靜脈外滲處理-資料下載頁
2024-11-15 06:25本頁面
【正文】 5，4 ［5］ 余劍珍 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù) 2003，7第五篇：靜脈輸液外滲的原因及處理措施靜脈輸液外滲的原因及處理措施靜脈輸液外滲的原因及處理【摘要】靜脈輸液外滲是臨床上護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的護(hù)理問題，其發(fā)生的常見原因有多種。一旦發(fā)生靜脈輸液外滲，如果不采取積極正確的預(yù)防和護(hù)理措施，有的可產(chǎn)生嚴(yán)重后果。認(rèn)真分析發(fā)生靜脈輸液外滲的原因，采取正確的防治措施是非常重要的；在輸液過程中盡量避免導(dǎo)致外滲的各種因素；針對不同的外滲原因及臨床表現(xiàn)，采取對應(yīng)的治療措施；從而減輕病人的痛苦，保證患者的醫(yī)療安全?！娟P(guān)鍵詞】輸液外滲原因處理作為護(hù)士，靜脈輸液是我們每天必不可少的操作，輸液外滲也是我們臨床工作中經(jīng)常遇到的問題，多種原因發(fā)生多起因輸液滲漏造成的不良事件，既增加了患者的痛苦，也給醫(yī)院的聲譽帶來一定的影響，因此，認(rèn)真分析發(fā)生靜脈輸液外滲的原因，采取積極的預(yù)防措施和及時、正確處理靜脈輸液外滲具有重要的意義。一、靜脈輸液外滲的常見原因外力因素（1）多數(shù)患者由于大意，觸碰針頭，或解手取物，使針頭滑脫，造成外滲。（2）幼兒由于哭鬧，不配合，血管細(xì)小不夠顯露，給靜脈穿刺增加了難度，在輸液過程中，幼兒好動，輸液部位難于固定，容易造成針頭滑脫和靜脈破損。同時，由于嬰幼兒表達(dá)能力不強(qiáng)，外滲更易加重。（3）老年人由于行為控制能力減弱，皮膚松弛、靜脈脆弱，稍有不慎，就會造成針頭移位或靜脈破損，此外，老年人反應(yīng)遲鈍，痛閾減低，也是造成外滲加重的重要原因。（4）意識障礙的患者，由于昏迷、躁狂、知覺障礙，容易發(fā)生外滲?；颊咭蛩貗胗變河捎诳摁[、不配合、血管短且不直、皮膚薄等原因，給穿刺增加了難度；另外在輸液過程中，小兒好動的天性使針尖容易滑出血管外，導(dǎo)致輸液外滲。老年人血管壁增厚、變硬，管腔狹窄，血管彈性降低，脆性增加，容易發(fā)生液體外滲；此外，由于老年人的機(jī)體逐漸衰老，滴速需減慢，往往由于時間較長而發(fā)生外滲。藥物因素輸入藥物濃度過高，輸液速度過快，藥物刺激性太大如甘露醇、鈣劑等，均可損傷血管壁，使通透性增高而發(fā)生外滲。疾病因素（1）癌癥是外滲的危險因素，這是因為癌癥患者反復(fù)接受化療，靜脈脆弱，難以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易發(fā)生外滲。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發(fā)生外滲。（4）靜脈壓增高的患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發(fā)生外滲。技術(shù)因素護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲的情況：（1）沒有經(jīng)驗，對血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）沒有定時巡視靜脈通道。（3）護(hù)理人員知識缺乏，對藥物的特性及使用方法缺乏了解。（4）用敷料覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察。（5）在遠(yuǎn)端小靜脈用力推注藥物。（6）同一部位多次穿刺。解剖部位外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲；靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內(nèi)壓力增加容易發(fā)生外滲。關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動度大易外滲，而且一旦外滲會造成嚴(yán)重?fù)p傷。護(hù)士心理素質(zhì)原因在醫(yī)療護(hù)理行業(yè)中，極為重視患者的心理護(hù)理，而護(hù)士的心理因素常被忽視，工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)士的心理素質(zhì)和工作情緒，與靜脈穿刺的成功率有密切的關(guān)系，患者對護(hù)士不信任，提出過高要求，給護(hù)士的心理造成壓力，可能導(dǎo)致穿刺失敗。二、藥物外滲的處理小范圍外滲（1）外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的，如普通的PG溶液、輔助治療的藥液，可以用濕熱敷，%的碘伏、95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退。如果所剩的藥液不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如不再繼續(xù)外滲，可以堅持到輸液完成。（2）輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，%碘伏或95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會很快消失。大范圍外滲輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動，抬高患肢，用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪堿（6542）濕敷，也可用馬鈴薯、生姜、白蘿卜片、金黃散加蜂蜜，新鮮土豆片外敷。藥液外滲引起局部水皰水皰小未破潰的盡量不要刺破，可用無醇碘伏外涂；水皰大的，碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷也有介紹用雞蛋清外敷的。藥物外滲為常見的多發(fā)的并發(fā)癥，往往不會引起廣泛重視。但是在臨床工作中因該類問題往往給患者帶來巨大的痛苦，影響療效，同時也使醫(yī)患之間增加了很多矛盾。因此必須從思想上高度重視，從基礎(chǔ)做起，首先掌握精湛的穿刺技術(shù)。其次認(rèn)真正確掌握預(yù)防措施，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早救治。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1