【正文】 型來判斷親子關(guān)系時(shí)，只能做否定判定，不能做肯定回答。,第七十五頁，共九十五頁。,ABO血型(xu232。x237。ng)間的關(guān)系,A抗原(k224。ngyu225。n)抗A抗體,有凝集(n237。ngj237。),B抗原抗B抗體,有凝集,A抗原抗B抗體,無凝集,無凝集,B抗原抗A抗體,第七十六頁，共九十五頁。,說明： A型血液可被B型血清凝集(n237。ngj237。) B型血液可被A型血清凝集 AB型血液可被A、B、O型血清凝集 O型血液不被其它三型的血清凝集,第七十七頁，共九十五頁。,上述(sh224。ngsh249。)顯示：,O,O,A,A,B,B,AB,AB,第七十八頁，共九十五頁。, ABO血型(xu232。x237。ng)的鑒定（表36）,血型(xu232。x237。ng)定型,正向(zh232。nɡ xi224。nɡ)定型： 用抗A與抗B抗體檢測紅細(xì)胞膜上有無A或B抗原,反向定型： 用已知血型的紅細(xì)胞檢測血清中有無抗A或抗B抗體,第七十九頁，共九十五頁。,表36 紅細(xì)胞常規(guī)ABO定型 正向定型 反向(fǎn xi224。nɡ)定型 B型血清 A型血清 O型血清 A型Rbc B型Rbc O型Rbc 血型 (抗A) (抗B) （抗A、B） + + O + + + A + + + B + + + AB,第八十頁，共九十五頁。,第八十一頁，共九十五頁。,（二）Rh血型(xu232。x237。ng)系統(tǒng),Rh血型的發(fā)現(xiàn)與分布 發(fā)現(xiàn)：1940年Landsteiner和Wiener用恒河猴（Rhesus monkey）的紅細(xì)胞重復(fù)多次注入家兔體內(nèi)(tǐ n232。i)，使之產(chǎn)生抗恒河猴紅細(xì)胞抗體，再用含此抗體的家兔血清與人的紅細(xì)胞混合，發(fā)現(xiàn)85%白種人的紅細(xì)胞可被這種血清凝集，說明這些人的紅細(xì)胞上有與恒河猴紅細(xì)胞同樣的抗原，因此這種血型為Rh陽性血型；另15%的人的紅細(xì)胞不被這種血清凝集，稱為Rh陰性血型。 這一血型系統(tǒng)稱為Rh血型系統(tǒng)。,第八十二頁，共九十五頁。,Rh血型系統(tǒng)的抗原與分型 Rh抗原（又稱Rh因子）有三對等位基因（ D與d、E與e、C與c）控制著6種抗原。 與臨床密切相關(guān)的是 D、E、C、c、e五種。 d是靜止基因(jīyīn)，在紅細(xì)胞表面不表達(dá)d抗原,分布：我國漢族(H224。nz)Rh陽性者占99%，Rh陰性者占1%。少數(shù)民族Rh陰性者較多,第八十三頁，共九十五頁。,五種抗原中D抗原的抗原性最強(qiáng) 醫(yī)學(xué)上將紅細(xì)胞上含有D抗原? Rh陽性 紅細(xì)胞上缺乏(quēf225。)D抗原? Rh陰性 Rh抗原只存在于紅細(xì)胞上，出生時(shí)已發(fā) 育成熟。,第八十四頁，共九十五頁。,Rh血型(xu232。x237。ng)的特點(diǎn)及臨床意義 Rh血型特點(diǎn)： 血清中不含抗Rh的天然抗體。 只有當(dāng)Rh陰性者接受Rh陽性血液后，通過體液性免疫才產(chǎn)生抗Rh的免疫性抗體。 Rh血型臨床意義 ： 輸血方面 妊娠方面,第八十五頁，共九十五頁。,輸血(shū xu232。)方面：,Rh(一),第一次 接受(jiēsh242。u)Rh(+) 血液,正常(zh232。ngch225。ng),第二次 又接受Rh(+)血液,紅細(xì)胞凝集（溶血）,血清中抗Rh抗體,紅細(xì)胞上有Rh抗原,產(chǎn)生,紅細(xì)胞凝集,第八十六頁，共九十五頁。,妊娠(r232。nshēn)方面：,Rh (+) 男性(n225。nx236。