【正文】 測 十三 口服給藥法 十四 密閉式靜脈輸液技術(shù) 十五 密閉式靜脈輸血技術(shù) 十六 靜脈留置針技術(shù) 十七 靜脈采血技術(shù) 十八 靜脈注射法 十九 經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）護理技術(shù) 二十 動脈血標(biāo)本的采集技術(shù) 二十一 肌內(nèi)注射技術(shù) 二十二 皮內(nèi)注射技術(shù) 二十四 物理降溫法 二十五 心肺復(fù)蘇基本生命技術(shù) 二十六 經(jīng)鼻/口腔吸痰法 二十七 經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法 二十八 心電監(jiān)測技術(shù) 二十九 血氧飽和度監(jiān)測技術(shù) 三十 輸液泵/微量泵的使用技術(shù) 三十一 除顫技術(shù) 三十二 軸線翻身法 三十三 患者搬運法 三十四 患者約束法 三十五 痰標(biāo)本采集法 三十六 咽拭標(biāo)本采集法 三十七 洗胃技術(shù) 三十八 “T”管引流護理 三十九 造口護理技術(shù) 四十 膀胱沖洗護理 四十一 腦室引流管的護理 四十二 胸腔閉式引流管的護理 四十三 產(chǎn)時會陰消毒技術(shù) 四十四 早產(chǎn)兒暖箱的應(yīng)用 四十五 光照療法 四十六 新生兒臍部護理技術(shù) 四十七 聽診胎心音技術(shù) 四十八 患者入/出院護理 四十九 患者跌倒的預(yù)防 五十 壓瘡的預(yù)防及護理一、手衛(wèi)生 一、一般洗手（一）目的： 去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。（4）穿脫隔離衣前后，摘手套后。洗手要點：（1）正確應(yīng)用六步洗手法，清洗雙手。（4）打開水龍頭，濕潤雙手。（7）流動水沖洗干凈。應(yīng)當(dāng)使用一次性紙巾或者干凈的小毛巾擦干雙手，毛巾應(yīng)當(dāng)一用一消毒。抑制微生物的快速再生。（3）取適量皂液或其他清洗劑按六步洗手法清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌毛巾擦干。使用后的海綿、刷子等，應(yīng)當(dāng)放到指定的容器中，一用一消毒。（二）實用要點：評估操作環(huán)境是否符合要求。（3）取放無菌鉗時，鉗端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放回容器 內(nèi)。6．使用持物鉗時不可低于腰部，應(yīng)在視線之中，不能隨意甩動。使用頻繁的科室應(yīng)每日消毒劑次。使用無菌鉗時不能低于腰部。洗手，戴口罩，剪指甲。一手掀起手套袋開口處，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。脫手套時，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下。脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。擦凈瓶口及瓶體，核對標(biāo)簽上藥名、濃度、劑量、失效期等，檢查瓶蓋是否松動，瓶身有無裂縫，無菌溶液有無變質(zhì)、沉淀、變色、渾濁等。拉出瓶塞，標(biāo)簽朝上，倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適量溶液至無菌彎盤內(nèi)。四、無菌容器使用法（一）目的： 保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。手不可觸及容器的內(nèi)面及邊緣。從貯槽內(nèi)取物時，應(yīng)將蓋子完全打開，避免物品觸碰邊緣而污染。（二）實施要點：評估操作環(huán)境是否符合要求。打開無菌包，用無菌持物鉗從無菌包內(nèi)取出無菌治療巾。開口處向上反折，兩側(cè)邊緣向下反折后備用。3，注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為4 小時。纏好系帶放在包布邊下，自包布外角、右角、左角、近側(cè)角的順序打開，若雙層包裹的無菌包，內(nèi)層無菌巾使用無菌持物鉗打開。無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24 小時。（二）實施要點：評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。① 口腔測溫：口表水銀端斜放于病人舌下，閉口用鼻呼吸3min 取出。測量5—10 分鐘后取出。（6）向病人解釋以取得合作。如有影響測量體溫的因素時，應(yīng)當(dāng)推遲30 分鐘測量。若病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。（2）向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合。指導(dǎo)要點：（1）告知患者測量脈搏時的注意事項。三、呼吸的測量（一）目的：測量患者的呼吸頻率。（2）危重病人呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù) 1 分鐘。