【文章內(nèi)容簡介】 用無菌鉗時不能低于腰部。打開包后的干鑷子罐、持物鉗應(yīng)當(dāng)4—8h 更換。二、戴無菌手套法（一）目的： 執(zhí)行無菌或者接觸無菌物品時戴無菌手套，以保護(hù)患者，預(yù)防感染。（二）實(shí)施要點(diǎn)：評估操作環(huán)境是否符合要求。洗手，戴口罩，剪指甲。選擇手套號碼，核對滅菌日期。檢查包布有無潮濕、破損。打開手套包，用滑石粉涂擦雙手，放于包布外右角。一手掀起手套袋開口處，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。再用戴好無菌手套的手插入另一手套翻折內(nèi)面（手套外面），同法將手套戴好。翻手套邊扣套在衣袖外面?？蛇M(jìn)行無菌操作。脫手套時，一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下。再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫下。（三）注意事項(xiàng)：戴手套時應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換。脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。三、取用無菌溶液法（一）目的： 保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。（二）實(shí)施要點(diǎn)：評估操作環(huán)境是否符合要求。洗手，戴口罩，剪指甲。擦凈瓶口及瓶體，核對標(biāo)簽上藥名、濃度、劑量、失效期等，檢查瓶蓋是否松動，瓶身有無裂縫，無菌溶液有無變質(zhì)、沉淀、變色、渾濁等。4．從貯槽內(nèi)家去無菌彎盤，手托底部。5．啟開鋁蓋，用拇指。食指或用雙手拇指于標(biāo)簽側(cè)翻起瓶塞，用消毒液棉簽消毒瓶口。拉出瓶塞，標(biāo)簽朝上，倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適量溶液至無菌彎盤內(nèi)。，注明開瓶日期及時間，已打開的溶液有效期使用時間是２４小時。（三）注意事項(xiàng)：不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒液。已倒出的溶液不可再倒入瓶內(nèi)。四、無菌容器使用法（一）目的： 保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。（二）實(shí)施要點(diǎn)：評估操作環(huán)境是否符合要求。洗手，戴口罩，剪指甲。打開無菌容器蓋，內(nèi)面朝上放置或拿在手中，取用物品后立即蓋嚴(yán)容器。手不可觸及容器的內(nèi)面及邊緣。無菌持物鉗不可觸及容器邊緣。手持無菌容器時，應(yīng)托住底部。打開容器時，避免手臂跨越容器上方。從貯槽內(nèi)取物時，應(yīng)將蓋子完全打開，避免物品觸碰邊緣而污染。（三）注意事項(xiàng)：使用無菌容器時，不可污染蓋內(nèi)面，容器邊緣及內(nèi)面。無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24 小時。五、鋪無菌盤法（一）目的： 將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，以供實(shí)施治療時使用。（二）實(shí)施要點(diǎn)：評估操作環(huán)境是否符合要求。洗手，戴口罩，剪指甲。擦治療盤，再洗手。檢查無菌包有無破損、潮濕、消毒指示膠帶是否變色及其有效期。打開無菌包，用無菌持物鉗從無菌包內(nèi)取出無菌治療巾。雙手捏住無菌巾上層兩角的外面抖開，鋪于治療盤上。再取第2 塊無菌巾，雙手捏住兩角展開雙折鋪于治療盤上，上層扇形折疊，開口邊向外。放入無菌物品后，展開扇形折疊層，蓋住物品，上下層邊緣對齊。開口處向上反折，兩側(cè)邊緣向下反折后備用。記錄鋪盤日期及時間。（三）注意事項(xiàng)：鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。非無菌物品不可觸及無菌面。3，注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為4 小時。六、打開無菌包法（一）目的： 使無菌包內(nèi)物品保持無菌（二）實(shí)施要點(diǎn)：評估操作環(huán)境是否符合要求。洗手、戴口罩、剪指甲。查對無菌包的名稱、有效滅菌日期、化學(xué)指示帶顏色變化情況，包布干燥、完整、系帶嚴(yán)緊方可使用。纏好系帶放在包布邊下，自包布外角、右角、左角、近側(cè)角的順序打開，若雙層包裹的無菌包，內(nèi)層無菌巾使用無菌持物鉗打開。用無菌持物鉗夾取物品，包內(nèi)有剩余物品，則按原折痕包起扎好，注明開包日期、時間，超過24 小時不能使用。包內(nèi)物品一次全部取出時，可將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，使包內(nèi)物品妥善放置于無菌區(qū)域內(nèi)。（三）注意事項(xiàng)：進(jìn)行無菌操作時應(yīng)修剪指甲、洗手、戴口罩。無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24 小時。已取出的無菌物品不可再放回?zé)o菌包內(nèi)。三、生命體征監(jiān)測技術(shù)一、體溫的測量（一）、目的：測量、記錄病人體溫。監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。（二）實(shí)施要點(diǎn)：評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋測量體溫的目的，取得患者的配合。（2）評估患者適宜的測溫方法。操作要點(diǎn)：（1）洗手，檢查體溫計(jì)是否完好，將水銀柱甩至35 度以下。（2）根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇測量方法。① 口腔測溫：口表水銀端斜放于病人舌下，閉口用鼻呼吸3min 取出。② 直腸測溫：肛表用20%肥皂液潤滑，水銀端插入肛門34cm，3min 取出。③ 腋下測溫：先擦干腋窩下汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩深處并緊貼皮膚，屈臂過胸，夾緊體溫計(jì)，10min 取出。（3）測腋溫時應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計(jì)水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5—10 分鐘后取出。（4）測口溫時應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下，閉口3 分鐘后取出。（5）測肛溫時應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門 34cm，3 分鐘后取出。用消毒紗布擦拭體溫計(jì)。（6）向病人解釋以取得合作。指導(dǎo)患者：（1）告知患者測口溫前 1530 分鐘勿進(jìn)食過冷、過熱食物，測口溫時閉口用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)。、（2）根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會正確測量體溫的方法。