20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十三篇-抗精神失常藥-全文預(yù)覽
【正文】 1/2約10～14h時(shí)。nɡ)上主要用于抑郁癥的治療。 3.左旋體米氮平的抗H1的特性起著鎮(zhèn)靜作用。y242。,不良反應(yīng),外周抗膽堿反應(yīng) 本品可阻斷MR，引起口干、便秘、視力模糊等，可致眼壓升高、腸麻痹、排尿困難、尿潴留等，前列腺肥大、青光眼患者禁用。)：各種抑郁癥。njīngx236。 對(duì)抑郁癥患者，能明顯提高情緒，精神振奮。r)使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，而發(fā)揮抗抑郁作用。 jiǎ)丙米嗪）,第二十九頁，共四十三頁。)、減肥及作為戒煙的輔助治療,一、氟西?。╢luoxetine，百憂解）,第二十八頁，共四十三頁。)治療,第二十七頁，共四十三頁。米氮平作用于中樞的突觸前a2受體拮抗(ji233。,(2)受體假說：在單胺假說的基礎(chǔ)上，人們對(duì)突觸后受體敏感性的改變引起(yǐnqǐ)重視，提出抑郁癥是腦中NA/5HT受體敏感性下降。,第二十五頁，共四十三頁。,第三節(jié) 抗抑郁癥藥,抑郁癥：情感障礙精神病的一種，以情緒低落為主 要癥狀。x237。老年、腎功不良，脫水和鈉攝入不足可促發(fā)中毒發(fā)生。)：躁狂癥；精神分裂癥陽性癥狀。,增加色氨酸攝取，促進(jìn)5HT的生成和釋放，使突觸間隙中5HT濃度增加，鋰能使5HT受體敏感化。u)（DAG）的信使作用（躁狂癥時(shí)此系統(tǒng)作用明顯增加）。n)活動(dòng)幾無影響，但對(duì)躁狂病人則療效顯著，控制躁狂發(fā)作，使患者言談和行為恢復(fù)正常。ow249。常用(ch225。以情感高漲、思維奔逸、以及(yǐj237。,機(jī)制(jīzh236。,利培酮(risperidone，維思通）,作用特點(diǎn)： 是新近研制并投入臨床使用的第二代非典型抗精神病藥物。ng)、幻覺、妄想、焦慮不安、木僵等癥狀。,第十七頁，共四十三頁。tā)類,舒必利（sulplride) 作用特點(diǎn)：選擇性阻斷中腦—邊緣系統(tǒng)D2受體，對(duì)紋狀體D2受體親和力低，因此錐體外系不良反應(yīng)少。diǎn)：,第十六頁，共四十三頁。 控制焦慮抑郁的作用較氯丙嗪強(qiáng)。,第十五頁，共四十三頁。,其他(q237。 乳腺增生癥和乳腺癌禁用。ngdī)驚厥閾，癲癇及驚厥史者禁用。zhěn)、皮炎、光敏性皮炎，少數(shù)患者出現(xiàn)肝損害、黃疸、粒細(xì)胞減少，溶血性貧血及再障等。i)、心電圖異常（PR間期或QT間期延長，T波低平或倒置），應(yīng)立即停藥，對(duì)癥處理。,急性肌張力障礙（acute dystonia)：多出現(xiàn)用藥后 1~5天。,遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（tardive dyskinsia)，表現(xiàn)頭面 部不自主刻板運(yùn)動(dòng)，舞蹈樣手足徐動(dòng)癥，停藥后長 期不消失(xiāoshī)，目前尚難治療。)模糊等；αR阻斷癥狀（體位性低血壓）；局部刺激性較強(qiáng)。也可與哌替定，異丙唪組成人工冬眠合劑，可使患者深睡，體溫、基礎(chǔ)代謝及組織(zǔzhī)耗氧量均降低，增強(qiáng)患者對(duì)缺O(jiān)2的耐受力，降低機(jī)體對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)性，有利于危重患者度過缺氧、缺能階段。n chu225。,（1）精神分裂癥 氯丙嗪主要用于Ⅰ型精神分裂癥（精神運(yùn)動(dòng)性興奮和幻覺妄想為主）的治療，尤其對(duì)急性患者效果顯著，但不能根治，對(duì)慢性(m224。i)性低血壓，選用NA升壓。,（3）對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 阻斷結(jié)節(jié)(ji233。,第八頁，共四十三頁。,對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用 直接(zh237。目前僅發(fā)現(xiàn)氯氮平對(duì)其具有高親和力，這是十分富有意義的發(fā)現(xiàn)。,抗精分作用(zu242。tǒng)的作用,抗精神病作用 神經(jīng)安定作用 精神病人口服氯丙嗪后，可出現(xiàn)安定，活動(dòng)(hu243。,D2樣R中樞(zhōngshū),①中腦皮質(zhì)通路(tōngl249。,一、吩噻嗪類,據(jù)結(jié)構(gòu)(ji233。)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)DA受體,阻斷5HT受體,腦內(nèi)DA系統(tǒng)功能亢進(jìn)學(xué)說 腦內(nèi)5HT能系統(tǒng)功能的失平衡 GABA神經(jīng)元的退變 NA功能不足 興奮性氨基酸系統(tǒng)功能低下等。o)效果好，對(duì)Ⅱ型則效果較差。ng)增多),NA↓——抑郁(情緒低落，言語減少，精神運(yùn)動(dòng)遲緩，常自責(zé)，甚至自殺),常用藥物：碳酸鋰 丙咪嗪,焦慮癥 以反復(fù)急性發(fā)作為特征的神經(jīng)官能癥，患者自感恐懼、緊張、憂慮，常伴有心悸、出汗震顫等軀體癥狀 常用藥物：苯二氮類,第二頁，共四十三頁。,5HT ↓（共同(g242。,躁狂抑郁癥 表現(xiàn)為躁狂、抑郁反復(fù)單獨(dú)發(fā)作或兩者交替發(fā)作。ng)癥狀（幻覺、妄想）為主，后者則以陰
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