20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五章膽堿能系統(tǒng)激動藥和阻斷藥-資料下載頁
2024-11-16 00:51本頁面
【正文】 菪堿 6542 特點： 解痙作用和改善微循環(huán)作用強 用于內(nèi)臟絞痛、感染性休克 對心臟、腺體、眼睛(yǎn jing)作用弱 中樞作用弱，不易透過血腦屏障 禁忌癥：同阿托品,二、阿托品類生物堿,第六十一頁，共七十頁。,東莨菪堿,特點： 中樞作用強：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制 鎮(zhèn)靜、催眠、麻醉。（欣快 成癮，個別伴疼痛偶CNS興奮(xīngf232。n)） 外周作用弱：與阿托品相似抑制腺體分泌作用,用途(y242。ngt)：,麻醉前給藥 抗暈動病，也可用于嘔吐 抗帕金森病 （機制：可能與抑制大腦皮質(zhì)、前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能、胃腸運動及中樞(zhōngshū)抗膽堿有關(guān)）,第六十二頁，共七十頁。,東莨菪堿、山莨菪堿與阿托品比較(bǐji224。o)有哪些特點？,東莨菪堿外周作用與阿托品相似，而中樞作用相反，阿托品興奮中樞，而東莨菪堿抑制(y236。zh236。)中樞，因此常應(yīng)用于麻醉前給藥，抗暈動。 山莨菪堿與阿托品比較解痙止痛，改善微循環(huán)作用強，而無中樞作用，臨床常應(yīng)用于胃腸痙攣和感染性休克治療,第六十三頁，共七十頁。,第四節(jié) 膽堿酯酶復(fù)活(f249。hu243。)藥,膽堿酯酶復(fù)活藥是一類能使已被有機(yǒujī)磷酸酯類抑制的乙酰膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物，常用的有： 碘解磷定 氯解磷定,第六十四頁，共七十頁。,[作用(zu242。y242。ng)機制],解磷定+磷?；疉ChE→復(fù)合物（裂解）→磷?；?磷定+ AChE（恢復(fù)(huīf249。)活性） 解磷定+有機磷酸酯類→磷?；饬锥ǎㄗ柚褂袡C磷 酸酯類繼續(xù)抑制AChE活性）,第六十五頁，共七十頁。,[臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用],對內(nèi)吸磷、馬拉硫磷和對硫磷效果好 敵百蟲、敵敵畏中毒療效稍差 樂果中毒無效 機理：能迅速控制肌束顫動，對植物神經(jīng)的功能恢復(fù)(huīf249。)較差，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有改善.,第六十六頁，共七十頁。,[應(yīng)用(y236。ngy242。ng)時注意事項],及早使用，反復(fù)給藥。 與阿托品合用(不能直接對抗ACh) 嚴格控制劑量(≯2g/500mg/min) 神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用(zu242。y242。ng)， 抑制AChE。,第六十七頁，共七十頁。,本章重點(zh242。ngdiǎn)和難點,重點： 毛果蕓香堿、新斯的明的作用與應(yīng)用 有機(yǒujī)磷酸酯類的中毒機制與解救原則 阿托品藥理作用、用途、不良反應(yīng)。 難點： 毛果蕓香堿對眼睛的作用機理 有機磷酸酯類的中毒機制 阿托品的作用機理,第六十八頁，共七十頁。,1.毛果蕓香堿的作用和臨床應(yīng)用是什么(sh233。n me)？ 2.新斯的明為什么是治療重癥肌無力的首選藥。 3.試述有機磷中毒的機制，臨床表現(xiàn)特效解救藥的分類及解救機制、作用特點和用藥原則 試述阿托品的作用機制藥理作用及臨床應(yīng)用,作業(yè)(zu242。y232。)：,第六十九頁，共七十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第五章 膽堿受體激動藥和阻斷藥。與擴瞳藥交替使用，防止虹膜與晶狀體粘連。選擇性與AchE結(jié)合，暫時()AchE→AchE水解能力↓→表現(xiàn)為擬膽堿效應(yīng)。治療青少年的假性近視，輔助治療青光眼。清洗皮膚（冷肥皂水或2%NaHCO3 沖洗皮膚）。腺體（抑制腺體分泌）。2）尿道、膀胱逼尿肌張力↓，收縮幅度↓。抑制汗腺→體溫↑→散熱。對膽道絞痛及腎絞痛常與鎮(zhèn)痛藥合用。能解除M樣癥狀(zh232。ngzhu224。ng)及部分中樞癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，對肌束顫動無效,第七十頁，共七十頁。,
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