刺激性藥物外滲后的處理-資料下載頁
2025-05-26 03:53本頁面
【正文】 減輕局部淤血，改善血液循環(huán)的作用，還有強心、耐缺氧、鎮(zhèn)靜、抗炎、抑菌等作用。因此，局部濕敷香丹注射液是防止葡萄糖酸鈣外滲部位壞死的重要環(huán)節(jié)。 鈣劑 2 ? （ 4）鎂離子可直接舒張周圍血管平滑肌，引起交感神經(jīng)節(jié)沖動傳遞障礙，從而使血管擴張。用 50%硫酸鎂溶液熱敷患處，有消炎去腫的功效。 ? （ 5） TDP燈局部照射，具有消腫、止痛，減少滲液、活血化瘀等作用，達到消炎去腫的目的。 解抗藥物 阿霉素： 碳酸氫鈉 %5ml 減低與 DNA結(jié)合 絲裂霉素： 維生素 C 1ml局部靜注。解毒機制：直接滅活。 柔紅霉素 ： %碳酸氫鈉 5ml+地米 4mg局部靜注，外滲部位多處皮下注射。 長春新堿、諾維本 %碳酸氫鈉 5ml或透明質(zhì)酸酶 16ml每隔數(shù)小時在外滲部位皮下多處注射，并采用熱敷。使用皮質(zhì)類固醇和局部冷敷會加重毒性。解毒機制：化學(xué)沉淀；加快外滲藥物的吸收、分散。 完善護理記錄 評估滲出部位 記錄 確保 1－ 2周的足夠隨訪 提醒：所有的處理用藥均要有醫(yī)囑 預(yù)防措施 1 、化療科護士首先要加強責(zé)任心，了解化療藥物的分類和毒性，特別對毒性較強的發(fā)泡性化療藥物，制訂靜脈使用計劃，選擇血管管徑粗、彈性好、走行直、易固定的靜脈輸注藥物。 2 、對于惡病質(zhì)患者長期用藥，血管充盈差，應(yīng)主張頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺、 PICC導(dǎo)管應(yīng)用，可減少化療藥物外滲及靜脈炎。 3 、在輸注過程中嚴密觀察局部反應(yīng)情況，巡視病房或更換液體時都要注意穿刺部位是否發(fā)生滲漏，確保液體通暢。 預(yù)防措施 4 、化療藥物稀釋后濃度高，需短時間輸注時更應(yīng)密切觀察，與患者作好宣教知識，保護靜脈的重要性及外滲后所產(chǎn)生的后果，讓陪人積極配合。 對強刺激性藥物，病人初次用藥時，應(yīng)做好健康教育、消除恐懼、著重指出藥物的刺激性，注射部位疼痛或有異常感覺及時告知護士，不要強忍受，造成組織壞死。 建立刺激性藥物外滲緊急預(yù)案 住院病人發(fā)生藥液外滲的護理應(yīng)急預(yù)案 ? 認真執(zhí)行中心靜脈穿刺留置適應(yīng)癥。有以下情況的病人，應(yīng)通知靜脈輸液小組長，安排專業(yè)護理人員實施 PICC： ? 一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸注 ,保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的藥液 ,然后拔出針頭。另外開放靜脈通道繼續(xù)用藥。 ? 報告護士長，護士長報告科護士長、護理部。 ? 必要時科護士長邀請醫(yī)師、藥劑師、護理專家會診。 ? 根據(jù)外滲藥液不同給予拮抗劑進行局部封閉。 住院病人發(fā)生藥液外滲的護理應(yīng)急預(yù)案 ? 藥液外滲 24小時內(nèi)用 50%硫酸鎂冷濕敷，冷敷可使血管收縮，減少藥液向周圍組織擴散。冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷。 ? 藥液外滲 48小時內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進局部外滲藥液的吸收。 ? 加強交班，密切觀察局部變化，避免局部受壓，做好護理紀(jì)錄。 ? 護士長填寫藥物外滲報告表，一式兩份，一份交護理部，一份科室保存。 ? 討論分析原因，提出改進措施。
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