20xx年醫(yī)學(xué)專題—欒英--小兒腹瀉病-資料下載頁
2025-11-06 03:48本頁面
【正文】 時(shí)預(yù)防脫水及糾正(jiūzh232。ng)輕、中度脫水 輕度脫水：5080ml/kg 中度脫水：80100ml/kg 于812h內(nèi)補(bǔ)足累及損失量。 ORS液成分：氯化鈉：3.5克 碳酸氫鈉：2.5克 氯化鉀：1.5克 葡萄糖：20.0克 加水至1000毫升,47,第四十七頁，共五十七頁。,2002年WHO推薦(tuīji224。n)在發(fā)展中國家使用的ORS液,ORS液成分(ch233。ng f232。n)：氯化鈉：2.6克 枸櫞酸鈉：2.9克 氯化鉀：1.5克 葡萄糖：13.5克 加水至1000毫升,48,第四十八頁，共五十七頁。,靜脈(j236。ngm224。i)補(bǔ)液,適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒 “一、二、三、四”補(bǔ)液原則： 一個(gè)計(jì)劃 一個(gè)24小時(shí)計(jì)劃 二個(gè)步驟 補(bǔ)充累積(lěijī)損失量，維持補(bǔ)液。 三個(gè)確定 定量，定性，定速度和步驟。 四句話 先快后慢，先鹽后糖 ， 見尿補(bǔ)鉀，隨時(shí)調(diào)整。,49,第四十九頁，共五十七頁。,三定原則(yu225。nz233。) “一”定補(bǔ)液量,計(jì)算補(bǔ)液總量： 輕度脫水(tuō shuǐ)：90120ml/kg。 中度脫水：120150ml/kg。 重度脫水: 150 180ml/kg.,50,第五十頁，共五十七頁。,三定原則(yu225。nz233。)“二”定液體性質(zhì),累積損失量 脫水性質(zhì) 等滲：2 :3 :1溶液（1/2張） 低滲：4 :3 :2溶液（2/3張） 高滲：2 :6 :1溶液（1/3張） 繼續(xù)損失量 丟什么(sh233。n me)補(bǔ)什么(sh233。n me) 1/31/2張 生理需要量 1/41/5張溶液,51,第五十一頁，共五十七頁。,三定原則“三”定補(bǔ)液速度(s249。d249。)和步驟,輕中度脫水(tuō shuǐ) 分二步 一步:補(bǔ)充累積損失量 812小時(shí)內(nèi)，810ml/kg/h 。 二步:維持補(bǔ)液（繼續(xù)損失量+生理需要量） 1216小時(shí)內(nèi)，5ml/kg/h。 重度脫水 分三步 一步:擴(kuò)容階段 2:1等張含鈉液或生理鹽水20ml/kg（總量＜300ml)，3060分鐘內(nèi)滴完。 二步:補(bǔ)充累積損失量 應(yīng)減去擴(kuò)容量，8－10ml/kg/ h，8－12h補(bǔ)完。 三步:維持補(bǔ)液 同上 。,52,第五十二頁，共五十七頁。,靜脈(j236。ngm224。i)補(bǔ)鉀的原則,尿量（時(shí)機(jī)） 濃度 靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%,即500ml加入10%氯化鉀不能超過15ml。 速度(s249。d249。) 不少于8小時(shí) 總量 補(bǔ)鉀總量：嬰兒3—4mmol/L(0.20.3g./kg.d)兒童2—3mmol/kg.d(0.15～0.2g/kg.d) 1/2靜脈 1/2口服.靜脈滴注時(shí)間不應(yīng)短于6～8小時(shí)。（補(bǔ)鉀量一般為100~300mg /kg*d，10%KCl 13ml/kg）。 療程：補(bǔ)鉀應(yīng)持續(xù)4~6天，不需靜脈者可改用口服補(bǔ)充,53,第五十三頁，共五十七頁。,糾正(jiūzh232。ng)酸中毒,酸中毒發(fā)生的機(jī)理： 腹瀉丟失大量堿性物質(zhì) 進(jìn)食少加速脂肪分解 脫水使血容量不足(b249。z)導(dǎo)致無氧效解增多而使乳酸堆積 脫水使腎血容量不足其排酸保鉀功能低下使酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi) 治療方法,54,第五十四頁，共五十七頁。,鈣和鎂的補(bǔ)充(bǔchōng)：,在補(bǔ)液過程中如出現(xiàn)驚厥等低鈣癥狀時(shí)，可給10%葡萄糖酸鈣1~2ml/kg，用5~10%葡萄糖溶液稀釋(xīsh236。)后靜滴，療程5天 若用鈣劑無效應(yīng)考慮低鎂可給25%硫酸鎂0.1ml/kg/次，深部肌肉注射，每6小時(shí)1次，每日3~4次，癥狀緩解后停用。,55,第五十五頁，共五十七頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,56,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),小兒腹瀉(f249。xi232。)的病原學(xué) 研究及診治 Infantile Diarrhea 兒 科 欒 英。發(fā)病季節(jié)：秋冬寒冷季節(jié)多見。喂養(yǎng)不當(dāng)：喂養(yǎng)不定時(shí)。便常規(guī)、便培養(yǎng)。黏膜保護(hù)劑：吸收病原和毒素，增強(qiáng)黏膜屏障作用。應(yīng)根據(jù)疾病的特殊病理生理情況以及個(gè)體情況進(jìn)行合理調(diào)整。④四環(huán)素:具有廣譜抗菌作用,治療感染性腹瀉(f249。xi232。)具有一定療效。56,第五十七頁，共五十七
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