【正文】 估患者吸氧效果。十、換藥技術(shù)（一）目的： 為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，預(yù)防、控制傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。（二）實施要點(diǎn)：評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況。（2）觀察、了解傷口局部情況。操作要點(diǎn)：（1）核對醫(yī)囑。（2）協(xié)助患者取得舒適的體位。（3）正確暴露傷口。（4）區(qū)分傷口類型并采取相應(yīng)的換藥方法。（5）正確處理傷口并固定。指導(dǎo)患者：（1）告知患者換藥的目標(biāo)的及配合事項。（2）告知患者注意保持傷口敷料清潔干燥，敷料潮濕時應(yīng)當(dāng)及時更換。（三）注意事項：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。包扎傷口時要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時應(yīng)從身體遠(yuǎn)端到近端，促進(jìn)靜脈回流。十一、霧化吸入療法（一）目的：協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。預(yù)防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。（二）實施要點(diǎn)：評估患者： 詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋霧化吸入的目的，取得患者合作。操作要點(diǎn)：（1）用蒸餾水稀釋藥液5ml，注入霧化器內(nèi)。（2）攜用物至病人床旁，核對床號、姓名，向病人解釋，并介紹使用方法。（3）與氧氣連接，取下氧氣裝置上的濕化瓶。（4）病人頜下放置治療巾或病人毛巾。（5）調(diào)節(jié)氧流量 610L/min，口含霧化器噴出口，病人吸氣時，用手指堵住出氣口，呼氣時將霧化器從口中取出，同時手指松開出氣口，如此重復(fù)，將藥液全部吸完。（6）治療時間一般為1020min。（7）治療完畢，移開霧化裝置，關(guān)閉氧氣。（8）清理用物，做消毒處理。指導(dǎo)患者：（1）指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的方法。（2）告知患者如有不適時，及時通知醫(yī)護(hù)人員。（三）注意事項：水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水。水溫超過60 0 時，應(yīng)停機(jī)調(diào)換冷蒸餾水。水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下不能開機(jī)。十二、血糖監(jiān)測（一）目的： 監(jiān)測患者血糖水平，評價代謝指標(biāo)，為臨床治療提供依據(jù)。（二）實施要點(diǎn)：評估患者（1）詢問、了解患者的身體狀況。（2）向患者解釋血糖監(jiān)測的配合事項，取得患者配合。操作要點(diǎn)：（1）核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。（2）安裝采血筆，確認(rèn)患者是否符合空腹或者餐后2 小時血糖測定的要求。（3）按照無菌技術(shù)原則采血。（4）讀數(shù)記錄，數(shù)值異常時通知醫(yī)生。指導(dǎo)患者：（1）告知患者血糖測定的目的．（2）指導(dǎo)患者穿刺后按壓時間１～２分鐘．（3）對需要長期監(jiān)測血糖的患者，可以教會患者血糖監(jiān)測的方法．(三)注意事項:測血糖前，認(rèn)血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致。確認(rèn)患者手指酒精干透后實施采血。滴血量，應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色。避免試紙發(fā)生污染。十三、口服給藥法（一）目的： 按照醫(yī)囑正確為患者實施口服給藥，并觀察藥物作用。（二）實施要點(diǎn)：評估患者：（1）詢問、了解患者的體狀況、藥物過敏史及藥物使用情況。（2）觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況。操作要點(diǎn)：（1）洗手，戴口罩。（2）根據(jù)服藥本上床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法進(jìn)行配藥。經(jīng)雙人查對后方可發(fā)藥。（3）按規(guī)定時間送藥至床前，核對床號、姓名無誤，并呼喚病人姓名后再發(fā)藥。幫助病人將所發(fā)的藥及時服下。（4）年老、體弱、小兒及危重病人應(yīng)喂藥，鼻飼病人應(yīng)將研碎藥物溶解后從胃管內(nèi)灌入，灌注藥物前要檢查胃管是否在胃中，灌注藥物后注入少量溫開水沖凈胃管。（5）若病人不在或因故暫不能服藥者暫不發(fā)藥并交班。（6）發(fā)藥完畢，清理用物。藥杯浸泡消毒、清洗、干燥后備用。指導(dǎo)患者：（1）告知患者所服的藥物藥名、服用方法。（2）告知患者特殊藥物服用的注意事項。（三）注意事項：嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。掌握患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。對服用強(qiáng)心甙類藥物的患者，服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率、注意其節(jié)律變化，如脈率低于60 次/分鐘或者節(jié)律不齊時，不可以服用。