【正文】 點(diǎn)扣1分。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度，醫(yī)師查房制度，疑難病例討論，術(shù)前討論制度等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度（10分）發(fā)現(xiàn)一次違反規(guī)定的扣2分。甲級病歷達(dá)到85%以上，杜絕丙級病歷。傳染病登記規(guī)范，及時填報傳染病報告卡（10）抽查10份病歷，有一份不合格扣2分，發(fā)現(xiàn)一份丙級病歷扣5分，發(fā)現(xiàn)一例傳染病未報告1分，遲報一例扣1分，未報告導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣全分。病人出入院診斷符合率95%以上（5分）抽查10份病歷，有一份不符合扣1分處方書寫合格率95%以上（5分）抽查20張?zhí)幏?。?zhí)行國家基本藥物制度，合理使用抗生素（10分）抽查20張?zhí)幏?，抗生素二?lián)及以上聯(lián)用處方不超過20%，每高1%。無醫(yī)療差錯事故及糾紛發(fā)生（5分）發(fā)生一次扣5分。加強(qiáng)與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（5分）發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分。嚴(yán)格執(zhí)行“新農(nóng)合”各項(xiàng)規(guī)章制度，單病種限價和住院費(fèi)用總量控制，人均住院費(fèi)用控制在同等醫(yī)院平均值內(nèi)（5分，以縣 5農(nóng)合辦統(tǒng)計數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）查處一次違規(guī)扣2分，人均住院費(fèi)用每高1%。手術(shù)室麻醉醫(yī)生各項(xiàng)指標(biāo)（65分）各類手術(shù)嚴(yán)格按手術(shù)審批制度執(zhí)行（10分）發(fā)現(xiàn)違規(guī)一次扣2分。麻醉文書書寫規(guī)范，字跡清晰工整。（10分）查手術(shù)文書記錄，發(fā)現(xiàn)一次一項(xiàng)不規(guī)范，記錄不全扣1分。熟悉醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，熟練掌握徒手心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)（10分）不掌握扣10分，抽查或演練發(fā)現(xiàn)一人次不規(guī)范扣5分。麻醉用藥處方合格率達(dá)100%（10分）查20張?zhí)幏?，有一張不合格?分。無差錯事故及糾紛發(fā)生（10分）出現(xiàn)一次差錯扣10分。保持手術(shù)室清潔衛(wèi)生，各種器械，物品定期消毒，消毒液定期更換，有記錄（8分）室內(nèi)臟亂有灰塵扣1分，一項(xiàng)消毒無記錄扣1分。手術(shù)室定期進(jìn)行紫外線空氣消毒，定期擦拭燈管，有記錄（7分）燈管有灰塵扣1分，消毒無記錄扣2分。護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)（65分）認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，做好基礎(chǔ)護(hù)理（10分）有一項(xiàng)做不到扣2分。規(guī)范臨床分級護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，按分級護(hù)理巡視病房（10分）掌握病人姓名、性別、年齡、病情診斷、注意事項(xiàng)等基本情況，加強(qiáng)病房巡視并做好記錄，有一項(xiàng)做不到扣2分。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，交接班制度（8分）一項(xiàng)做不到扣4分。各種護(hù)理標(biāo)記，護(hù)理文書書寫規(guī)范，病歷擺放有序（8分）填寫項(xiàng)目齊全，內(nèi)容規(guī)范，書寫字跡工整清晰，有一項(xiàng)不符合扣1分?？刂圃簝?nèi)感染，實(shí)行“一人一針一管一用一消毒一毀形”，毀形、消毒、處理有記錄（8分）掌握消毒液使用、有效期等，一次性塑料用品用后毀形、消毒，并有記錄，醫(yī)療廢棄物分類存放等，一次做不到扣2分。嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，治療室定期進(jìn)行紫外線消毒，定期擦拭燈管，有記錄（6分）發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣1分，燈管有灰塵扣1分，消毒無記錄扣 72分。配備足夠急救器械、藥品、做到五定，有交接記錄，確保無差錯事故發(fā)生（10分）缺一種扣1分，管理不到位扣2分，發(fā)現(xiàn)一次差錯事故扣10分。加強(qiáng)與患者交流溝通，了解病員的思想生活情況，征求病員對護(hù)理工作的意見（5分）發(fā)現(xiàn)一次做不到扣1分。