【正文】 1化療藥物外滲的預防評估患者：血管等情況。向患者及其家屬宣教藥的基本知識，讓他們配合。（1）正確地選擇、有計劃地使用靜脈。應盡量避開關(guān)節(jié)處的靜脈，防針頭因活動而脫出血管，盡量選擇較粗直或前臂彈性好的靜脈。（2）避免在手術(shù)一側(cè)的肢體靜脈穿刺；避免在之前穿刺點遠端穿刺；穿刺點24小時內(nèi)避免再次穿刺。（1）提高靜脈穿刺的準確性 用藥前應先檢查針頭是否在血管內(nèi)；避免因穿刺技術(shù)致化療藥的外滲。（2）避免重復穿刺。（3）留置針的使用。留置針在補液結(jié)束當天拔針；拔針后準確按壓針眼2～5min（有出血傾向應延長按壓時間），禁用化療藥穿刺。（4）置管。必要時深靜脈置管，加強其護理。囑患者清淡飲食，多吃富含蛋白質(zhì)，維生素等食物，增強機體抵抗力?；熕幬锿鉂B的首發(fā)癥狀：輸液部位疼痛，故護理人員應常巡視化療患者，觀察靜脈輸液部位有無腫脹、疼痛癥狀，早發(fā)現(xiàn)化療藥物的外滲，及時做有效處理。特殊人群，應勤觀察。靶向藥與化療藥聯(lián)合，先用靶向藥。治療原發(fā)病。2化療藥物外滲的處理發(fā)現(xiàn)藥物外滲后，立即停止化療藥液的注入，保留針頭強力回抽3―5ml漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。評估并記錄外滲的穿刺部位、面積、外滲藥液的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。局部使用解毒劑：對抗藥物的損傷效應，滅活滲漏藥物，加速藥物的吸收和排泄。也可局部用2%的普魯卡因加地塞米松或者生理鹽水在穿刺部位和腫脹范圍做環(huán)形及點狀封閉，既可以減少各種刺激反應，還可以有效地減少靜脈炎的發(fā)生，封閉液的量可以根據(jù)需要配制。局部封閉后給予外敷4～6h，然后將外敷藥撤掉1～2h，暴露局部。繼續(xù)給予外敷4～6h，外敷同時可給予冷敷15min。間隔30min/h后，再給第二次冷敷，根據(jù)病情與滲出情況可以給冷敷2～3次。外滲24小時內(nèi)局部給予冷敷，以減輕疼痛和預防組織壞死，可促使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。熱濕敷是一較常用的基礎(chǔ)護理技術(shù)，是利用高于人體溫度的物質(zhì)作用于體表皮膚，達到局部和全身效果的一種治療方法。外滲局部腫脹嚴重時，可用40―50度的33%～50%硫酸鎂濕敷，濕敷面積應超過外滲部位外圍2～3cm，濕敷時間保持24小時以上，如果藥物外滲后局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)換藥等處理。需要說明的是奧沙利鉑外滲后不能冷敷，因為奧沙利鉑的副作用主要表現(xiàn)為感覺遲鈍和感覺異常。遇冷會使這種感覺加重。禁止用冷水漱口和進冷食。外滲部位痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。外敷藥成分：氫化可的松、地塞米松、妥布霉素、MgSO利多卡因。上述藥物具有消炎去腫的作用。發(fā)生外滲肢體要盡量抬高，有利于靜脈回流，減輕因藥物外滲引起的肢體腫脹如在潰瘍或壞死的皮膚進行清創(chuàng)換藥或植皮，滲漏24h后進行紅外線、超短波等理療。指導病人患肢不要用力、受壓，以防增加藥物外滲。如損失量原藥量10%，在重新輸入時應遵醫(yī)囑補足損失量。?食指導飲食上以清淡為主。多食水果、蔬菜、多飲水，15天～1個月之內(nèi)禁食魚、蝦等食物?；贾荒軣岱?，熱敷不僅使藥物滲出面積增大，而且局部疼痛感更加劇烈。因熱敷使局部溫度增高代謝增快，耗氧增加，加速組織壞死。3心理護理避免不必要醫(yī)療糾紛，醫(yī)護人員應與患者及家屬多溝通。癌癥患者潛意識里畏懼疾病，平時醫(yī)護人員應多與他們交流，講解疾病有關(guān)知識，緩解其壓力，積極配合治療，防止一些不良事件的發(fā)生。4結(jié)論化療藥外滲重在預防。由于化療藥物外滲后危害嚴重，因此負責輸注化療藥物的護士要加強責任心。用藥全過程加強巡視及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。這要求醫(yī)護人員提高相關(guān)專業(yè)技術(shù)技能及觀察能力，提高與患者的溝通能力，確保及時發(fā)現(xiàn)藥物外滲能在傷害患者程度最輕時采取相應措施，醫(yī)護人員應該定期培訓力求人人掌握藥物外滲的處置方法。