十四、封閉式靜脈輸液技術(shù)（一）目的： 按照醫(yī)囑正確的為患者實施輸液治療。（二）實施要點(diǎn)：評估患者：（1）詢問、了解患者的身體情況。（2）評估患者穿刺部位的皮膚、血管狀況。操作要點(diǎn)：（1）洗手，戴口罩。（2）檢查輸液器完整性、有效期等。（3）核對醫(yī)囑，檢查藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有無松動，瓶身有無裂痕；將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，常規(guī)消毒瓶口，根據(jù)醫(yī)囑加藥，并在容器瓶或袋上注明。（4）取出輸液器，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)緊水止，固定針?biāo)ê妥o(hù)針帽。雙人核對。（5）攜用物至床旁邊，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。協(xié)調(diào)病人排尿，并取適當(dāng)體位。將藥瓶掛在輸液架上排氣，使輸液管內(nèi)充滿液體，茂菲滴管內(nèi)有1/3—1/2 液體，將帶有護(hù)針帽的針頭套，固定于輸液架上。（6）穿刺部位下鋪墊巾，扎止血帶，選擇靜脈，松開止血帶，%碘伏消毒皮膚，待干；備膠條，扎緊止血帶，%碘伏再次消毒。(7)再次檢查茂菲滴管下端有無氣泡，取下針頭護(hù)針帽進(jìn)行穿刺，見回血將針頭再沿靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶，打開水止，以膠布固定針頭，取下止血帶和治療巾，將輸液肢體放置舒適，必要時，用夾板固定。(8)調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人4060 滴/min，兒童2040 滴/min。(9)整理床單位，放置信號燈開關(guān)于病人可及處。(10)清理用物，洗手后做記錄、簽名等。（11）加強(qiáng)巡視，觀察病人情況和輸液反應(yīng)。（12）需更換輸液時，消毒瓶塞后，拔出第1 瓶內(nèi)排氣針頭、輸液管，插入第2 瓶內(nèi)，待滴液通暢，方可離去。（13）輸液畢，關(guān)緊輸液導(dǎo)管，除去膠布，用消毒棉球按壓穿刺點(diǎn)上方，拔除針頭，按壓片刻至無出血。（14）清理用物，一次性輸液器放入醫(yī)療垃圾內(nèi)，針頭放入銳器盒內(nèi)，集中處理。指導(dǎo)患者：（1）告知患者所輸藥物。（2）告知患者輸液中的注意事項。（三）注意事項：對長期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)和合理使用靜脈。防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)及時處理。十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)（一）目的：為患者補(bǔ)充血容量，改善血液循環(huán)。為患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血。為患者補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。為患者輸入新鮮血液，補(bǔ)充抗體及白細(xì)胞，增加機(jī)體抵抗力。（二）實施要點(diǎn)：評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反應(yīng)，必要時，遵醫(yī)囑給予抗組胺或者類固醇藥物。（2）評估患者血管情況，選擇適宜的輸注部位。操作要點(diǎn)：（1）按密閉輸液操作為病人建立靜脈通道，輸入生理鹽水。（2）按醫(yī)囑給抗過敏藥。（3）向病人做好解釋，兩名護(hù)士進(jìn)行核對血袋包裝、血液性質(zhì)，配血報告單上的各項信息，核實血型檢驗報告單，確定無誤方可實施輸血。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。（4）將備血以手腕旋轉(zhuǎn)動作輕輕轉(zhuǎn)動數(shù)次，使血液均勻后，掛血袋于輸液架上。（5）輸液管道通暢后，以無菌技術(shù)將密閉輸血器管道移到血袋內(nèi)。（6）根據(jù)患者情況及輸入血液成份調(diào)節(jié)滴速。調(diào)節(jié)速度，緩慢滴入，觀察 10min 無反應(yīng)后將流速調(diào)至4060 滴/min，滴速可因病人而異。（7）協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放于患者可觸及位置。（8）再次核對血型，繼續(xù)觀察患者有無輸血反應(yīng)。（9）輸血將結(jié)束時，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，使輸液器中余血全部輸入體內(nèi)。（10）關(guān)水止，拔針頭，局部按壓片刻。指導(dǎo)患者：（1）向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類。（2）告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)不適時及時告訴醫(yī)護(hù)人員。（三）注意事項：輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸入。血液取回后勿振蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)。輸入兩個以上供血者的血液時，%氯化鈉溶液，防止發(fā)生反應(yīng)。