某些特殊化療藥物的預(yù)處理-資料下載頁
2025-01-04 19:10本頁面
【正文】 ? 出現(xiàn)于用藥后 5年或 5年以后 ? 包括亞急性心臟病恢復(fù)患者所出現(xiàn)的失代償和突然發(fā)生的心衰 43 蒽環(huán)類藥物心臟毒性的預(yù)防 ? 多柔比星累積劑量一般應(yīng) 550mg/m2 ? 高齡（ 70歲）、原有心臟病患者、縱隔曾經(jīng)放療，或曾使用大劑量環(huán)磷酰胺者多柔比星的累積劑量 =500mg/m2 ? 米托蒽醌累積量 140mg/m2 ? 表柔比星累積量 1100mg/m2 ? 使用脂質(zhì)體阿霉素 ? 與紫杉醇聯(lián)合時，間隔時間最好在 4～ 24小時 ? 有危險因素者，多柔比星累積劑量每增加200mg/m2，監(jiān)測一次左心射血分?jǐn)?shù)（ LVEF） 44 肺毒性 ? 博來霉素最易發(fā)生 ? 首先表現(xiàn)為肺活量及彌散功能衰退，繼續(xù)使用后 X線片可顯示二肺底間質(zhì)性滲出，呈彌漫性或粟粒性 ? 一般累積用量不宜超過 300mg ? 高齡（ 70歲）、慢性肺部疾病、肺功能不良、曾行肺或縱隔放療者均需慎用或不用 ? 用藥中宜每 3個月做肺功能及胸部 X線檢查。 45 腎損害 ? 主要是預(yù)防 ? 順鉑、大劑量氨甲喋呤、環(huán)磷酰胺主要為充分水化利尿以及采用聯(lián)合化療減少單藥劑量 ? 使用順鉑或絲裂霉素時，可出現(xiàn)以微血管溶血過程為特點的腎損傷 46 出血性膀胱炎 ? 環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺可引起無菌性化學(xué)性膀胱炎，與環(huán)磷酰胺代謝物丙烯醛直接刺激膀胱粘膜有關(guān) ? 用量大時應(yīng)足量補(bǔ)液，長期用藥者需定期隨訪尿常規(guī) ? 發(fā)生膀胱炎宜停藥，以后盡可能避免使用 ? 使用巰乙磺酸鈉可預(yù)防 47 神經(jīng)毒性 ? 作用于微管的藥物主要引起外周神經(jīng)毒性 ? 劑量依賴性 ? 通常在停藥后恢復(fù) 48 草酸鉑引起的外周感覺神經(jīng)毒性 ? 急性癥狀表現(xiàn)為肢端和 /或口周的感覺遲鈍和 /或感覺異常，偶可見可逆性的急性咽喉感覺障礙 ? 通常為輕度，可發(fā)生在輸注的幾分鐘內(nèi)，并在幾分鐘至幾小時或數(shù)天內(nèi)自行恢復(fù)，可因寒冷或接觸冷物體而激發(fā)或加劇。 49 草酸鉑引起的外周感覺神經(jīng)毒性 ? 劑量限制性毒性為劑量相關(guān)、累積性、可逆 ? 主要為肢體感覺遲鈍和 /或感覺異常，遇冷可誘發(fā)或加重，在累積劑量達(dá)到 850mg/m2以上時尤為明顯，發(fā)生率為 82%，其中12%可出現(xiàn)功能障礙。 ? 平均在中止用藥后 12～ 13周逐漸恢復(fù) 50 免疫抑制 ? 很多抗腫瘤藥物包括腎上腺皮質(zhì)激素都屬于免疫抑制，環(huán)磷酰胺、巰鳥嘌呤、左旋門冬酰胺酶和可的松類最為明顯。 ? 通常在完成治療后 6個月內(nèi)免疫功能可恢復(fù)正常。 遠(yuǎn)期反應(yīng) 52 ? 生長遲緩 ? 不育 ? 免疫抑制 ? 肝纖維化 ? 神經(jīng)損害 ? 第二個原發(fā)惡性腫瘤 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1