【正文】 意透支不還、經(jīng)發(fā)卡機(jī)構(gòu)核銷的戶，收錄在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)“黑名單”信息庫中，禁止申請(qǐng)辦卡，通過“黑名單”信息庫的管理防止其再次辦卡、連續(xù)詐騙等?？傊?，一個(gè)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理體制和風(fēng)險(xiǎn)控制策略，首先要了解每一個(gè)產(chǎn)品要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，通過研發(fā)不同的產(chǎn)品，進(jìn)行產(chǎn)品的組合分散風(fēng)險(xiǎn)。其次要根據(jù)產(chǎn)品的特性，制定信貸政策，做出成本和盈利評(píng)估，按需要采用適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)和工具，通過選擇優(yōu)質(zhì)客戶資源，以降低整體風(fēng)險(xiǎn)比率。再次還要有一個(gè)完善的回饋制度，檢討每一個(gè)部分的問題，進(jìn)而不斷完善。這種信用卡的風(fēng)險(xiǎn)管理和控制鏈，對(duì)各發(fā)卡銀行基本上是相同的，所不同的是發(fā)卡銀行如何將其有機(jī)的結(jié)合起來，抓住信用卡業(yè)務(wù)的不確定性風(fēng)險(xiǎn)因素和變化，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力，行使有效的控制手段，優(yōu)化各環(huán)節(jié)功能，達(dá)到業(yè)務(wù)發(fā)展與風(fēng)險(xiǎn)控制的最佳平衡。第五篇：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略加強(qiáng)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范與護(hù)理質(zhì)量安全管理（一）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估識(shí)別評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是對(duì)護(hù)理服務(wù)過程中客觀存在的及潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因。由于護(hù)理服務(wù)過程中患者的流動(dòng)、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、疾病的護(hù)理都是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，因此風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別實(shí)際上也是一個(gè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)過程，是風(fēng)險(xiǎn)管理流程的第一步。1．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的成果直接影響著整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)管理流程的每一步，影響著最終的風(fēng)險(xiǎn)管理決策。全面、精確、符合臨床實(shí)際的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估成果，可以協(xié)助護(hù)理管理者全面、清楚地認(rèn)識(shí)醫(yī)院所面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)，并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的特性和嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。反之，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估中的錯(cuò)誤、遺漏等會(huì)造成護(hù)理管理者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)失真，并導(dǎo)致相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理行為和體系出現(xiàn)偏差、遺漏，或者缺乏應(yīng)有的針對(duì)性、有效性。醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)在制定或參考已有風(fēng)險(xiǎn)管理制度的基礎(chǔ)上，對(duì)全院的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，可以通過醫(yī)院系統(tǒng)工作流程圖，參照已有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分類資料，確定高風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生環(huán)節(jié)，利用調(diào)查手段分析風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，最后利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)收集風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息，作為改進(jìn)或制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度的依據(jù)。此外，這方面的材料也可以作為護(hù)士教育的素材。1對(duì)照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》常用的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法有六種：○、查詢文獻(xiàn)；2反思?xì)v年的質(zhì)量問題和差錯(cuò)；3收集院外護(hù)理糾紛的事件；4收集患者不滿意○○○5臨床巡查；○6與護(hù)士溝通、詢問患者和家屬。通常從多年積累的臨床的信息；○資料人手，根據(jù)護(hù)理工作流程分析確定各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)和過程，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法，掌握可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的信息。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的類型包括：護(hù)理人員、制度常規(guī)、技術(shù)操作、用藥管理、院內(nèi)感染、檢驗(yàn)輸血、病區(qū)管理、設(shè)備設(shè)施與患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等。2．