20xx年醫(yī)學專題—石家莊中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識-資料下載頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 可能拔除導管 對植入人工裝置(zhuāngzh236。)以及治療效果差的患者，應查找感染遷徙灶，建議除外感染性心內膜炎 外科治療也是處理嚴重并發(fā)癥的手段之一。如感染性心內膜炎、感染性血栓性靜脈炎，必要時應考慮外科手術治療,第三十七頁，共四十七頁。,鮑曼不動桿菌(gǎnjūn)顱內感染,高危因素：外傷手術破壞血腦屏障、留置引流管等 需根據藥敏結果選擇敏感、易透過血腦脊液屏障的抗菌藥物 如為MDRAB、XDRAB、PDRAB感染，推薦聯(lián)合治療，療程往往需要4～6周 腦脊液引流應嚴格掌握適應癥，密切觀察(guānch225。)，病情好轉后盡早去除植入的異物，以減少繼發(fā)感染,第三十八頁，共四十七頁。,混合(h249。nh233。)感染—中樞感染,西班牙兩家醫(yī)院術后鮑曼不動桿菌腦膜炎51例同時合并(h233。b236。ng)感染17例(33.3%) 銅綠假單胞菌5例 表皮葡萄球菌5例 金黃色葡萄球菌5例 糞腸球菌2例 陰溝腸桿菌2例,JAC (2008) 61, 908–913,第三十九頁，共四十七頁。,混合(h249。nh233。)感染—術后感染,57％鮑曼不動桿菌(gǎnjūn)伴有混合感染 最常見金葡菌、銅綠及腸桿菌科,BMC Infectious Diseases 2010, 10:196,第四十頁，共四十七頁。,腹腔(f249。qiāng)感染,通過血流或淋巴管、腹腔(f249。qiāng)侵入操作(引流管、腹膜透析、器官移植等） 腹腔引流液培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌首先需明確致病菌還是定植菌 患者有腹腔置管，需盡早拔除，若無臨床及實驗室感染依據一般不推薦抗菌藥物治療 腹膜透析患者需用透析液清洗腹腔,第四十一頁，共四十七頁。,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)感染,尿液培養(yǎng)鮑曼不動桿菌生長：首先需明確是無癥狀菌尿還是導尿管相關泌尿道感染。 如考慮留置管相關泌尿道感染，應更換或去除留置管 如果起始治療后癥狀明顯改善，一般抗菌藥物使用7天 如果起始治療反應相對(xiāngdu236。)延遲，一般推薦10~14天，甚至需要21天； 如臨床治療效果不佳，需進一步加強引流，尋找及去除尿路梗阻性因素，并明確是否繼發(fā)菌血癥,第四十二頁，共四十七頁。,皮膚(p237。 fū)軟組織感染,皮膚屏障破壞及鮑曼不動桿菌皮膚定植是鮑曼不動桿菌皮膚軟組織感染重要誘因 在免疫功能低下的患者，不存在皮膚屏障破壞時也會發(fā)生皮膚軟組織感染 鮑曼不動桿菌引起的皮膚軟組織感染少見，多為繼發(fā)性混合感染，常見合并的病原(b236。ngyu225。n)細菌為：金黃色葡萄球菌、腸桿菌科細菌、銅綠假單胞菌等,第四十三頁，共四十七頁。,其他少見(shǎo ji224。n)感染,壞死性筋膜炎 化膿性關節(jié)炎 縱隔(z242。ngg233。)炎 骨髓炎 頸部深部膿腫 懷孕期及產褥期感染、絨毛膜羊膜炎,第四十四頁，共四十七頁。,策略性選擇抗菌藥物(y224。ow249。)的條件,廣譜抗菌活性，能覆蓋院內感染常見細菌 對主要(被干預)耐藥細菌有效：如產ESBL菌、VRE等 不應誘導出其他耐藥菌(結構、抗菌機制(jīzh236。)、耐藥誘導性等差異) 已證實的治療各種感染臨床療效和安全性 臨床干預有效的依據 符合藥物經濟學原則,第四十五頁，共四十七頁。,第四十六頁，共四十七頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,中國鮑曼不動桿菌感染診治與防控專家共識。32位國內知名專家共同發(fā)起，邀請(yāoqǐng)全國323位專家參與。8(1):19。呼吸道標本的半定量、定量細菌培養(yǎng)能夠為臨床提供重要參考價值。淺表、開放性膿庖和創(chuàng)口感染: 清創(chuàng)后，使用拭子在創(chuàng)口涂抹。鮑曼不動桿菌HAP或VAP治療療程缺乏明確的規(guī)范，有學者推薦療程不小于2周。導管相關性感染，應盡可能拔除導管。如感染性心內膜炎、感染性血栓性靜脈炎，必要時應考慮外科手術治療,第四十七頁，共四十
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