ng) Rh () 孕婦,第一次 懷孕(hu225。i y249。n)Rh(+) 胎兒,正常分娩,第二次 又懷孕Rh(+)胎兒,新生兒溶血,母體抗Rh抗體（IgG）,胎兒紅細(xì)胞上有Rh抗原,產(chǎn)生,通過胎盤進(jìn)入胎體血清有抗Rh抗體,新生兒溶血,第八十七頁，共九十五頁。,首先必須保證供血者與受血者的ABO血型相合；保證供血者與受血者的Rh血型相合.即使在ABO系統(tǒng)(x236。tǒng)血型相同的人之間進(jìn)行輸血，在輸血之前也必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。（亞型存在）,交叉(jiāochā)配血試驗(yàn),三、輸血(shū xu232。)的原則,第八十八頁，共九十五頁。,第八十九頁，共九十五頁。, 如果交叉配血試驗(yàn)(sh236。y224。n)的兩側(cè)都沒有凝集反應(yīng)，為配血相合，可以輸血。, 如果(rguǒ)主側(cè)有凝集反應(yīng)，次側(cè)無凝集反應(yīng)，則為配血不合，不能輸血。, 如果主側(cè)不引起凝集反應(yīng)，而次側(cè)有凝集反應(yīng)，則為配血基本相合。只能在應(yīng)急情況下輸血(shū xu232。)（O型供血者、AB受血者），輸血(shū xu232。)時(shí)不宜太快太多，并密切觀察，如發(fā)生輸血(shū xu232。)反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注。,第九十頁，共九十五頁。,緊急情況下，O型血為什么可以少量慢速輸給其它血型的受血者？ 因?yàn)?yīn w232。i)輸血時(shí)首先考慮供血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集；而不考慮供血者的血清是否會凝集受血者的紅細(xì)胞。 故在缺乏同型血清的緊急情況下，可輸入少量配血基本相合的血液。但量應(yīng)200ml，血清抗體效價(jià)1:200.,第九十一頁，共九十五頁。,復(fù)習(xí)思考題： 1. 血液的主要(zhǔy224。o)功能是什么？ 2.血漿蛋白有哪些生理功能？ 3.紅細(xì)胞生成的條件及其調(diào)節(jié)。 4.血小板生理特性及其主要功能？ 5.簡述血液凝固和纖維蛋白溶解的過程。比較內(nèi)源性與外源性血凝的特征,第九十二頁，共九十五頁。,ABO血型系統(tǒng)的抗原、抗體、分型及各型間的關(guān)系。 ABO血型的如何鑒定？臨床上為什么(sh233。n me)要做交叉配血試驗(yàn)？什么(sh233。n me)是交叉配血試驗(yàn)？ Rh血型的特點(diǎn)及其臨床意義？ 緊急情況下，O型血可以少量慢速輸給其它血型的受血者，為什么？,第九十三頁，共九十五頁。,謝謝合作,第九十四頁，共九十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第 三 章。紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性(t232。x236。ng)，稱為滲透脆性（簡稱脆性）。鐵不足?缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素貧血）。VitB12和葉酸缺乏 ?巨幼紅細(xì)胞貧血（大細(xì)胞貧血）。凝血酶調(diào)節(jié)蛋白（凝血酶調(diào)制素TM）。蛋白質(zhì)S（輔因子）→增強(qiáng)蛋白質(zhì)C作用。 ABO血型的鑒定（表36）。d是靜止基因，在紅細(xì)胞表面不表達(dá)d抗原。但量應(yīng)200ml，血清抗體效價(jià)1:200.。謝謝合作,第九十五頁，共九十