（三）注意事項(xiàng)：嬰幼兒、意識不清或不合作的患者測體溫時，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守候在患者身旁。如有影響測量體溫的因素時，應(yīng)當(dāng)推遲30 分鐘測量。發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫。極度消瘦的患者不宜測液溫。5 如患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。若病情允許，服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。二、脈搏的測量（一）目的：測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟的情況。（二）實(shí)施要點(diǎn)：評估患者：（1）詢問、了解患者的身體狀況。（2）向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合。操作要點(diǎn)：（1）協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或桌面。（2）以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏動為宜。（3）一般患者可以測量30 秒，脈搏異常的患者，測量1 分鐘，核實(shí)后，報(bào)告醫(yī)師。指導(dǎo)要點(diǎn)：（1）告知患者測量脈搏時的注意事項(xiàng)。（2）根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會正確測量脈搏的方法。（三）注意事項(xiàng)：如患者有緊張、劇烈運(yùn)動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后測量。脈搏短絀的患者，按要求測量脈搏，即一名護(hù)士測脈搏，另一名護(hù)士聽心率，同時測量 1 分鐘。三、呼吸的測量（一）目的：測量患者的呼吸頻率。監(jiān)測呼吸變化。（二）實(shí)施要點(diǎn)：評估患者： 詢問、了解患者的身體狀況及一般情況。操作要點(diǎn)：（1）觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30 秒。（2）危重病人呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計(jì)數(shù) 1 分鐘。（三）注意事項(xiàng)：呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。如患者有緊張、劇烈運(yùn)動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應(yīng)當(dāng)測量1 分鐘。四、血壓的測量（一）目的：測量、記錄患者的血壓，判斷有無異常情況。監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。（二）實(shí)施要點(diǎn)：評估患者：（1）詢問、了解患者的身體情況。（2）告訴患者測量血壓的目的，取得患者的配合。操作要點(diǎn)：（1）檢查血壓計(jì)。（2）協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動脈與心臟同一水平。（3）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩23 厘米。（4）聽診器置于肱動脈位置。（5）按照要求測量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。（6）測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。（7）記錄血壓數(shù)值。指導(dǎo)患者：（1）告知患者測血壓時的注意事項(xiàng)。（2）根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會正確測量血壓的方法。（三）注意事項(xiàng)：保持測量者視線與血壓計(jì)刻度平行。長期觀察血壓的患者，做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。按照要求選擇合適袖帶。若衣袖過緊或太多時，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果。四、口腔護(hù)理技術(shù)（一）目的：保持口腔清潔，預(yù)防感染等病發(fā)癥。觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。保證患者舒適。（二）實(shí)施要點(diǎn)：評估患者：（1）詢問、了解患者身體狀況。（2）向患者解釋口腔護(hù)理的目的，取得患者的配合。操作要點(diǎn)：（1）攜帶用物至病人床旁，核對病人姓名并做好解釋，以取得合作。（2）協(xié)助病人側(cè)臥或平臥，頭偏向一側(cè)，面向護(hù)士。（3）評估病人口腔情況。（4）將大毛巾圍于頜下，至彎盤于病人頜下，注意防止污染病人衣服和枕頭。（5）協(xié)助病人用清水漱口后，觀察有無出血，口角干裂時先給予濕潤。（6）用壓舌板輕輕撐開頰部，血管鉗夾緊含漱口液的棉球清潔口腔及牙的各面（包括牙內(nèi)外側(cè)面、咬合面、牙齦、上腭、頰部、舌面、舌底、口腔底）。（7）協(xié)助病人用吸管吸清水漱口。（8）嚓凈口周圍及口唇，必要時口腔用藥。（9）撤去毛巾及用物，協(xié)助病人恢復(fù)舒適的姿態(tài)。（１０）整理用物及床單位，用物按消毒原則處理。３．指導(dǎo)要點(diǎn)：（１）告知患者在操作過程中的配合事項(xiàng)。（２）指導(dǎo)患者正確的漱口方法，避免嗆咳或者誤吸。（三）注意事項(xiàng)： １．操作動作應(yīng)當(dāng)輕柔，避免金屬鉗碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。，禁止漱口。使用開口器時，應(yīng)從臼齒放入。，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。，應(yīng)先取下在進(jìn)行操作。五、鼻飼技術(shù)（一）目的： 對不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物，以利早日康復(fù)。（二）實(shí)施要點(diǎn)：評估患者：（1）詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管經(jīng)歷。（2）向患者解釋，取得患者合作。（3）評估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。操作要點(diǎn)：（1）插胃管法： ①備齊用物至病人床旁，核對病人姓名，做好解釋。②協(xié)助病人取舒適臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。③測量插管長度（成人為 4555cm，嬰幼兒為 1418cm），即從鼻尖到耳垂從耳垂到劍突的距離，做好標(biāo)記，用液狀石蠟潤滑胃管前端。④左手持紗布托住胃管，右手持鑷子夾住胃管前端沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入 1415cm）時，囑病人做吞咽動作，隨后迅速將胃管插入。插管時出現(xiàn)惡心不適應(yīng)休