20xx年醫(yī)學專題—第六章-鐵代謝障礙性貧血-資料下載頁
2024-11-16 00:56本頁面
【正文】 du224。n) (1) 缺鐵性貧血：見缺鐵性貧血。 (2) 珠蛋白合成障礙性貧血： 血紅蛋白電泳異常； 環(huán)形鐵粒幼細胞計數(shù)； 進行家族調查。 (3) 紅白血?。杭t白血病早期，骨髓增生明顯，以紅系為主，兩者鑒別較困難，須作全面檢查和反復動態(tài)觀察，方能診斷。,第四十六頁，共七十頁。,謝 謝 ！,第四十七頁，共七十頁。,食物中鐵不足：營養(yǎng)不良，偏食（嬰幼兒） 需求量增加：嬰幼兒，青春期女性，妊娠、哺乳期 吸收障礙：胃炎及胃酸缺乏，胃大部切除，慢性(m224。n x236。ng)腹瀉，化學藥物,第四十八頁，共七十頁。,月經(jīng)量過多 泌尿系失血，血尿，血紅蛋白尿 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥 各種(ɡ232。 zhǒnɡ)出血性疾病,第四十九頁，共七十頁。,血 象,紅細胞、Hb減少，以后者的減低更為嚴重，貧血輕微時，紅細胞形態(tài)變化不大，重癥者呈典型的小細胞低色素性貧血。 網(wǎng)織紅細胞輕度增多。 白細胞計數(shù)及分類一般正常。 血小板計數(shù)多正常。 血涂片中RBC大小(d224。xiǎo)不均，以小型者為主，大多中心染色過淺（注意與人為所致區(qū)別）。,第五十頁，共七十頁。,第五十一頁，共七十頁。,第五十二頁，共七十頁。,第五十三頁，共七十頁。,第五十四頁，共七十頁。,第五十五頁，共七十頁。,骨 髓 象,增生明顯活躍 紅細胞系明顯增生， 幼紅細胞總百分率常30％，以中、晚幼紅細胞(x236。bāo)為主， 各階段幼紅細胞胞體較小，胞漿量少，邊緣不整齊，嗜堿性色調較強，胞核小而致密濃染（核老質幼）。,第五十六頁，共七十頁。,粒系細胞總百分率相對減低，各階段(jiēdu224。n)百分率及細胞形態(tài)染色大致正常。 M:E比值減低。 巨核細胞系常無明顯變化，血小板形態(tài)一般正常,第五十七頁，共七十頁。,第五十八頁，共七十頁。,第五十九頁，共七十頁。,第六十頁，共七十頁。,第六十一頁，共七十頁。,第六十二頁，共七十頁。,鐵 代 謝 檢 查,骨髓鐵染色： 外鐵陰性，內鐵減少 ——診斷缺鐵性貧血直接可靠(kěk224。o)的方法,第六十三頁，共七十頁。,第六十四頁，共七十頁。,第六十五頁，共七十頁。,血清鐵蛋白（SF）：敏感可靠 紅細胞堿性鐵蛋白（EF）： 敏感性較SF差，影響(yǐngxiǎng)因素多，,第六十六頁，共七十頁。,血清鐵(SI)、總鐵結合力（TIBC）及運鐵蛋白飽和度(TS) TIBC：運鐵蛋白和鐵結合(ji233。h233。)后鐵的總量 TS=SI/TIBC 敏感性、特異性差 聯(lián)合檢測對缺鐵性貧血診斷有意義,第六十七頁，共七十頁。,血清(xu232。qīng)可溶性轉鐵蛋白受體（sTfR） －缺鐵性紅細胞生成的指標 紅細胞游離原卟啉（FEP） －間接反映鐵缺乏，應結合臨床綜合分析,第六十八頁，共七十頁。,其 他 試 驗 檢 查,紅細胞壽命：縮短 動力學檢查(jiǎnch225。)：鐵利用加快，利用率增高,第六十九頁，共七十頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,第六章 鐵代謝障礙性貧血。吸收部位：主要在十二指腸及小腸上1/4段被吸收。貯存部位：鐵主要貯存在肝、脾和骨髓中。（四）紅細胞游離原外琳（ FEP)。血紅蛋白由亞鐵血紅素和珠蛋白組成，原卟啉是構成(g242。uch233。ng)亞鐵血紅素的主要成分。符合儲存鐵缺乏的診斷標準，同時有以下任何一條者即可診斷：。血清鐵、血清鐵蛋白明顯升高。診斷和鑒別診斷。謝 謝。動力學檢查：鐵利用加快，利用率增高,第七十頁，共七十頁。
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