醫(yī)技人員（放射、B超、心電圖、化驗(yàn)）各項(xiàng)指標(biāo)（65分）各種報告單發(fā)放準(zhǔn)確，檢查準(zhǔn)確率達(dá)98%以上，每月統(tǒng)計有關(guān)科室或個人申請檢查陽性率（10分）查登記有一次做不到扣1分。準(zhǔn)確率每降低1%扣1分，未統(tǒng)計扣2分。各項(xiàng)檢查登記填寫項(xiàng)目齊全，內(nèi)容規(guī)范，傳染病登記詳細(xì)，及時填報傳染病報告卡（10分）查登記冊，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不合格扣1分，發(fā)現(xiàn)一例傳染病未報告扣1分，遲報一例扣1分，未報導(dǎo)致疫情擴(kuò)散扣10分。材料費(fèi)按比例消耗（8分）超過一個百分點(diǎn)扣1分。杜絕私收費(fèi)或做人情不收費(fèi)（10分）發(fā)現(xiàn)一次扣10分。執(zhí)行專業(yè)技術(shù)操作規(guī)范（10分）如B超室雙人雙鎖，孕婦檢查雙人簽名，發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣2分。無差錯事故和糾紛發(fā)生（10分）發(fā)生一次扣10分。做好儀器設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)，按規(guī)定使用，有記錄（7分）出現(xiàn)人為事故扣7分。藥劑人員各項(xiàng)考核指標(biāo)（65分）藥房處方配藥，藥庫購藥及時準(zhǔn)確，網(wǎng)上采購操作規(guī)范（15分）抽查100張?zhí)幏剑淮巫霾坏交虿灰?guī)范扣2分。麻醉藥品和精神藥品五專管理，發(fā)放、登記規(guī)范（12分）查登記、查處方，發(fā)現(xiàn)一次不規(guī)范扣2分。妥善保管藥品，藥品歸類擺放整齊有序，標(biāo)簽醒目（10分）抽查當(dāng)班人，藥品霉變、過期、擺放混亂，發(fā)現(xiàn)一次扣2分。無差錯事故和糾紛發(fā)生（10分）出現(xiàn)一次扣5分。藥房、藥庫杜絕賒欠行為（8分）發(fā)現(xiàn)一次扣2分。藥房、藥庫藥品費(fèi)及時調(diào)撥、補(bǔ)充，做到進(jìn)、銷、存有臺賬（10分）因缺藥投訴等一次扣當(dāng)班2分，扣負(fù)責(zé)人1分。管理人員各項(xiàng)指標(biāo)（65分）各項(xiàng)工作及時制訂月計劃，及時總結(jié)，按規(guī)定開展檢查，考核等工作（10分）無計劃、總結(jié)、檢查、考核不及時分別扣2分。行政、醫(yī)療、人事、財務(wù)等管理要規(guī)范合理（6分）出現(xiàn)一次一項(xiàng)管理不規(guī)范扣3分，出現(xiàn)一次管理責(zé)任事故扣6分。按時完成縣衛(wèi)生局和相關(guān)部門下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)（9分）出現(xiàn)一次（月）未完成扣2分，出現(xiàn)一次（季）不符合要求扣3分。按時上報各類人事、醫(yī)療、財務(wù)等報表（10分）出現(xiàn)一次不按時扣2分。各類醫(yī)用物資、藥品材料和辦公用品等采購供應(yīng)及時，服務(wù)周到（10分）發(fā)現(xiàn)一次不及時扣2分，影響正常工作的扣5分。各類行政文件、財務(wù)賬冊、公共物資臺賬建立規(guī)范有序（10分）查歸檔文冊、臺賬、不規(guī)范扣1分，發(fā)現(xiàn)未歸檔、無臺賬扣2分。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度（10分）擅自采購國家基本藥物目錄和省增補(bǔ)目錄以外藥品或擅自網(wǎng)下購藥品的每個品規(guī)倒扣5分，不按規(guī)定上繳或支付藥款每次倒扣5分。不執(zhí)行藥品零差價銷售倒扣65分。收費(fèi)人員各項(xiàng)指標(biāo)（65分）收費(fèi)及時準(zhǔn)確，按時存款報賬（20分）發(fā)現(xiàn)一次不及時扣2分，報賬一次不按時扣3分，挪用公款扣65分。新農(nóng)合醫(yī)保門診、住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)報兌現(xiàn)方便快捷（15分）發(fā)現(xiàn)一次不及時扣5分，報賬一次不按時扣2分。執(zhí)行收費(fèi)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，找堆準(zhǔn)確，無差錯發(fā)生（20分）發(fā)現(xiàn)一次差錯扣5分。規(guī)范使用和維護(hù)電腦設(shè)備（10分）操作錯誤導(dǎo)致不能正常使用一次扣5分。公共衛(wèi)生服務(wù)（65分）農(nóng)村居民健康檔案（10分）按照衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》的要求，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)的常住人口建立健康檔案，及時補(bǔ)充、完善、更新檔案，逐步實(shí)行計算機(jī)管理。