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的基礎(chǔ)上進(jìn)行定量分析和描述，通過對(duì)這些資料和數(shù)據(jù)的處理，發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)、損失程度和發(fā)生概率，為選擇處理方法和正確的風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一般運(yùn)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法來完成，其中期望值和標(biāo)準(zhǔn)差是描述某個(gè)特定風(fēng)險(xiǎn)損失概率分布特征的重要指標(biāo)。一般來說，頻率高、幅度小的損失標(biāo)準(zhǔn)差小，頻率低、幅度大的損失標(biāo)準(zhǔn)差大。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)定量分析，常采用風(fēng)險(xiǎn)量化分析來評(píng)價(jià)，如風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)性=風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度風(fēng)險(xiǎn)頻率。（二）制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃1．建立建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織，依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容和范圍分別成立護(hù)理安全小組。如：壓瘡組等，明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。2．情況分析護(hù)理部分析護(hù)理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患。3．制定計(jì)劃護(hù)士如實(shí)做好工作記錄，記錄發(fā)現(xiàn)問題和采取積極的對(duì)策。護(hù)士長負(fù)責(zé)收集本科現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)所在，制定本?？拼胧皶r(shí)上報(bào)。護(hù)理部門從法律角度重新審視管理職責(zé)，對(duì)共性問題提出有針對(duì)性的防范措施，制定防范預(yù)案。（三）健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制1．建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度實(shí)施良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的前提是制定完善的、有執(zhí)行力的政策、制度和程序，要不斷研究護(hù)理糾紛發(fā)生規(guī)律、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危因素、患者投訴、護(hù)理糾紛與溝通問題。在此基礎(chǔ)上，可對(duì)原有制度從方法上、文化上、機(jī)制上按管理者層面，操作層面進(jìn)行分析，查找影響執(zhí)行力的原因，建立針對(duì)性強(qiáng)，可操作的各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的組織建設(shè)；臨床護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程；質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、工作流程、重要護(hù)理操作前后告知程序、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的報(bào)告、獎(jiǎng)罰制度、分析評(píng)價(jià)和控制制度等。2．建立健全教育與培訓(xùn)制度護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要性的認(rèn)識(shí)，是做好護(hù)理安全工作的前提和保障。通過定期聘請(qǐng)法律專家講座，舉辦法律法規(guī)學(xué)習(xí)班，組織學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度及風(fēng)險(xiǎn)理論培訓(xùn)等形式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，從思想上強(qiáng)化護(hù)士從業(yè)法制觀念非常必要。3．建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制體系提高系統(tǒng)的安全性和有效性，根據(jù)現(xiàn)代管理思想，安全管理也應(yīng)該貫徹預(yù)防為主，盡量避免亡羊補(bǔ)牢式的補(bǔ)救，應(yīng)該從提高整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行的安全性和應(yīng)對(duì)的有效性角度保證安全。一是要從整個(gè)系統(tǒng)有效運(yùn)行的角度，建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控組織，明確職責(zé)。設(shè)計(jì)具有較高可靠性和穩(wěn)定性的程序，使不安全因素在系統(tǒng)運(yùn)行中能被控制防范，或受到有效監(jiān)督。二是建立完善的監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院職能部門可根據(jù)醫(yī)院的大小、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象制定各自的臨床督導(dǎo)和審核制度，檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)及班次，使護(hù)士認(rèn)真地落實(shí)在工作中。三是系統(tǒng)要能夠根據(jù)發(fā)展做出適應(yīng)性調(diào)整，最大限度地減少由于組織管理滯后或失誤造成的不安全隱患。4．實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的措施（1）完善質(zhì)量控制和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，建立完善的、多途徑、多視角的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，適時(shí)評(píng)價(jià)安全管理。如血庫、放射科、檢驗(yàn)科。（2）實(shí)施重點(diǎn)管理：鑒于護(hù)理工作搶救頻繁、時(shí)間性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)、護(hù)士單獨(dú)值班機(jī)率大的特點(diǎn)，護(hù)士長除每天跟班監(jiān)督檢查外，管理質(zhì)量控制小組應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，尤其是對(duì)重點(diǎn)護(hù)士（如新上崗的護(hù)士、情緒化指數(shù)高的護(hù)士）、重點(diǎn)患者（如老人、兒童、肢體功能障礙、特殊患者）、重點(diǎn)時(shí)段（如交接班和節(jié)假日）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（家庭治療、計(jì)劃免疫、健康教育、消毒隔離、藥品管理）的質(zhì)量控制。