20xx年醫(yī)學(xué)專題—皮膚講座20xx-8廖老師1-資料下載頁(yè)
2025-11-06 13:23本頁(yè)面
【正文】 皮不同程度角化不全 角質(zhì)層中性粒細(xì)胞聚集形成小膿腫，稱為牟氏（Munro）小膿腫 表皮較規(guī)則增生肥厚，表現(xiàn)為表皮腳規(guī)則延長(zhǎng)增寬，稱為鋸齒狀或銀屑病樣增生 表皮內(nèi)輕重不一灶狀細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間水腫，海綿樣變 表皮內(nèi)多少(duōshǎo)不一中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，可形成小膿腫（膿皰型）形成，稱為考古（Kogoj）膿皰（海綿性中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)） 真皮上方表皮變薄 真皮層，尤其是乳頭層小血管擴(kuò)張 真皮層多少不一慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) 以上病變不一定全部具備，與病變類型和時(shí)相有關(guān)，但表皮增生肥厚、銀屑病樣增生、角化不全、表皮內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)是主要特點(diǎn) 少數(shù)患者伴關(guān)節(jié)炎,第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,2. 臨床考慮(kǎolǜ)為銀屑病，組織學(xué)上有一些基本病變，即可診斷符合銀屑病。這些基本病變是：表皮不規(guī)則增生肥厚（銀屑病樣增生）、不同程度角化不全以及輕重不同慢性炎。 3. 尋常型銀屑病與濕疹皮炎及神經(jīng)性皮炎的病理鑒別診斷要點(diǎn)見(jiàn)表7：,第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,表7 銀屑病與濕疹皮炎及神經(jīng)性皮炎的病理鑒別(ji224。nbi233。)診斷要點(diǎn),第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,4. 銀屑病與艾滋?。ˋIDS） HIV感染人群(r233。nqn)中有1.32.5%患者伴銀屑?。↗ Am Acad Dermatol1992，123：162），提示兩者有一定關(guān)聯(lián)。HIV感染者可發(fā)生銀屑病，甚至因紅皮病死亡。,第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,5. 銀屑病與副銀屑病 副銀屑病與銀屑病無(wú)關(guān)。該病是一種淺表性非特異性有輕度鱗屑的皮炎，如小斑塊或點(diǎn)滴狀副銀屑病，慢性淺表性皮炎以及一些親表皮性T細(xì)胞(x236。bāo)淋巴瘤（大斑塊型副銀屑?。尸F(xiàn)代專業(yè)書(shū)內(nèi)已無(wú)副銀屑病的標(biāo)題。,第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,以上圖片提示(t237。sh236。)MF皮損肉眼上或臨床上表現(xiàn)似銀屑病或副銀屑病,第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),皮膚病理的幾個(gè)問(wèn)題。在診斷汗腺腫瘤的基礎(chǔ)上可進(jìn)行進(jìn)一步分類診斷。（１）汗管瘤、微囊性附屬器癌與管狀癌鑒別要點(diǎn)見(jiàn)表１：。（５）汗孔瘤、螺旋腺瘤與圓柱瘤的病理鑒別要點(diǎn)見(jiàn)表３：。表３ 汗孔瘤、螺旋腺瘤與圓柱瘤的病理鑒別要點(diǎn)。細(xì)胞無(wú)明顯異型性，成結(jié)節(jié)狀或小葉狀。（2）皮膚混合(h249。nh233。)瘤、肌上皮瘤與軟組織混合(h249。nh233。)瘤的鑒別，主要根據(jù)部位。(3) 汗孔癌與汗孔瘤。診斷腺樣囊性癌時(shí)要注意除外轉(zhuǎn)移性腺樣囊性癌。分為慢性型與急性型,第四十二頁(yè)，共四十二
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