建檔率每低5%扣2分，合格率每低5%扣2分，使用率每低5%扣2分，真實(shí)率每低5%扣2分。健康教育（5分）積極推廣參與健康教育，通過開設(shè)健康教育宣傳欄，健康知識講座，健康教育咨詢服務(wù)等方式向農(nóng)民傳授健康素養(yǎng)，優(yōu)生優(yōu)育等基本知識和技能，不斷提高農(nóng)民健康知識知曉率。開展健康教育6次/年，低于3次扣1分，低于2次扣3分。免疫規(guī)劃（8分）為適齡兒童提供免費(fèi)的國家免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)報告并協(xié)助處理疑似預(yù)防接種反應(yīng)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗“五苗”接種率達(dá)到90%以上，新擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗制定范圍和人群的接種率達(dá)80%以上，冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)和溫度記錄正常。接種率每低1%，冷鏈管理不規(guī)范扣2分，接種一類疫苗違規(guī)收費(fèi)扣5分。傳染病防治（5分）保障傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)正 12常運(yùn)行，及時發(fā)現(xiàn)、登記、報告轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情，傳染病疫情的報告率、及時率、準(zhǔn)確率均達(dá)95%以上，配合縣級以上疾控機(jī)構(gòu)、參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理，對非住院結(jié)核病人、艾滋病人進(jìn)行治療管理。報告充、準(zhǔn)確率、及時率達(dá)95%，每低1%扣1分。婦幼保健（10分）建立孕產(chǎn)婦、0—3兒童保健手冊、并系統(tǒng)管理。2011年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)70%以上，兒童系統(tǒng)管理率達(dá)60%以上，規(guī)范報送婦幼衛(wèi)生信息。（1）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)70%得2分，下降5%，，保健服務(wù)內(nèi)容與保健冊一致2分。（2）兒童保健覆蓋率達(dá)60%得3分。（3）規(guī)范及時報送信息得2分，漏報1例死亡孕產(chǎn)婦扣1分，。老年人保?。?分）定期為65歲以上老年人進(jìn)行一般體格檢查，開展健康危險因素調(diào)查，并向老年人提供自我保健，傷害預(yù)防和自救等保健指導(dǎo)。老年人的健康登記管理率2011年達(dá)50%以上。低于30%扣2分，未建檔案扣5分。慢性病管理（8分）對確診的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行 13登記管理，定期進(jìn)行體格檢查，指導(dǎo)村衛(wèi)生室人員定期開展隨診，詢問病情并對用藥、飲食等進(jìn)行健康指導(dǎo)，到2011年兩類人群的登記管理率達(dá)50%以上。35歲以上人群首診測血壓，對登記的高血壓、糖尿病人定期隨診，低于30%扣2分，低于20%扣5分，未登記管理不得分。重癥精神病患者管理（5分）對轄區(qū)內(nèi)明確診斷的重癥精神病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對在家居住的重癥精神病患者進(jìn)行治療隨診和康復(fù)指導(dǎo)完成任務(wù)分解數(shù)的95%以上。完成85%扣2分，完成85%以下扣5分。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（5分）按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，認(rèn)真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸，婦女病普查普治等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助完成率下降5%，農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸口服率達(dá)80%扣2分，下降10%，婦女病普查普治率下降5%。應(yīng)急處理，衛(wèi)生監(jiān)督等（4分）有較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力，做好食品、公共場所、學(xué)校、職業(yè)等指導(dǎo)與管理工作。應(yīng)急無組織扣2分，食品、公共場所、學(xué)校、職業(yè)等衛(wèi)生指導(dǎo)與監(jiān)督管理頻次每少1次扣2分，無記錄扣2分。三、各單位可結(jié)合本單位實(shí)際，制定具體的實(shí)施細(xì)則，并報縣衛(wèi)生局備案。二O一一年四月十一日