20xx年醫(yī)學專題—愛愛醫(yī)資源-國內(nèi)外輸血指南解讀-資料下載頁
2024-11-15 07:22本頁面
【正文】 師會診同意 緊急用血后必須補辦簽字(qiān z236。)手續(xù),第四十六頁，共五十七頁。,對醫(yī)務人員的要求(yāoqi),嚴格掌握輸血適應證 推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術：如微創(chuàng)手術、圍術期血液保護技術，自體輸血總量占異體輸血總量≥35% 規(guī)范開展互助獻血工作 臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度：臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應后，積極救治(ji249。zh236。)患者，及時向有關部門報告，并做好觀察和記錄,第四十七頁，共五十七頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)用血醫(yī)學文書管理制度,輸血治療病程記錄完整詳細：至少包括輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量、輸血過程觀察情況(q237。ngku224。ng)、有無輸血不良反應等內(nèi)容 不同輸血方式的選擇與記錄 輸血時間：紅細胞出庫后4h內(nèi)輸完，血小板及血漿出庫后30min內(nèi)輸完 輸血后病程記錄有輸注療效評價的描述,第四十八頁，共五十七頁。,臨床用血醫(yī)學(yīxu233。)文書管理制度,手術輸血患者其手術記錄、麻醉記錄、護理記錄、術后記錄中出血量與輸血量要完整(w225。nzhěng)一致；輸血量與發(fā)血量一致 輸血治療知情同意書、輸血記錄單隨病歷保存,第四十九頁，共五十七頁。,醫(yī)療廢物(f232。iw249。)管理,輸血(shū xu232。)完畢的血袋在用血科室保存24hr后銷毀，有記錄,第五十頁，共五十七頁。,總 結,輸血申請分級管理，嚴格掌握輸血指征 簽訂輸血治療同意書 輸血前相容性試驗血樣采集：一次只能采集一個病人標本，采樣者應在血樣加入(jiār249。)后立即為血樣管標識，不得提前標識樣本管 醫(yī)務人員到輸血科取血，取血、發(fā)血雙方三查七對 為避免血液浪費，原則上1次只能取1袋紅細胞，血液發(fā)出，不能退回,第五十一頁，共五十七頁。,總 結,有2名醫(yī)務人員對輸血相容性報告單、血袋標簽、患者身份(shēn fen)信息仔細核對 護理記錄每袋血液輸注開始及結束時間 輸血速度：成人＞50ml/Kg.h，兒童＞15ml/Kg.h，嬰兒換血治療，血液要加溫 連續(xù)輸血患者，每12h需更換輸血器 血小板需要使用新的輸血器 輸血后需要輸液者，需更換新的輸液器,第五十二頁，共五十七頁。,總 結,血液只能貯存在貯血冰箱和血小板專用保存箱，不可置于病房和家用冰箱 輸血時對患者肉眼(r242。uyǎn)觀察是對患者進行評估的最好辦法，輸血不良反應最常發(fā)生在最初15min內(nèi)，一旦發(fā)生，立即報告醫(yī)生，隨后向輸血科報告 對手術室及無意識患者，應連續(xù)進行常規(guī)觀察,第五十三頁，共五十七頁。,總 結,每袋血輸注前和輸血結束時，應測量并記錄患者的生命(shēngm236。ng)體征（體溫、脈搏、血壓） 輸血后血袋處理 建立完整的輸血記錄極為重要（輸血治療同意書、輸血相容性報告單、輸血處方、輸血護理記錄、輸血病程記錄） 輸血療效評價,第五十四頁，共五十七頁。,嚴禁(y225。nj236。n)下列行為,不備血做手術 備少量血做大手術 大量輸血不履行報批手續(xù) 擇期手術走緊急用血綠色通道 輸少量血、安慰血、搭配血、人情血、營養(yǎng)血 無效輸血不追查原因，只是(zhǐsh236。)一味加大輸血量,第五十五頁，共五十七頁。,Thank you ！,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,國內(nèi)外輸血指南解讀。血容量減少15%—30%，輸晶體液或膠體液。急性低血容量患者的補液，晶體液優(yōu)于膠體液。其目標是對患者積極治療，使其無需輸血。肝移植手術患者凝血功能下降的原因(yu225。nyīn)：凝血因子減少+纖溶亢進+血小板減少。主要原因(yu225。nyīn)是免疫性和非免疫性。嚴重肝衰竭常伴有嚴重的凝血功能障礙，包括低纖維蛋白原血癥。輸血時間：紅細胞出庫后4h內(nèi)輸完，血小板及血漿出庫后30min內(nèi)輸完。Thank you,第五十七頁，共五十七
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