20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章外科休克-資料下載頁
2024-11-13 06:48本頁面
【正文】 能不全有益。,第四十五頁，共五十二頁。,（3）腎功能的維護(hù) 在休克糾正后依然少尿，則可使用襻利尿劑呋塞米40mg。 避免長時間高濃度使用縮血管藥物及腎毒性藥物。 急性腎衰竭，早期(zǎoqī)使用腹膜或血液透析治療,第四十六頁，共五十二頁。,（七）休克(xiūk232。)的預(yù)防,1.創(chuàng)傷(chuāngshāng)的急救與運(yùn)送 2.病弱老幼的支持 3.預(yù)防過敏性休克,第四十七頁，共五十二頁。,病案(b236。ng 224。n)討論 張 男 60歲,因劇烈腹痛2天，伴畏寒發(fā)熱、鞏膜黃染入院。發(fā)病前一天進(jìn)食油膩事物后，感上腹不適，數(shù)小時后發(fā)展為劇痛，并向右肩部放射，惡心嘔吐、畏寒發(fā)熱，尿呈濃茶色，鞏膜發(fā)黃。在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站檢查發(fā)現(xiàn)血壓較低，轉(zhuǎn)來本院治療，三年前曾因胃潰瘍作過胃大部切除術(shù)，術(shù)后幷發(fā)腸粘連。 體檢： T：39176。c、P：96/分、BP：76/50mmHG 。急性病容，神志遲鈍，回答不清，鞏膜黃染，上腹正中有手術(shù)疤痕，全腹均有壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹為最明顯(m237。ngxiǎn)，膽囊摸不清，未見腸型及腸蠕動波，腸鳴音減弱。 化驗(yàn)： WBC:29.8109/L,中性95％，尿膽素（＋）黃膽指數(shù)20單位,第四十八頁，共五十二頁。,印象： 膽囊炎結(jié)石。粘連型腸梗阻。 入院(r249。 yu224。n)后迅速補(bǔ)液，應(yīng)用抗菌素、并用了 阿拉明、多巴胺。 請問： （1）如果社區(qū)值班大夫是你，你考慮何種診 斷？ （2）依據(jù)檢查結(jié)果，你的確切診斷是什么？ 依據(jù)是什么？,第四十九頁，共五十二頁。,最后診斷： 急性重癥膽管炎 感染性休克 其他 診斷依據(jù)： A、右上腹痛。B、畏寒發(fā)熱。C、鞏膜(gǒngm243。)黃染。 （以上為夏柯氏三聯(lián)征） D、神志遲鈍，回答不清。E、BP：76/50mmHG (以上為雷諾氏五聯(lián)征） F、WBC：29.8109/L,第五十頁，共五十二頁。,再見(z224。iji224。n)！,（3）你考慮下一步最重要的處理(chǔlǐ)是什么？,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第三章 外科休克病人的護(hù)理。體檢：全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以左上腹為甚。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC 25*109/L.腹腔穿刺抽出食物殘?jiān)蜌怏w，腹部(f249。 b249。)X線檢查顯示膈下游離氣體。分類——按病因分類。血容量? ?。BP??。（失血量約為總血容量的20％～40％）。正常值為0.8～2kPa(6～15mmHg)。在休克的最初復(fù)蘇中也可用3％～7.5％高滲鹽液治療。注：該劑量為正常劑量（小劑量），興奮β受體,第五十二頁，共五十
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