藥物外滲的處理方法腫瘤科蔣燕梅-資料下載頁
2025-08-01 13:56本頁面
【正文】 管，盡量選擇使用少、彈性好且較粗的靜脈。輸液時間已超過 24 h的靜脈通路，在輸入甘露醇時要慎重，盡量避免同一靜脈通路連續(xù)多次輸入甘露醇。研究表明，甘露醇在靜脈注射 3次后即可引起明顯的靜脈損傷，出現(xiàn)血管壁損害、血管周圍出血、血管內(nèi)瘀血、炎性細(xì)胞浸潤和纖維組織增生等病理改變。 甘露醇外滲 2 ? 采用靜脈套管針反復(fù)靜滴 20%的甘露醇，2天內(nèi)靜脈炎發(fā)生率為 %， 2天后靜脈炎發(fā)生率為 100%。使用套管針靜滴甘露醇時，應(yīng)同時用 75%的酒精紗布濕敷上段血管，因酒精具有催眠和消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效，因此可以預(yù)防和減少靜脈炎的發(fā)生。 甘露醇外滲的處理 3 ? 一般處理： ，一旦出現(xiàn)靜脈炎或外滲，應(yīng)立即給予妥善處理。停止在該處繼續(xù)輸液，抬高患肢，外滲時應(yīng)選擇 熱濕敷 。研究提示，在寒冷環(huán)境下，熱濕（ 47℃ ）對甘露醇所致的局部組織損傷效果良好。用 50 %硫酸鎂液浸過的紗布局部濕敷 ,紗布稍大于組織腫脹面積 ,2 h 更換 1 次。 ? 3 mm～ 5 mm 薄片外敷于液體外滲處 ,外敷面積稍大于組織腫脹面積 ,6 h 更換 1 次。 多巴胺外滲的預(yù)防與處理 1 ? 多巴胺是 α、 β腎上腺素受體和多巴胺受體的激動劑，它可以使心肌收縮力加強、外周血管收縮，從而升高血壓，是抗休克治療的常用藥。但在靜脈輸液過程中，多巴胺外滲可造成不同程度的組織損傷、壞死 多巴胺外滲的預(yù)防與處理 2 ? 處理方法 : 5mg的生理鹽水 10～ 15ml充分浸潤注射 .酚妥拉明為 α受體阻滯劑，能阻斷 α受體的興奮作用，擴張血管，使周圍血管痙攣解除，改善微循環(huán)。由于酚妥拉明作用持續(xù)時間較短，而浸潤注射本身對肌肉組織就是一種機械損傷。 多巴胺外滲的預(yù)防與處理 3 ? （生理鹽水 50ml加酚妥拉明 40mg）濕敷或 25%硫酸鎂濕敷，以減輕局部組織化學(xué)反應(yīng)，減輕患者疼痛，防止發(fā)生局部組織壞死。由于水腫組織抗病能力減弱，易受細(xì)菌侵襲，甚至發(fā)生局部感染，且水腫組織的再生能力和修復(fù)功能減弱，發(fā)生損傷后不易愈合。因此液體外滲后的及時處理顯得尤為重要。 鈣劑 1 ? （ 1）抬高患肢，促使血液回流，減輕局部腫脹程度。 ? （ 2）用 %～ %普魯卡因封閉療法，以 緩解腫脹部位的發(fā)炎損傷癥狀，并糾正其血管舒縮功能障礙，這是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死最關(guān)鍵的一步。 ? （ 3） 局部濕敷香丹（復(fù)方丹參）注射液， 香丹注射液由丹參和降香組成，為中醫(yī)活血化瘀要藥，能減輕局部淤血，改善血液循環(huán)的作用，還有強心、耐缺氧、鎮(zhèn)靜、抗炎、抑菌等作用。因此，局部濕敷香丹注射液是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死的重要環(huán)節(jié)。 鈣劑 2 ? （ 4）鎂離子可直接舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)沖動傳遞障礙，從而使血管擴張。用 50%硫酸鎂溶液熱敷患處，有消炎去腫的功效。 ? （ 5） TDP燈局部照射，具有消腫、止痛，減少滲液、活血化瘀等作用，達到消炎去腫的目的。 發(fā)現(xiàn)藥物外滲 → 立即停止藥物輸注：保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液 → 用筆標(biāo)記外滲面積，以后做對比 → 報告醫(yī)生、護士長 → 了解藥物種類、性質(zhì) → 評估外滲部位、面積、藥液量 →注射等量的生理鹽水來稀釋外滲藥液或注射2ML1500單位 u透明質(zhì)酸酶。從原留置針中注入解毒劑 → 拔除靜脈輸液針 /留置針 → 局部皮下環(huán)封→ 濕熱敷 → 抬高患肢 → 觀察記錄： → 加強心理疏導(dǎo) → 討論分析原因，提出改進措施 處理程序
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