化療藥物外滲的預(yù)防和處理doc-資料下載頁(yè)
2025-07-15 05:00本頁(yè)面
【正文】 部組織紅腫起泡，燒灼劇痛甚至壞死、潰瘍經(jīng)久不愈沿靜脈走向的條索狀紅線，血管壓痛，后期血管變硬，色素沉著冷敷、熱敷、藥物濕敷惡心、嘔吐 進(jìn)食、大小便 沒(méi)有按正確的方法移動(dòng)輸液的肢體二、簡(jiǎn)答題：藥物外滲后常規(guī)處理答：發(fā)現(xiàn)藥物外滲或懷疑有外滲時(shí)采取以下處理措施：立即停止輸液或靜脈注射，保留穿刺針頭，利用此針頭盡量回抽滲漏在皮下的藥液，由保留針頭注入相應(yīng)的細(xì)胞毒藥物拮抗劑后拔針并于局部皮下注入解毒劑。引發(fā)藥物外滲,滲漏的原因主要答：①護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。②血管因素:癌癥患者長(zhǎng)期大劑量的化療對(duì)血管內(nèi)膜損傷,增加藥物外滲。③藥物本身因素:與藥物本身的刺激性、滲透壓、酸堿度、濃度有關(guān)。當(dāng)藥物在很短時(shí)間內(nèi)大量或快速進(jìn)入血管內(nèi),使血管通透性增加,超過(guò)了血管本身應(yīng)激能力,或在血管受損處堆積,而對(duì)血管內(nèi)膜產(chǎn)生不良刺激造成局部組織損傷。④做好穿刺后患者化療時(shí)活動(dòng)過(guò)度。 預(yù)防藥物外滲，滲漏的主要措施答：①加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。②制定靜脈使用計(jì)劃,選擇彈性好、管經(jīng)粗、走向直、易固定的血管。上腔靜脈綜合征患者,禁止在上肢輸入化療藥,因上腔靜脈受壓血液淤滯,靜脈壓升高,血管通透性增高易造成滲漏。乳腺癌患者禁止在患肢輸入化療藥,因乳腺癌腋窩淋巴結(jié)清掃,靜脈回流受阻,靜脈壓升高,血液淤滯,易造成滲漏。③靜脈輸注化療藥物的患者應(yīng)做好健康宣教,消除其恐懼,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視,嚴(yán)密觀察局部反應(yīng),輸液過(guò)程中注意患者的主訴,對(duì)于化療藥物外滲,有時(shí)會(huì)忽視少量藥物向深部組織滲漏的可能。注射部位疼痛或有異常感覺(jué)及時(shí)告知護(hù)士,即使沒(méi)有外滲的征象,也應(yīng)立即停止用藥,按滲漏處理。④加強(qiáng)全科工作人員化療藥物外滲的應(yīng)急處理能力,并掌握化療給藥的注意事項(xiàng):負(fù)責(zé)化療輸注的護(hù)士必須經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練,未取得護(hù)士執(zhí)照,不能進(jìn)行化療操作。輸注強(qiáng)刺激性化療藥物由高年資護(hù)士操作,輸注期間密切觀察有無(wú)回血。不能用化療藥物的針頭直接穿刺血管或拔針,應(yīng)先輸入等滲溶液,確認(rèn)有回血再輸注化療藥物,輸注完畢后用等滲溶液沖洗,以便輸液管中的殘余藥液全部輸入。
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