（3）加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)管理：實(shí)施新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制，列出護(hù)理技術(shù)操作常見問題。（4）實(shí)行護(hù)理告知、簽字制：如患者拒絕治療、護(hù)理（翻身、測(cè)血壓等）；特殊護(hù)理操作前告知；新入院患者帶褥瘡；應(yīng)用保護(hù)性約束具的告知；住院期間患者外出請(qǐng)假制度。（5）加強(qiáng)護(hù)理記錄管理：設(shè)立專人出院病歷歸檔檢查員，各科設(shè)立護(hù)理記錄監(jiān)督員。（6）實(shí)施教學(xué)安全管理：制定教學(xué)管理制度，明確工作職責(zé)范圍；帶教教員資格的認(rèn)定、考核及標(biāo)識(shí)；專人管理實(shí)習(xí)學(xué)員，建立實(shí)習(xí)學(xué)員個(gè)人檔案；限定實(shí)習(xí)學(xué)生的工作范圍；進(jìn)行實(shí)習(xí)出科、結(jié)束學(xué)員評(píng)價(jià)和教員評(píng)估。5．評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效果護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理手段的效益性和適用性進(jìn)行分析、檢查、評(píng)估和修正，為下一個(gè)周期提供更好的決策。判斷風(fēng)險(xiǎn)管理效益的高低，主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因采取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案而減少的風(fēng)險(xiǎn)損失除以因采取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案所支付的各種費(fèi)用。若效益比值l，則該項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案可取。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)就是信息反饋，如：調(diào)查出院患者的意見；臨床評(píng)價(jià)安全管理效果，該項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)是否消除或降低，防范風(fēng)險(xiǎn)的措施是否有效、可行性、科學(xué)性；檢查護(hù)理規(guī)章制度、病區(qū)安全管理預(yù)案、患者安全措施是否落實(shí)；實(shí)施專項(xiàng)安全檢查情況等。為今后的管理提供依據(jù)。采用的方法有調(diào)查問卷法、護(hù)理文書抽檢、不定期組織理論考試等。采集的數(shù)據(jù)全部錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行分析和總結(jié)，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更有效率。6．持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)是針對(duì)經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估、制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃、健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制、實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施、評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效果之后的問題采取措施，是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容主要有以下幾種。（1）熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化：作為護(hù)理管理者應(yīng)熟悉國家醫(yī)療法律法規(guī)的變化，一方面便于在護(hù)理管理各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，另一方面可以在思想上先行。從管理層次上督促護(hù)士加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使護(hù)士對(duì)容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)節(jié)提高警惕，同時(shí)也以法律法規(guī)來規(guī)范自己的行為。（2）加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理：護(hù)理記錄是發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)重要的法律文件，為了降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率和經(jīng)濟(jì)賠償額度，加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理非常重要。應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行護(hù)理文書書寫格式、內(nèi)容、要求的培訓(xùn)；實(shí)行護(hù)理部、病案室、科室三級(jí)管理，實(shí)施護(hù)理文書督察，對(duì)共性和重要個(gè)性問題進(jìn)行匯總和分析，并作為培訓(xùn)素材。（3）持續(xù)改進(jìn)要逐步提高，適應(yīng)變化，保持彈性：第一，要不斷完善工作流程、提高工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、減少工作偏差（隨意性）、提高在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)中的一致性。第二，要充分考慮環(huán)境、條件的變化，實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的可持續(xù)性。1不斷識(shí)別需要改善的項(xiàng)目。分析護(hù)理過程和（4）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的步驟：○2分析識(shí)別環(huán)節(jié)，不斷識(shí)別新的潛在的護(hù)理安全隱患，找出解決問題的切入點(diǎn)?！?選擇有挑戰(zhàn)性的問題及確定改善的指標(biāo)。4核對(duì)文件和確認(rèn)根本原因?！稹穑A(yù)案、5改進(jìn)管理方法，力求標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、可流程），完善預(yù)防措施和糾正措施。○6監(jiān)測(cè)控制評(píng)價(jià)的過程。追溯?！穑ㄒ妶D72）