開始輸血時速度宜慢，觀察15 分鐘，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。輸血袋用后需低溫保存24 小時。十六、靜脈留置針技術(shù)（一）目的： 為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。（二）實施要點(diǎn)：評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合。（2）評估患者局部皮膚及血管情況。操作要點(diǎn)：（1）洗手，戴口罩。（2）檢查輸液器完整性，有效期等。（3）核對醫(yī)囑，檢查藥名、濃度、劑量和有效期等，瓶口有無松動，瓶身有無裂痕；將瓶倒置，檢查藥液是否渾濁、沉淀或有絮狀物。套上瓶套，開啟藥瓶中心部分，常規(guī)消毒瓶口，根據(jù)醫(yī)囑加藥并在溶液瓶或袋上注明。（4）取出輸液器，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)緊水止，固定針?biāo)ê妥o(hù)針帽。雙人核對。（5）攜用物至病床旁，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。協(xié)助病人排尿，并取適當(dāng)體位。將藥瓶掛在輸液架上排氣，使輸液管內(nèi)充滿液體，茂菲滴管內(nèi)有1/3—1/2 液體，將帶有護(hù)針帽的針頭套，固定于輸液架上。第五篇：規(guī)范中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作（模版）規(guī)范中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)——“云南省中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班2012年4月15日—21日，云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院、云南省中醫(yī)藥學(xué)會及我院聯(lián)合舉辦了省級繼續(xù)教育項目(項目號：2012—1—20)“云南省中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班”，培訓(xùn)班取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：一、涉及面廣，受益面大培訓(xùn)班共接待來自云南省58家各級中醫(yī)醫(yī)院學(xué)員304名，其中副院長2名，護(hù)理部主任15人，護(hù)理部副主任1人，總護(hù)士長3人，護(hù)士長及護(hù)理骨干279人，中醫(yī)師4人。全部學(xué)員培訓(xùn)考核合格，獲得省級繼續(xù)教育Ⅰ類學(xué)分10分。二、形式多樣，內(nèi)容豐富本次學(xué)習(xí)班以培訓(xùn)“10項中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作”為重點(diǎn)，分別為艾灸、耳穴壓籽、拔火罐、刮痧、中藥濕熱敷、熏洗、穴位按摩、穴位注射、中藥濕敷、中藥涂藥。同時邀請了云南省中醫(yī)醫(yī)院主管護(hù)理彭江云副院長對《三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審細(xì)則》，云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院畢懷梅副院長對《三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審細(xì)則》，云南省中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部王家蘭主任對《云南省三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)(房)驗收標(biāo)準(zhǔn)》護(hù)理相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行解讀，解讀中融合我院準(zhǔn)備資料和受檢的情況，從實際臨床護(hù)理工作出發(fā)，給學(xué)員進(jìn)行深入淺出的講解。并且安排學(xué)員到我院對口科室進(jìn)行面對面交流，學(xué)員收獲頗多。三、資源共享，搭建平臺此次學(xué)習(xí)班規(guī)范了我省常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，制定了培訓(xùn)的10項操作的流程、評分標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)理論知識(目的、適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項)并裝訂成冊。同時還建立了云南省中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理交流，從事中醫(yī)護(hù)理工作的護(hù)理人員通過身份驗收后均可加入，現(xiàn)已將此次學(xué)習(xí)班的PPT課件上傳到，資源共享。整個開班期間，授課老師認(rèn)真示教，學(xué)員勤于學(xué)習(xí)，大家放棄自己的休息時間，進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)。通過此次培訓(xùn)班的培訓(xùn)，統(tǒng)一了云南省中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，對各醫(yī)院的中醫(yī)臨床護(hù)理和管理工作起到一定的指導(dǎo)作用。學(xué)員對此次培訓(xùn)班的培訓(xùn)內(nèi)容和形式較滿意。