20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性腹瀉-資料下載頁
2025-10-31 22:46本頁面
【正文】 用 1. 為哌替啶的衍生物，直接抑制腸粘膜感受器，阻斷局部粘膜的蠕動反射而減弱蠕動，并可增加腸階段性收縮，使腸內(nèi)容物行進減慢，從而使腸液的再吸收增加，具有較強的止瀉作用。 2. 具有中樞作用，大劑量有鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)作用，一次4060mg可產(chǎn)生欣快感，長期服用可致依賴性。但用常量與阿托品合用進行短期治療，那么產(chǎn)生依賴性的可能性很小。 3. 半衰期為23小時。吸收后在體內(nèi)主要代謝物地芬諾辛的止瀉作用比地芬諾酯強5倍，半衰期為1224小時。主要由糞便排出，少量由尿排出。 4. 有收斂及減少腸蠕動作用。,第三十一頁，共三十六頁。,臨 床 應(yīng) 用 適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等。 禁 忌 癥 (1)黃疸患者、青光眼患者及孕婦、乳母禁用。嬰兒不推薦使用(shǐy242。ng)。 (2)肝功能不全患者及正在服用成癮性藥物患者及兒童宜慎用。肝硬化病人易誘發(fā)肝性腦病，嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎病人有發(fā)生中毒性巨結(jié)腸的可能，均應(yīng)慎用。 不 良 反 應(yīng) 服藥后偶見口干、腹部不適、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、煩躁、失眠、抑郁、煩躁、皮疹、腹脹、結(jié)腸擴張及腸梗阻等，減量或停藥后可消失或好轉(zhuǎn)。長期應(yīng)用可致依賴性。,地芬諾酯,第三十二頁，共三十六頁。,解痙藥,一、抗膽堿能藥物： 藥理：阻斷M膽堿受體，使平滑肌明顯松弛，用于各種原因引起的胃腸道痙攣胃 腸道蠕動亢進。 禁忌癥：青光眼，前列腺肥大，心動過速，器質(zhì)性幽門狹窄(xi225。zhǎi)及麻痹性腸梗阻。 用法：阿托品：0.3—0.6 3/d。 6542: 5—10mg 3/d。 普魯苯辛：15mg 34/d (此藥不通過血腦屏障，很少有中樞作用)； 丁溴東莨膽堿〔解痙靈〕：20—40mg im or iv 二、鈣離子拮抗劑： 匹維溴銨〔得舒特〕： 藥理：抑制鈣離子流入腸壁平滑肌，防止肌肉過度收縮而起解痙作用〔治療 IBS〕。 用法：50mg 3/d 餐前整片吞服。,第三十三頁，共三十六頁。,治療—微生態(tài)(shēngt224。i)制劑,口服雙歧桿菌活菌制劑 藥理(y224。olǐ)：該菌是人體最重要的正常生理性細菌．由于抗生素，放療，化療等引起正常菌群變化， 微生態(tài)平衡遭到破壞，菌群失調(diào)，雙歧桿菌減少，有害細菌過量增殖，用這類藥物能有效糾正腸道菌群紊亂，減少Ｇˉ桿菌數(shù)量，降低血內(nèi)毒素水平，減輕肝臟負擔(dān)． 麗珠腸樂膠囊：2粒 Bid po. 口服地衣芽胞桿菌活菌制劑 藥理：該菌為兼性厭氧菌，在有氧條件下，能迅速消耗游離氧，產(chǎn)生“生物奪氧〞作用，扶持正常厭氧菌生長，間接抑制致病菌生長繁殖． 整腸生膠囊： 0.5g Tid, 首劑加倍。 其他：常樂康：3粒 Bid 〔含雙歧桿菌，酪酸菌活菌〕； 媽咪愛：12袋 12次/日 〔含枯草桿菌，腸球菌活菌多維顆?！?。,第三十四頁，共三十六頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十五頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢 性 腹 瀉。免疫功能: 正常免疫狀態(tài),可保護原籍菌。熱帶吸收不良綜合癥〔熱帶口炎性腹瀉,熱帶斯?jié)婔敗??；啬c末端(m242。 duān)嚴(yán)重病損〔克羅恩病，回腸末端(m242。 duān)被切除〕。5．直腸指檢肛門、直腸常有觸痛。主要由糞便排出，少量由尿排出。臨 床 應(yīng) 用。謝謝,第三十六頁，共三十六頁。
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