第五篇：輸液外滲原因分析和預防對策內(nèi)容摘要：靜脈輸液外滲是臨床工作中經(jīng)常遇到的護理問題，一旦發(fā)生，如果不采取積極正確的措施，將會發(fā)生嚴重的后果。所以認真分析發(fā)生靜脈輸液外滲的原因，采取積極的預防措施及相應的護理對策具有重要的意義。靜脈輸液外滲是臨床工作中經(jīng)常遇到的護理問題，一旦發(fā)生，如果不采取積極正確的措施，將會發(fā)生嚴重的后果。所以認真分析發(fā)生靜脈輸液外滲的原因，采取積極的預防措施及相應的護理對策具有重要的意義。1靜脈輸液外滲的原因分析 ，需做靜脈輸液者有的是皮膚蒼白，有的是皮膚青紫，僅能做穿刺的地方只有頭皮，可見的血管很少，穿刺難度大，固定后易脫落，加之哺乳或喂食影響，使其易外滲。、不配合，其血管短、不直，且家長都很緊張，無形中給護理人員增加了壓力，給靜脈穿刺增加了難度。在輸液過程中小兒天性好動，難于固定，易發(fā)生外滲，一旦發(fā)生外滲又難于表達疼痛的感受，所以小兒外滲多于成人，嚴重外滲也多于成人。、心理、行為功能減退，容易失控導致注射針頭移位。痛感減低，反應遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱，使用鎮(zhèn)靜劑或處于昏迷狀態(tài)的患者。此類患者由于煩躁、感覺和知覺障礙，容易發(fā)生外滲。、嚴重脫水、病危的患者，此類患者由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。、甘露醇、鈣劑，縮血管藥物如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲的高危藥物，這些藥物一旦外滲，將會發(fā)生嚴重的后果。（1）癌癥是外滲的危險因素，這是因為癌癥患者反復接受化療，靜脈脆弱，難以穿刺。（2）外周血管疾病如血管硬化，易發(fā)生外滲。（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發(fā)生外滲。（4）靜脈壓增高的患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發(fā)生外滲。:（1）沒有經(jīng)驗，對血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）沒有定時巡視靜脈通道。（3）護理人員知識缺乏，對藥物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用鋼針，據(jù)有關(guān) 文獻 報道鋼針外滲是留置針的2倍。（5）用敷料覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察。（6）在遠端小靜脈用力推注藥物。（7）使用輸液泵,在一個部位長時間輸液。（8）同一部位多次穿刺。靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內(nèi)壓力增加容易發(fā)生外滲；關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動度大，易外滲。2靜脈輸液外滲的機制（1）血管受到藥物的化學刺激，一方面血液成分發(fā)生了改變，另一方面通過藥物直接刺激引起炎癥介質(zhì)的釋放以及使血管內(nèi)壁受損通透性升高，從而引起炎癥反應。（2）藥物持續(xù)滴注，膠體滲透壓降低。（3）液體靜壓增加。（4）繼發(fā)感染，因細菌及其毒素的作用，炎癥細胞的聚集及炎癥介質(zhì)的釋放，造成血管通透性升高，而發(fā)生組織水腫。3靜脈輸液外滲的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛，中度或重度疼痛通常為燒灼、刺痛，局部紅腫，回抽無回血，或局部水皰，皮膚發(fā)黑變硬，形成潰瘍。4靜脈輸液外滲的后果患者將經(jīng)歷精神上的痛苦和肉體上的創(chuàng)傷，延長患者的住院時間，增加患者的 經(jīng)濟 負擔，對患者、家屬、醫(yī)護人員產(chǎn)生壓力和擔憂，嚴重的甚至造成患者殘疾，引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。