20xx年醫(yī)學專題—第十八章-抗精神失常藥-預覽頁
【正文】 取得了較大成就。 中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層系統(tǒng)主要調控人類的精神活動。對精神分裂癥患者，能迅速控制興奮躁動狀態(tài)，大劑量連續(xù)用藥能消除患者的幻覺和妄想等癥狀，減輕思維障礙，使病人恢復理智，情緒安定生活自理。⑶對體溫調節(jié)的作用 要注意與解熱鎮(zhèn)痛藥比較：特點：①降溫作用隨環(huán)境溫度而變化，環(huán)境溫度愈低 降溫作用愈明顯，環(huán)境溫度升高時體溫也可升高。⑵阻斷M受體：口干，便秘氯丙嗪阻斷結節(jié)－漏斗系統(tǒng)中的D2亞型受體可抑制多種激素的分泌。消除：經(jīng)肝代謝，腎排泄。對頑固性呃逆也有顯著療效。意義：有利于機體度過危險的缺氧缺能階段．為進行其他有效的對因治療爭得時間。 長期服用氯丙嗪可出現(xiàn)三種反應。④遲發(fā)性運動障礙（tardive dyskinsia) 部分患者長期用藥后引起的一種特殊而持久的運動障礙，表現(xiàn)頭面部不自主刻板運動，舞蹈樣手足徐動癥。 ：氯丙嗪本身可以引起精神異常，應與原有疾病加以鑒別，一旦發(fā)生應立即減量或停藥。 :驚厥與癲癇，性功能障礙等。氯普噻噸（chlorprothixene，泰爾登）作用特點 調整情緒，控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強，抗幻覺妄想作用、抗腎上腺素與抗膽堿作用較弱，不良反應較輕，錐體外系癥狀也較少。不良反應：錐體外系反應發(fā)生率高、程度嚴重。，因對中腦一邊緣系統(tǒng)的D2受體有高度親和力，對紋狀體的親和力較低。優(yōu)點：抗精神病作用強而幾無錐體外系反應。，用藥方便，錐體外系反應及抗膽堿反應均輕，目前已成為治療精神分裂癥的一線藥物。 NA↑——躁狂（情緒高漲，聯(lián)想敏捷，活動增多） NA↓——抑郁（情緒低落，言語減少，精神運動遲緩等）藥物治療學基礎，按單胺學說理論 凡能提高中樞功能，降低NA功能—抗躁狂癥； 凡能提高中樞5HT功能，提高NA功能—抗抑郁癥。至今仍是雙相情感障礙躁狂發(fā)作和預防復發(fā)的首選藥物。治療 時對正常人精神活動幾無影響，但對躁狂病人則療效顯著，控制躁發(fā)作，使患者言談和行為恢復正常。 ，阻抑三磷酸肌醇（IP3）和二酰甘油（DAG）的信使作用（躁狂癥時此系統(tǒng)作用明顯增加）。嚴重中毒時表現(xiàn)精 神紊亂、反射亢進、明顯震顫、發(fā)音困難、驚厥、直至昏迷與死亡。用藥期間保持鈉的攝入量，避免使用排鈉利尿。：氟西汀、帕羅西丁。[不良反應及注意] 外周抗膽堿反應 本品可阻斷M受體，引起口干、便秘、視力模糊等常見，可在用藥過程中逐漸消失，但可致眼壓升高、腸麻痹、排尿困難、尿潴留等，必須停藥處理，必要時注射新斯的明。雙相型抑郁癥可轉為躁狂發(fā)作。對抑郁癥的療放與TCAs相當，耐受性與超量安全性優(yōu)于TCAs?？鼓憠A作用及心血管作用極弱。內容總結
（1）第十八章 抗精神失常藥
授課時間 2010年4月7日
授課對象 臨床醫(yī)學2008級1～6班
授課教師 喻澤蘭
授課時數(shù)： 2學時
目的和要求：
、作用機理、臨床應用及不良反應
（2）[體內過程]口服吸收快而完全，在體內無代謝變化，經(jīng)腎臟排
泄，在近曲小管與鈉競爭重吸收，增加鈉鹽可促鋰排出
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