四、血壓的測量（一）目的：測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。操作要點：（1）檢查血壓計。（5）按照要求測量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。（2）根據(jù)患者實際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會正確測量血壓的方法。若衣袖過緊或太多時，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果。（二）實施要點：評估患者：（1）詢問、了解患者身體狀況。（3）評估病人口腔情況。（7）協(xié)助病人用吸管吸清水漱口。３．指導(dǎo)要點：（１）告知患者在操作過程中的配合事項。使用開口器時，應(yīng)從臼齒放入。（二）實施要點：評估患者：（1）詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經(jīng)歷。②協(xié)助病人取舒適臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。插入不暢時應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。⑦以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注洗器抽吸50—60ml 流質(zhì)食物，接于管上，緩緩將液體推入，注食完畢后再注入20—50ml 溫開水，沖凈胃管。⑨協(xié)助病人取舒適臥位，整理用物，所有用物每日消毒1 次。用紗布包裹近鼻孔處的胃管，邊拔邊用紗布擦胃管，拔到咽喉處時快速拔出，以免液體滴入氣管。（2）告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方法?；杳曰颊卟骞軙r，應(yīng)將患者頭向后仰，當(dāng)胃管插入會咽部時約15 厘米，左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。對長期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。患者尿道損傷早期或者手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)導(dǎo)尿管對膀胱進行藥物灌注治療。（二）實施要點：評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況。能自理的病人，囑其自行洗凈會陰，不能自理者，應(yīng)給予協(xié)助。檢查導(dǎo)尿包的有效后，在病員兩腿之間打開導(dǎo)尿包，暴露初消毒盤，按無菌技術(shù)操作原則依次擺放。排列好無菌物品，將消毒外陰的用物放于近會陰處，以免跨越無菌區(qū)。一手繼續(xù)固定小陰唇，另一手用血管鉗持導(dǎo)尿管插入尿道內(nèi) 46cm，見尿液后，再插入 12cm，松開固定小陰唇的手，固定導(dǎo)尿管。1整理床單位及用物，按消毒原則處理用物。②操作者站在病人一側(cè)，協(xié)助病人脫去對側(cè)褲子蓋在近側(cè)腿上，對側(cè)腿和上身用蓋被遮蓋。進行初步消毒，順序是陰阜、陰莖、陰囊，用紗布裹住陰莖將包皮向后推，從尿道口螺旋擦拭龜頭至冠狀溝數(shù)次，由外向內(nèi)，自上而下。測試水囊，潤滑尿管前端備用。⑧協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位。（2）指導(dǎo)患者在留置尿管期間保證充足入量，預(yù)防民生感染和結(jié)石。（三）注意事項：患者留置尿管期間，尿管要定時夾閉。七、胃腸減壓技術(shù)（一）目的：解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀。（二）實施要點：評估患者：（1）詢問、了解患者身體狀況。（3）檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度。（2）告知患者留置胃腸減壓管期間禁止飲水和進食，保持口腔清潔。胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況。灌入低溫液體，為高熱患者降溫。關(guān)閉門窗，用屏風(fēng)遮擋。（4）分開病人臀部，暴露肛門，將肛管輕輕插入直腸內(nèi)710cm 后固定肛管。（6）待溶液將要灌完時，夾緊橡膠管，拔出肛管放入彎盤內(nèi)。指導(dǎo)患者：（1）灌腸過程中，患者有便意，指導(dǎo)患者做深呼吸，同時適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度，減慢流速。九、氧氣吸入技術(shù)（一）目的： 提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。（2）將流量表及濕化瓶安裝在墻壁氧氣裝置上，連接橡膠管道。（6）記錄用氧時間及流量。指導(dǎo)患者：（1）根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者進行有效呼吸。（三）注意事項：患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。