20xx年醫(yī)學(xué)專題—嘔吐腹痛腹瀉1-資料下載頁
2025-10-31 00:37本頁面
【正文】 腸癌。,第四十七頁，共五十四頁。,問診要點(diǎn)(y224。odiǎn),腹瀉的起病 大便的形狀及臭味 腹瀉伴隨病癥 同食者群集發(fā)病的歷史 腹瀉加重、緩解的因素(yīn s249。) 病后一般情況變化,功能性腹瀉、下段結(jié)腸(ji233。ch225。ng)病變對病人一般情況影響較小 器質(zhì)性疾病(如炎癥、腫瘤、肝膽胰疾患)、小腸病變影響那么較大,第四十八頁，共五十四頁。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,反射性嘔吐的病因和主要特點(diǎn)是什么？ 舉例說明腹瀉的發(fā)生機(jī)制 急性(j237。x236。ng)腹痛的常見病因是什么？ 腹瀉的發(fā)生機(jī)制與臨床的關(guān)系,第四十九頁，共五十四頁。,下課(xi224。 k232。)了,謝謝(xi232。 xie)！,第五十頁，共五十四頁。,內(nèi)臟性疼痛的發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,內(nèi)臟的沖動由植物神經(jīng)傳導(dǎo)〔主要是交 感神經(jīng)〕。當(dāng)腹腔內(nèi)某一器官受到刺激，信 號經(jīng)交感(jiāo ɡǎn)通路傳入脊髓，其特點(diǎn)為：疼痛部 位不很確切，如膈邊緣、膽囊、肝包膜、胃、 十二指腸及胰腺等均通過腹腔神經(jīng)叢經(jīng)內(nèi)臟 大神經(jīng)到胸髓59，因此均表現(xiàn)為上腹痛。,第五十一頁，共五十四頁。,軀體神經(jīng)性疼痛的發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,來自腹壁的皮膚、肌肉、壁層腹膜的 沖動，由軀體神經(jīng)的感覺纖維傳遞。具有 感覺敏銳、傳導(dǎo)快、定位準(zhǔn)確(zhǔnqu232。)的特點(diǎn)，是 種銳痛的感覺。如急性腹膜炎〔具有定位 明確、持續(xù)銳痛，因腹部加壓、咳嗽、噴 嚏、以及改變體位等而加重；查體可有腹 肌緊張、壓痛、反跳痛等所謂腹膜炎三聯(lián) 征〕。,第五十二頁，共五十四頁。,牽涉痛性疼痛的發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,多為腹內(nèi)臟器所致的疼痛。如急性蘭尾炎早 期痛在上腹部。經(jīng)過一段時間后轉(zhuǎn)移至右下腹 痛。特點(diǎn)為：劇痛 、定位明確、局部肌緊張、 壓痛及感覺過敏等。臨床上不少疾病的腹痛涉 及多種發(fā)生機(jī)制(jīzh236。)，如闌尾炎早期痛為內(nèi)臟性疼 痛；當(dāng)持續(xù)而強(qiáng)烈的炎癥刺激影響相應(yīng)脊髓的 軀體傳入纖維而出現(xiàn)牽涉痛；炎癥進(jìn)一步開展 涉及腹膜壁層那么出現(xiàn)軀體性疼痛。,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),上課了。吸氣性與呼氣(hū q236。)性呼吸困難的鑒別。嘔吐：胃反射性強(qiáng)力收縮，迫使胃或局部小腸內(nèi)容物經(jīng)口急速排出體外。腹痛部位：往往是病變部位。影響因素：進(jìn)食、體位及外傷、手術(shù)史等。伴嘔吐、伴腹瀉。個別每日23次或每23日一次。量： 每日排出糞便的平均重量≤200克。量：總量增加 200克/日。腸粘膜侵襲性炎癥：侵襲性細(xì)菌感染。全身病癥程度不一〔腸道受損程度〕。禁食有效〔禁食或停藥后腹瀉停止〕。吸收障礙引起：吸收不良綜合征,第五十四頁，共五十
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