā)作，使患者言談和行為恢復(fù)正常。 ，阻抑三磷酸肌醇（IP3）和二酰甘油（DAG）的信使作用（躁狂癥時(shí)此系統(tǒng)作用明顯增加）。嚴(yán)重中毒時(shí)表現(xiàn)精 神紊亂、反射亢進(jìn)、明顯震顫、發(fā)音困難、驚厥、直至昏迷與死亡。用藥期間保持鈉的攝入量，避免使用排鈉利尿。：氟西汀、帕羅西丁。[不良反應(yīng)及注意] 外周抗膽堿反應(yīng) 本品可阻斷M受體，引起口干、便秘、視力模糊等常見(jiàn)，可在用藥過(guò)程中逐漸消失，但可致眼壓升高、腸麻痹、排尿困難、尿潴留等，必須停藥處理，必要時(shí)注射新斯的明。雙相型抑郁癥可轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作。對(duì)抑郁癥的療放與TCAs相當(dāng)，耐受性與超量安全性?xún)?yōu)于TCAs?？鼓憠A作用及心血管作用極弱。內(nèi)容總結(jié)
（1）第十八章 抗精神失常藥
授課時(shí)間 2010年4月7日
授課對(duì)象 臨床醫(yī)學(xué)2008級(jí)1～6班
授課教師 喻澤蘭
授課時(shí)數(shù)： 2學(xué)時(shí)
目的和要求：
、作用機(jī)理、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)
（2）[體內(nèi)過(guò)程]口服吸收快而完全，在體內(nèi)無(wú)代謝變化，經(jīng)腎臟排
泄，在近曲小管與鈉競(jìng)爭(zhēng)重吸收，增加鈉鹽可促鋰排出
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