十、換藥技術(shù)（一）目的： 為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，預(yù)防、控制傷口感染，促進傷口愈合。（2）協(xié)助患者取得舒適的體位。指導(dǎo)患者：（1）告知患者換藥的目標(biāo)的及配合事項。十一、霧化吸入療法（一）目的：協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。操作要點：（1）用蒸餾水稀釋藥液5ml，注入霧化器內(nèi)。（5）調(diào)節(jié)氧流量 610L/min，口含霧化器噴出口，病人吸氣時，用手指堵住出氣口，呼氣時將霧化器從口中取出，同時手指松開出氣口，如此重復(fù)，將藥液全部吸完。指導(dǎo)患者：（1）指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的方法。水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下不能開機。操作要點：（1）核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者：（1）告知患者血糖測定的目的．（2）指導(dǎo)患者穿刺后按壓時間１～２分鐘．（3）對需要長期監(jiān)測血糖的患者，可以教會患者血糖監(jiān)測的方法．(三)注意事項:測血糖前，認(rèn)血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致。十三、口服給藥法（一）目的： 按照醫(yī)囑正確為患者實施口服給藥，并觀察藥物作用。（2）根據(jù)服藥本上床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法進行配藥。（4）年老、體弱、小兒及危重病人應(yīng)喂藥，鼻飼病人應(yīng)將研碎藥物溶解后從胃管內(nèi)灌入，灌注藥物前要檢查胃管是否在胃中，灌注藥物后注入少量溫開水沖凈胃管。指導(dǎo)患者：（1）告知患者所服的藥物藥名、服用方法。對服用強心甙類藥物的患者，服藥前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率、注意其節(jié)律變化，如脈率低于60 次/分鐘或者節(jié)律不齊時，不可以服用。操作要點：（1）洗手，戴口罩。（4）取出輸液器，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)緊水止，固定針?biāo)ê妥o針帽。將藥瓶掛在輸液架上排氣，使輸液管內(nèi)充滿液體，茂菲滴管內(nèi)有1/3—1/2 液體，將帶有護針帽的針頭套，固定于輸液架上。(9)整理床單位，放置信號燈開關(guān)于病人可及處。（13）輸液畢，關(guān)緊輸液導(dǎo)管，除去膠布，用消毒棉球按壓穿刺點上方，拔除針頭，按壓片刻至無出血。（三）注意事項：對長期輸液的患者，應(yīng)當(dāng)注意保護和合理使用靜脈。十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)（一）目的：為患者補充血容量，改善血液循環(huán)。（二）實施要點：評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反應(yīng)，必要時，遵醫(yī)囑給予抗組胺或者類固醇藥物。（3）向病人做好解釋，兩名護士進行核對血袋包裝、血液性質(zhì)，配血報告單上的各項信息，核實血型檢驗報告單，確定無誤方可實施輸血。（6）根據(jù)患者情況及輸入血液成份調(diào)節(jié)滴速。（9）輸血將結(jié)束時，繼續(xù)滴入少量生理鹽水，使輸液器中余血全部輸入體內(nèi)。（三）注意事項：輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸入。輸血袋用后需低溫保存24 小時。操作要點：（1）洗手，戴口罩。（4）取出輸液器，持輸液管及排氣管針頭插入瓶塞至針頭根部，關(guān)緊水止，固定針?biāo)ê妥o針帽。將藥瓶掛在輸液架上排氣，使輸液管內(nèi)充滿液體，茂菲滴管內(nèi)有1/3—1/2 液體，將帶有護針帽的針頭套，固定于輸液架上。同時邀請了云南省中醫(yī)醫(yī)院主管護理彭江云副院長對《三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審細(xì)則》，云南中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院畢懷梅副院長對《三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審細(xì)則》，云南省中醫(yī)醫(yī)院護理部王家蘭主任對《云南省三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)(房)驗收標(biāo)準(zhǔn)》護理相關(guān)內(nèi)容進行解讀，解讀中融合我院準(zhǔn)備資料和受檢的情況，從實際臨床護理工作出發(fā)，給學(xué)員進行深入淺出的講解。整個開班期間，授課老師認(rèn)真示教，學(xué)員勤于學(xué)習(xí)，大家放棄自己的休息時間，進行強